خدمات پرستاری در منزل قانونی شد

شفا آنلاین:س از مدت‌ها انتظار بلاخره تعرفه پرستاری در منزل به تصویب رسید. در واقع این موضوع در سال 78 و در زمان وزارت دکتر فرهادی به تصویب رسیده بود ولی با تغییر مدیریت‌ها با مخالفانی روبرو شد که اجرای آن را با تاخیر مواجه کرد.

به گزارش شفا آنلاین:آنطور که محمد شریفی مقدم، قائم مقام سازمان نظام پرستاری می‌گوید: « در آن زمان بیش از ۱۰۰۰ مرکز مراقبت پرستاری در منزل راه اندازی شده بود ولی متاسفانه عدم حمایت از این مراکز، باعث شد تا مراکز غیرقانونی با توجه به نیاز مردم، وارد بازار کار پرستاری شوند.» وی با اشاره به این موضوع که نیاز به مراقبت پرستاری در منزل همواره وجود داشته و دارد، ادامه می‌دهد: «در سال ۹۵، وزارت بهداشت یک طرح دو صفحه‌ای از ایجاد مراکز مراقبت پرستاری را فقط برای سر باز کردن از خودش، به دبیرخانه شورای عالی بیمه داد و پیگیر آن نشد. این در حالی است که سازمان نظام پرستاری در جلساتی که در دبیرخانه شورای عالی بیمه با محوریت بررسی تعرفه مراقبت پرستاری در منزل تشکیل می شد، حضور فعال داشته است. ضمن اینکه، در سازمان نظام پرستاری، طرحی جامع و تخصصی با همین موضوع را تهیه و در جلسه دبیرخانه شورای عالی بیمه مطرح کردیم.» شریفی مقدم با اشاره به برگزاری ۵ جلسه با موضوع تعرفه مراقبت پرستاری در منزل در دبیرخانه شورای عالی بیمه، می‌گوید: «متاسفانه در هیچ کدام از این جلسات، نمایندگان معاونت های پرستاری و درمان وزارت بهداشت حضور پیدا نداشتند.

 ناگفته نماند، زمانی که سازمان نظام پرستاری به همراه دبیرخانه شورای عالی بیمه، بحث تعرفه مراقبت پرستاری در منزل به صحن شورای عالی بیمه آورده شد، معاونین درمان و پرستاری وزارت بهداشت، جلسه را ترک کردند. اگر اصرار وزیر بهداشت بر تصویب تعرفه مراقبت پرستاری در منزل نبود، شاید این طرح همچنان باقی می‌ماند. دوستان در بدنه وزارت بهداشت، سه سال در مقابل این طرح مقاومت کردند و حالا که به تصویب رسیده است، خود را مدافع پرستاری می‌دانند.» شریفی مقدم با اشاره به تلاش‌های صورت گرفته در شورای عالی بیمه، گفت: جامعه پرستاری، تشکر خودش را بابت تصویب تعرفه مراقبت پرستاری در منزل، از دولت، شورای عالی بیمه، وزارت رفاه و شخص وزیر بهداشت اعلام می‌دارد.» وی در عین حال انتقاداتی هم به تعرفه های تعیین شده برای خدمات مراقبت پرستاری در منزل وارد دانست و افزود: «آنچه تصویب شده با آنچه در حال حاضر بابت این خدمات دریافت می‌شود، خیلی تفاوت دارد، بطوریکه در تهران بابت یک شبانه روز مراقبت پرستاری در منزل بین ۷۰۰ هزار تا یک میلیون تومان دریافت می‌شود، اما بر اساس تعرفه مصوب، این رقم در حدود ۳۳۰ هزار تومان تعیین شده است.»
اما محمد میرزابیگی، معاون پرستاری وزیر بهداشت نیز در این زمینه با تاکید کرد که عرصه مشروع و قانونی برای ارایه خدمات پرستاری علاوه بر بالین، در سطح جامعه باز شده و به این ترتیب عرصه برای پرستارنماها و سودجودیان این حوزه تنگ خواهد شد. وی ضمن اشاره به تصویب تعرفه‌های خدمات پرستاری در منزل توسط هیات وزیران، گفت: «با حضور دکتر هاشمی در وزارت بهداشت، چهار گام اساسی در حوزه پرستاری برداشته که در حقیقت چهار پایه اصلی برای پرستاری جامعه‌نگر است؛ به این ترتیب هم عرصه‌ای برای مردم باز شد که خدمات جدید، علمی و قانونی را دریافت کنند و هم فضایی جدید برای پرستاران - چه پرستاران شاغل و چه بیکار – فراهم شد تا علاوه بر محیط‌های بیمارستانی، در سطح جامعه نیز بتوانند بر اساس مقررات دقیقی حضور یابند و ارایه خدمت داشته باشند.»

