به گزارش شفا آنلاین،آنها مي گويند ضرايب اعمال شده براي محاسبه خدمات درماني با آنچه پيش از اين گفته‌شده بود فرق دارد
برخي شهرستان‌ها از شمول طرح ماندگاري حذف شدند
منصور عليمرداني، رئيس سازمان نظام‌پزشکي ابهر، اولين اعتراضي را که ازسوي جامعه پزشکان مطرح شده به‌دليل ديرکرد پرداخت‌ها دانست و گفت:«بيشترين اعتراض‌هاي جامعه پزشکي به اين است که از آغاز سال جاري هنوز پرداختي صورت نگرفته است و درواقع به غيراز پرداخت مبلغي به عنوان علي‌الحساب به پزشکان، هنوز حقوق شش ماهه دوم سال گذشته تسويه حساب نشده‌است.»
وي
بااشاره به اينکه مناطقي که ذيل طرح ماندگاري بودند تغيير کرده‌اند،
افزود:« بنابود حقوق پزشکاني که در مناطق محروم ذيل طرح ماندگاري کار
مي‌کنند، با ضريب 2K محاسبه شود درحالي اين ضريب در محاسبه حقوق سه ماهه
اول سال گذشته درنظر گرفته نشد و براي محاسبه حقوق شش ماهه دوم سال گذشته
پزشکان مقيمي نيز اين ضريب به 3/1 تا 7/1، کاهش يافت و برخي شهرها که پيش
ازاين ذيل طرح ماندگاري بودند از پوشش اين طرح خارج شدند.
براي مثال شهر
خرم‌دره ازشمول اين طرح خارج شد اما ابهر که در فاصله شش کيلومتري خرم دره
است همچنان ذيل طرح ماندگاري باقي مانده است.»
وي
بابيان اينکه مشکلات مالي طرح که قبل ازاين پيش بيني نشده بود، باعث
شکل‌گيري چنين شرايطي شده، تصريح کرد:«علاوه‌براين مابه التفاوت ويزيت
درمان پزشکان مقيم در کلينيک نيز قطع شده است. درواقع اين رقم، مبلغ 6
هزارتومان بود که ازسوي دولت به هر ويزيت به عنوان سوبسيد در حقوق پزشک
اضافه مي‌شد.»
عليمرداني
ادامه داد:« جراحان بيشتر به اين اتفاقات اعتراض دارند، چراکه محاسبه
کارانه جراحان براساس کدهاي زيادي محاسبه مي‌شود و کارانه ويزيت پزشکان با
محاسبه تعداد ويزيت‌هاي انجام‌شده صورت مي‌گيرد.»
رئيس
سازمان نظام پزشکي ابهر در پايان تصريح کرد: «از فروردين ماه به صورت مکرر
به ما قول دادند که پرداخت‌هاي قطعي سال گذشته انجام مي‌شود، درحالي که
هنوز اتفاقي نيفتاده است.»
محاسبه ضرايب گوناگون باعث کاهش دريافتي پزشکان مي‌شود
هاشم
موذن‌زاده، جراح عمومي نيز يکي ديگر از پزشکاني است که به شيوه محاسبه
پرداخت‌هاي پزشکان اعتراض دارد وي با اشاره به اينکه اعتراضات مطرح شده به
اين طرح از آبان سال گذشته آغاز شد، افزود: «درآن زمان سيستم قاصدک و
کسرهاي متعدد از آن مهم نمي‌توانست اين ضرايب را اعمال کند، اما بعد از
اينکه نرم‌افزار فعال شد بنا شد تا زماني که محاسبات براساس ضرايب انجام
شود، مبلغي به صورت علي‌الحساب به پزشکان پرداخت شود.»
وي
ادامه داد:« اين مبلغ به پزشکان پرداخت شد، اما بعد درفرايند تبديل
درآمدهاي علي‌الحساب به درآمدهاي واقعي و اعمال ضرايب، شنيده‌شد که برخي
پزشکان به بيمارستان‌ها بدهکارشدند.»
