اعتبار ۸ هزار میلیاردی صرف بدهی بیمه سلامت می‌شود

به گزارش شفا آنلاین، محمدجواد کبیر درباره  تصویب اعتبار 8 هزار میلیارد تومان برای جبران کسری بیمه‌ها در بررسی لایحه اصلاح بودجه 95 در کمیسیون برنامه و بودجه، افزود: «سازمان بیمه سلامت حدود 11 میلیون نفر جمعیت را تحت پوشش بیمه قرار داد و پیش بینی‌ می‌کرد که این تعداد بتوانند از خدمات بستری و سرپایی با استفاده از نظام ارجاع از مراکز دولتی بهره‌مند شوند که متاسفانه با وجود پیگیری‌های صورت گرفته تاکنون عملیاتی نشده است.»

 وی ادامه داد: «اگر بحث نظام ارجاع و بهره‌مندی بیماران از خدمات بستری و سرپایی محقق می‌شد، نزدیک به 40 درصد از هزینه‌های صندوق بیمه همگانی کاهش پیدا می‌کرد.»

       مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با یادآوری دیگر مشکلات هزینه‌ای این سازمان، تاکید کرد: «اجرای کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات و پرداخت 2K به اعضای هیات علمی و پزشکان درمانی که تمام وقت هستند نیز حدود 2 هزار میلیارد تومان برای سازمان بیمه سلامت هزینه داشت؛ واقعیت آن است که این موارد در صورتی به‌عنوان فرصت قلمداد می‌شد که ما می‌توانستیم نظام ارجاع را برقرار کنیم اما با توجه به اینکه این مهم تحقق پیدا نکرد، طبیعی است که هزینه‌های سازمان افزایش یابد.»

 کبیر یادآور شد: «در سیستم دارویی، اعتقادمان بر این است که باید به سمت پیاده‌سازی راهنمای بالینی حرکت کنیم که این اقدام باید با ابلاغیه از سوی وزارت بهداشت به سازمان بیمه سلامت صورت گیرد تا ما بتوانیم راهنمای بالینی را اجرایی کنیم؛ موضوعی که تاکنون عملیاتی نشده است.» وی با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت تا پایان سال 94 حدود 6 هزار و 400 میلیارد تومان از مطالبات موسسات طرف قرارداد را نتوانسته پرداخت کند، افزود: «همین عامل سبب‌شده تا این موسسات از ما طلب داشته باشند؛ بدون شک باید دولت منابع را در اختیارمان بگذارد تا ما نیز بتوانیم این منابع را در اختیار موسسات قرار دهیم.»

       مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ضمن قدردانی از تلاش‌های رئیس‌جمهور و برخی از مجموعه‌های دولت برای اهتمام ویژه در پرداخت بدهی سازمان بیمه سلامت، تاکید کرد: «این امر موجب شد تا دولت لایحه‌ای با عنوان اصلاح بودجه 95، به مجلس ارائه دهد که بندی از آن اشاره به تزریق اعتبارات به بیمه سلامت از محل اوراق قرضه دارد.» کبیر افزود: «حال طی پیشنهادی که در کمیسیون برنامه، بودجه و محاسبات مجلس صورت گرفت قرار است در حدود 8 هزار میلیارد تومان به سازمان بیمه سلامت تزریق شود که این اقدام در صورت تایید نظر نمایندگان مجلس فرآیند خوبی را سپری خواهد کرد.» مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، یادآور شد: «سازمان بیمه سلامت تا به امروز 80 درصد از اعتبارات مصوب سال 95 را زودتر از موعد دریافت و هزینه کرده است؛ بدان معنا که 80 درصد از اعتبار 5 هزار و 460 میلیارد تومانی سال 95، حدود 4 هزار و 200 میلیارد تومان به دستور رئیس‌جمهور تخصیص داده شد که ما آن را صرف بدهی مطالبات موسسات تا اواخر شهریور ماه سال 94 کردیم.» کبیر یادآور شد: «اگر 8 هزار میلیارد تومانی که در کمیسیون برنامه و بودجه مجلس به تصویب رسید، مورد تایید نمایندگان قرار گیرد و به سازمان بیمه سلامت اختصاص یابد ما می‌توانیم بدهی خود را در سال 94 به طور کامل تسویه و بخشی از بدهی سال 95 را هم پرداخت کنیم، البته باز هم حدود 4 تا 6 ماه عقب خواهیم ماند که تلاش می‌کنیم با سازوکارهایی که با سازمان مدیریت خواهیم کرد بتوانیم آن را جبران کنیم.»

       مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه نظام سلامت در صورتی می‌تواند از کارآمدی برخوردار باشد که بیمه کارآمد داشته باشد، افزود: «ویژگی بیمه کارآمد در گام نخست، انباشت منابع و تجمیع آن است به‌گونه‌ای که بتوان خریدار و پرداخت کننده واحد داشته باشیم.»