 وی در توضیح این چهار اقدام اساسی در حوزه پرستاری افزود: «با حضور دکتر هاشمی در وزارت بهداشت، به فاصله پنج - شش ماه کارگروهی در این حوزه تشکیل و آیین نامه جدید، علمی و دقیقی برای پرستاری جامعه‌نگر (شامل مراقبت در منزل، بحث مراقبت از بیماران مزمن و سرطانی صعب‌العلاج و ...) تدوین شد.» میرزابیگی، برنامه استانداردسازی توسعه مراقبت‌های پرستاری در سطح کشور را از دیگر اقدامات انجام شده در این حوزه خواند و ادامه داد: «بر اساس استانداردها باید به ازای هر ۵۰هزار نفر در کشور، حداقل یک مرکز مراقبت‌های پرستاری داشته باشیم. لازم بود که این موضوع فرهنگسازی شود و پرستاران علمی و واجد شرایط برای حضور صحنه تشویق شوند. این مبحث تحت عنوان " توسعه مراقبت‌های پرستاری جامعه‌نگر" در کتاب برنامه‌ریزی عملیاتی وزارت بهداشت بویژه در سال جاری قرار گرفت و دستورالعمل مربوطه وظایف دانشگاه‌های علوم پزشکی را در این رابطه مشخص کرده است.» به گفته معاون پرستاری وزیر بهداشت، بر اساس استانداردها، به ۱۸۰۰ مرکز مراقبت‌های پرستاری در کشور نیاز است که اکنون حدود ۱۲۰۰ مرکز آن در کشور فعال است که یا از قبل بوده و یا جدیدا راه‌اندازی شده‌اند. این مراکز باید خود را با آیین نامه جدید وفق ‌دهند. وی افزود: «گام سوم نیز لحاظ بند قانونی با موضوع پرستاری جامعه‌نگر در برنامه ششم توسعه است که مبنای قانونی به آن می‌بخشد و به این ترتیب با رفت و آمد مسئولان و تغییر سلایق، قانون مسیر خود را طی می‌کند. این مبحث نیز با پیشنهاد وزارت بهداشت در برنامه ششم توسعه لحاظ شد.»
معاون وزیر بهداشت، چهارمین اتفاق هم در بحث پرستاری را بحث تعرفه‌های خدمات پرستاری خواند و گفت: «این موضوع نیز اواخر سال ۹۵ در شورای عالی بیمه تصویب شد و باید مسیر هیات وزیران را طی می‌کرد. انصافا وزیر بهداشت در این زمینه سنگ تمام گذاشتند و اگر قرار بود این چهار اقدام به طور معمول پیش رود، شاید به ۱۰ سال زمان نیاز داشت. در مجموع با نگاه ویژه وزیر بهداشت به حوزه پرستاری، جمع بندی کارشناسی‌های انجام شده برای تعرفه‌های خدمات پرستاری در منزل به تصویب دولت رسید.» وی با تاکید بر لزوم تقویت نظارت‌های وزارت بهداشت ادامه داد: «با مشخص شدن تعرفه‌های خدمات و اجرای آیین‌نامه‌های مربوطه، پرستاری مشروعیت حضور و ارایه خدمت در سطح جامعه را پیدا می‌کند. به این ترتیب عرصه برای حضور پرستاران علمی، باسواد و واجدشرایط (که در آیین‌نامه‌ها دقیقا توضیح داده شده این پرستاران چه کسانی هستند) فراهم خواهد بود.

 این درحالیست که پیش از این به دلیل نبود آیین‌نامه، تعرفه‌ و نظارت، برخی پرستارنماها و برخی افراد به صورت فردی و سلیقه‌ای نیازی را به مردم پاسخ می‌دادند که در این مسیر هم به مردم و هم به پرستاری آسیب می‌رساندند.» میرزابیگی ادامه داد: «متاسفانه افراد سودجو و پرستارنما زیاد داشتیم و بعضا بزه و جرم‌هایی از این موضع اتفاق می‌افتاد و اتهاماتی را متوجه پرستاران می‌کرد، این درحالیست که آن افراد واقعا پرستار نبودند.» وی مهم‌ترین اقدام وزارت بهداشت را ساماندهی نظارت بر این مراکز و درجه‌بندی آنها خواند و افزود: «در این مسیر به سمتی پیش می‌رویم که این مراکز تا حد امکان در حوزه‌های تخصصی کار کنند؛ مانند نمونه‌ای که اخیرا در مشهد راه‌اندازی شده است. این نظارت‌ها در حال ساماندهی است. سخت‌گیری‌های شدیدی خواهیم داشت و اگر با سلامت مردم بازی شود و مشکلی از این مسیر ایجاد شود، بی‌تردید طبق قوانین و مقررات کشور، محکم پیگیری خواهیم کرد. برخوردها سخت و سنگین خواهد بود تا به این ترتیب اگر قرار باشد فردی دریافت خدمت داشته باشد، بتواند بین ارایه خدمت در منزل و بیمارستان، یکی را انتخاب کند.»سپید
سازمان نظام پرستاری کشور