نظام ارجاع، تنها راه نجات سیستم درمان

.ارایه خدمات سلامت در زمینه بهداشت و درمان نیز از این امر مستثنی نیست. در حالی در کشور ما دریافت خدمات بدون سطح‌بندی (به عنوان یک فرهنگ عمومی) منجر به تبدیل شدن سیستم درمانی کشور به سوپرمارکتی برای بیماران شده است که همه ارکان نظام و از جمله وزارت بهداشت مکلف به اجرای اقتصاد مقاومتی هستند

 یکی از راه‌حل‌های آزمایش شده در این زمینه استقرار نظام ارجاع در درمان بیماران است؛ با وجودی که اثر بخشی استقرار نظام ارجاع در صرفه‌جویی هزینه‌ها به اثبات رسیده است اما تعلل در اجرای این سیستم تنها در سایه تضاد آن با منافع تجار پزشکی که از ناآگاهی و بلاتکلیفی بیماران و درخواست‌های متعدد پاراکلینیک سودهای کلان عایدشان می‌شود قابل توجیه است.جالب‌تر اینکه استقرار نظام ارجاع با استقرار پزشک خانواده گره زده شده در حالی که استقرار نظام ارجاع بسیار آسان‌تر و زود بازده‌تر از استقرار پزشک خانواده بوده و علی‌القاعده نیازی به دخالت قوه مقننه در این زمینه نداشته و صرفا با مصوبه هیات دولت و شورای عالی بیمه و اعمال ضوابط خاصی در همه بیمه‌های درمانی جهت جلوگیری از پرداخت فرانشیز بیمه‌ای در بیمارانی که فاقد مهر و کد ارجاع از پزشک عمومی یا پزشکی با سطح تخصصی پایین‌تر هستند، قابل پیاده‌سازی است.

 تعیین تعرفه ویزیت سرپایی معقول و رعایت تناسب بین تخصصی آن، مکمل اصلی نظام ارجاع است.مقاومت دولت یا هر ارگانی در قبال واقعی شدن تعرفه ویزیت عملا خسارات هنگفتی به جامعه وارد می‌کند چرا که صرفا با صرف وقت کافی برای یک بیمار امکان کسب اعتماد بیمار و تشخیص ، درمان و آموزش صحیح امکان پذیر است و این در حالی است که تعرفه‌های ویزیت فعلی هیچ تناسبی با استاندارد‌های تعریف شده برای ویزیت ندارد و لذا پزشک مجبور است با کاهش کیفیت ویزیت و عدم ثبت پرونده پزشکی و با افزایش تعداد ویزیت، کسری درآمد خود را جبران کند که نهایتا این رویه مسبب کاهش دقت در تشخیص و درمان و درخواست انواع پاراکلینیک با هزینه چندین برابری ویزیت جهت جبران عدم معاینه صحیح و نهایتا تحمیل هزینه گزاف به بیمار و دولت و افزایش خطای تشخیصی و درمانی و نارضایتی بیماران و مراجعات چندین باره ایشان به انواع اطبا و ایجاد چرخه معیوب بی‌حاصلی می‌شود که هزاران میلیارد تومان از منابع ملی را می‌بلعد. بنابراین با تنظیم تعرفه ویزیت معقول و کنترل استانداردهای ویزیت از طرف بیمه‌ها به گونه‌ای که ضمن رعایت سقف تعداد بیماران قابل ویزیت ،اصل درآمد پزشکان از ویزیت تامین شود و در کنار آن استقرار نظام ارجاع، راه حل اصلی بازگشت پزشکان عمومی به کار طبابت و غربال و طبقه‌بندی مناسب بیماران و کاهش هزینه‌های درمانی کشور است.سپید