موذن
زاده درخصوص ضرايب مورد اعتراض پزشکان تصريح کرد:« يکي از ضرايب مورد
اعتراض ضريب پلکاني است که بنابرآن اگر درآمد شما ده ميليون تومان باشد،
مبلغي کم نمي شود اما اگر مجموع درآمد 20 ميليون تومان باشد ،مبالغي بيشتر
شبيه به ماليات از درآمد شما کم مي‌شود.»
اين
متخصص جراح عمومي گفت: «ما وعده داده بودند که حقوق پزشکان با اعمال ضريب
2K محاسبه شود درحالي‌که براي محاسبه حقوق شش ماهه دوم سال گذشته اين ضريب
براي خدمات درماني مختلف مثل اورژانس و تصادفي به4/1 تا 6/1 کاهش يافت.»
وي
افزود: «طبق قانون هر بيمارستان تنها مي‌تواند تا 60 درصد از درآمدهاي
خود را براي پرداخت کارانه اختصاص دهد که براين اساس اگر با محاسبه حقوق
پزشکان اين رقم به بيش از 60 درصد درآمد بيمارستان برسد از مبلغ کارانه‌ها
کاسته خواهد شد و دريافتي پزشکان نيز کاهش مي‌يابد.»
موذن‌زاده
کسر ماليات را يکي ديگر از موارد مورد اعتراض پزشکان مطرح و تصريح
کرد:«براي محاسبه ماليات، اگر حقوق مبلغ 7 ميليون تومان باشد، 10 درصد از
اين ميزان و اگر مبلغ حقوق بيشتر باشد ميزان ماليات تا 20 درصد افزايش
خواهديافت.»
وي
درادامه تصريح کرد: « درحالي‌که درآمد کارکنان غيرپزشک 2 تا 3 برابر
افزايش يافته، حقوق پزشکان بين 38 تا 40 افزايش يافته و اين با هياهوهايي
که دراين خصوص مطرح شده‌بود، در تضاد است.»
تعرفه متخصصان بيهوشي ساکن
بدون مشورت با کارشناسان تغييرکرد
رضا
شيرالي، متخصص بيهوشي ساکن اصفهان بحث خود را با تغييرات آغازکرد و گفت:
«ما به عنوان متخصصان بيهوشي واقعا شاکي هستيم. تعرفه متخصصان بيهوشي درسال
گذشته دوبار تغييرکرد که علي رغم آنکه محقق نشده بود و فقط رقمي در کاغذ
نوشته شده بود، اما تاحد زيادي رضايت‌بخش بود، درحالي‌که تغيير
تعرفه‌هاي سال جاري بدون مشورت با متخصصان بيهوشي و درنظرگرفتن ريسک پذيري
رشته ما تعيين‌شد، ضريب بيهوشي به‌شدت پايين آمد و باعث نارضايتي تعداد
زيادي از متخصصان بيهوشي را فراهم کرد که ما قصد داريم اين مطالبات را
ازطريق قانوني پيگيري کنيم، اما درحال‌حاضر به اين نتيجه نرسيده‌ايم.»
وي
بااشاره به اينکه تأخير در پرداخت‌ها از اول سال جاري يکي ديگر از مواردي
است کهبه آن اعتراض داريم، تصريح کرد: « ما از ديد بيمار از اجراي طرح تحول
سلامت کاملا راضي هستيم و هيچ گاه به طور کلي به اين طرح اعتراض نداريم.
کاهش محسوس پرداخت‌هاي غيرمتعارف و پرداخت از جيب مردم ازجمله موفقيت‌هاي
اين طرح است، اما آنچه مورد اعتراض ما است، نوع نگاه جامعه به صنف پزشکي
است. اين مسئله به دستمزد پزشکان محدود نمي شود بلکه به برچسب‌هايي که به
پزشکان چسبانده مي شود،مربوط است و بيشترين شکايت جامعه پزشکي نسبت به اين
مسئله است که چرا بايد چنين برداشتي نسبت به اعضاي اين جامعه فرهيخته که
دغدغه درمان دارند، شود.»
کاهش محسوس سهم پاتولوژيست‌ها از هزينه خدمات ارائه‌شده
زينب
فراهاني، ساکن کرمان پاتولوژيست، بااشاره به اينکه ضرايبي که براي پزشکان
محاسبه مي‌شود، براي پاتولوژيست‌ها و راديولوژيست‌ها کمتر محاسبه
مي‌شود،افزود: «اين مسئله اي است که از ابتدا وجود داشته و ما نسبت به
ديگر گروه‌ها نظير پزشکان مبالغ کمتري دريافت مي‌کرديم. براي مثال ضريب
ماندگاري براي پاتولوژيست و راديولوژيست‌ها يک دوم پزشکان محاسبه مي‌شود و
اين افراد مشمول طرح مقيمي نمي‌شوند.»
وي
ادامه داد: «همچنين درآمدي که به ازاي هر آزمايش براي ما محاسبه مي‌شد به
دوبخش حق فني و حرفه اي تقسيم شد و براين اساس،75 درصد درآمد به جزء فني
است که بايد صرف استهلاک دستگاه شود و25 درصد هزينه هر آزمايش به جزء حرفه
اي يعني پاتولوژيست تعلق مي‌گيرد که بنابه نظر کارگروه و تصميم آنها بين 30
تا 70 درصد اين مبلغ به پاتولوژيست اختصاص داده مي‌شود.
بنابراين بعد از
محاسبه حقوق و اعمال ضرايب گوناگون مبلغ کمي براي پرداخت باقي مي‌ماند و
همه اينها درحاليست که پزشکان بيمارستان‌هاي دولتي از کار خصوصي محروم شدند
و موظفند فقط در بخش دولتي حضور داشته باشند.»
وي
درادامه نوک پيکان اعتراضات خود را به سمت ضريب پلکاني نشانه رفت و دراين
خصوص عنوان کرد:«براساس محاسبه ضريب پلکاني، 90 درصد ده ميليون تومان اول،
70 درصد 10 ميليون تومان دوم و 55 درصد ده ميليون تومان سوم از دريافتي
پزشک به آنها پرداخت مي‌شود و مابقي از سوي بيمارستان کسر مي‌شود.اگر اين
ضرايب اعمال شود مبلغ دريافتي زياد نخواهد بود.»
وي
درادامه به ضريب کيفيت اشاره کرد و گفت: « اين ضريب کاملا محرمانه ازسوي
رئيس بيمارستان از رقم ده تا 100 اعمال مي‌شود و درصورتي که رئيس بيمارستان
نمره ده به پزشک بدهد،او تنها ده درصد حقوق خود را دريافت خواهد کرد.»
اين درحاليست که معاون درمان دانشگاه اصفهان با اشاره به اينکه ضريب کيفي
از طريق تعدادي از کارکنان بيمارستان براساس شاخص‌هاي تعيين‌شده مثل حضور
به موقع و تشخيص درست و... محاسبه مي‌شود، افزود: « براساس قانون
بيمارستان بعد از تعيين رتبه پزشک تنها مي‌تواند تا 25 درصد از درآمد
ماهيانه او را باتوجه به ميزان ضريب کيفي پزشک کسر کند.»
اما
محمد حاجي آقاجاني معاون درمان وزارت بهداشت بابيان
اينکه تعرفه‌ها براساس محاسبات کتاب و طرح پرداخت است، افزود: «اين
اعتراضات موردي است و بايد به صورت موردي بررسي شود.»
وي ضمن تکذيب وعده افزايش 2 تا 3 برابري درآمد پزشکان تصريح کرد:« افزايش 2 تا 3 برابري مربوط به جزءحرفه اي است نه درآمد پزشکان.»
آقاجاني ضمن اشاره به اينکه برخي از موارد و ادعاهاي مطرح شده اشتباه است و احتمالا افراد برداشت اشتباهي نسبت به اين موضوع داشتند، بيان کرد: «من هيچ پاسخ مشخصي ندارم، چون با طيف زيادي از سوال روبرو هستم که برخي حاصل درک اشتباه است و برخي هم دلايل خاصي دارد که بايد به آنها پرداخت.»
سپید
