کاندیداهای ریاست جمهوری باطرح تحول سلامت چه‌ می کنند؟

شفا آنلاین:رئیس انجمن علمی مراقبت‌های ویژه ایران، معتقد است چنانچه کاهشی در تعرفه‌های پزشکی اتفاق بیفتد، به‌خصوص اگر فقط در بعضی بخش‌ها باشد (مثل آنچه گفته می‌شد تعرفه گروه بیهوشی 25 درصد کاهش خواهد داشت) با عدالت بین‌رشته‌ای سازگار نیست.

به گزارش شفا آنلاین:علی امیر‌سوادکوهی گفت: «امسال متاسفانه به دلیل همان مشکلاتی که در پرداخت‌ها اتفاق افتاد، طرحی در پایان سال پیش پیشنهاد شد با عنوان کاهش تعرفه‌ها. هیچ‌گاه چنین اتفاقی نیفتاده بود که تعرفه‌ای که در یک سال تصویب شده و در کتاب آمده است با تغییر مواجه شود.»
وی مراحل کاهشی که در برخی تعرفه‌ها اتفاق افتاد را این‌طور تشریح کرد: «ابتدا تصمیم گرفته شده بود که در کل ضریب k کاهش اتفاق بیفتد و 25 درصد آن در همه رشته‌ها کاهش پیدا کند اما چون بعضی رشته‌ها خیلی سنگین با این مسئله مواجهه کردند، تصمیم گرفته شد که این کاهش 25 درصدی تنها در برخی رشته‌ها مانند بیهوشی رخ بدهد. که این مسئله ازلحاظ قانونی واقعاً صحیح نیست.‌»

 سوادکوهی افزود: «‌ما اگر بخواهیم از دنیا الگوبرداری کنیم باید از کشورهایی الگو بگیریم که در کار پزشکی و سیستم بهداشتی پیشگام هستند. در هیچ کشوری شما نمی‌بینید k که یک ضریب است در رشته‌های مختلف اعداد مختلفی باشد. ‌K یکسان است اما آنچه در آن ضرب می‌شود، موجب تفاوت قیمت‌ها در اعمال گوناگون پزشکی می‌شود. فرض کنید فلان جراحی 20k و عمل جراحی دیگر 100 k است، k ثابت است، آنچه ثابت نیست ضریب آن بر اساس کار متفاوت است.»
رئیس انجمن مراقبت‌های ویژه ادامه داد: «به هر صورت الان این بحث پیش آمد که k کاهش پیدا کند که ما به‌شدت مخالفت کردیم، بعد از آن این کاهش را به بعضی رشته‌ها مانند بیهوشی تقلیل دادند که این مسئله به‌هیچ‌وجه با عدالت بین‌رشته‌ای همخوانی ندارد.

این مسئله در پزشکان آن رشته حس تبعیضی به وجود می‌آورد که باعث می‌شود علاقه‌ای به انجام کار نداشته باشند. از طرف دیگر کسانی که علاقه‌مند باشند در آن رشته تحصیل کنند فکر می‌کنند که وقتی از حالا چنین تبعیضی وجود دارد چرا وارد این رشته شوم؟ باز در همان دردسر 25 سال پیش می‌افتیم که در بعضی رشته‌ها کمبود داشتیم. به‌هرحال این مسئله کاهش k در برخی رشته‌ها به نظر بسیار بعید می‌رسد.»


طرح تحول سلامت عالی است
به شرطی که . . .
علی امیرسوادکوهی در بخش دیگری از این گفت‌وگو، گریزی هم به طرح تحول سلامت زد و آن را «طرحی فوق‌العاده» خواند. وی اذعان کرد: «البته ای‌کاش این طرح را در دوره چهارساله اول ریاست جمهوری به‌طور کامل کارشناسی می‌کردند و در دوره دوم آن را اجرا می‌کردند. اگر این کار انجام می‌شد، طرح فوق‌العاده خوبی بود و باعث شکوفایی سیستم پزشکی بهداشتی کشور می‌شد. اما چون بدون کارشناسی و بدون بودجه و اعتبار سراغ اجرا کردن آن رفتند بااینکه طرح خوبی بود و مردم هم‌اکنون از آن بسیار راضی هستند، اما نتوانست آنگونه که باید اجرا شود. البته دولت هم تمام قد پشت آن نایستاد.» سوادکوهی اضافه کرد: «انتظار ما این است که دولت بعد و رئیس‌جمهور بعدی بیاید و یک ردیف بودجه را برای آن تعیین و تعریف کند. نه اینکه بخواهد با کاهش k آن را انجام دهد و بخواهد در حق‌الزحمه‌ای که در یک سال تعیین شده، تغییر ایجاد کند.»


عضو هیئت‌علمی دانشگاه شهید بهشتی، ادامه داد: «وقتی طرحی را می‌خواهیم انجام دهیم آن‌هم برای یک کشور 80 میلیونی، ابتدا باید کارشناسی می‌شد که این طرح چه اندازه، هزینه‌بردار است و برای هرسال چه اندازه نیازمند بودجه هستیم. دومین کار این بود که مشخص شود این هزینه از کجا باید تامین بودجه شود. وقتی بودجه تامین شود بیمه‌ها بر اساس آن می‌تواند جلو رود.» وی افزود: «بودجه طرح تحول سلامت بسیار سنگین است و از عهده وزارت بهداشت به‌تنهایی خارج است. اشکال بزرگی که در سیستم بهداشتی داریم این است که در کشور ما امور اجرایی بهداشتی درمانی بر عهده وزارت بهداشت است، اما امور پرداختی بر عهده وزارت رفاه. یعنی دو وزارتخانه مختلف که در بسیاری موارد عملکرد متفاوتی از هم دارند. به این دلیل اکنون سازمان‌های بیمه‌گر برای کاهش تعرفه‌ها تلاش می‌کنند زیرا باید هزینه پرداخت کنند و پول کافی هم ندارند؛ بنابراین به‌ناچار برای کاهش تعرفه‌ها تلاش می‌کنند. درحالی‌که وقتی با افزایش تورم مواجه هستیم، درست نیست که تعرفه‌ها کاهش داشته باشند.»




این فوق تخصص مراقبت‌های ویژه در ادامه بیان کرد: «بودجه وزارت بهداشت برای تامین هزینه طرح تحول برای 80 میلیون نفر کافی نیست، حتی برای یک سال. این طرح رضایت‌مندی مردم را به دنبال داشته اما به دلیل عدم کارشناسی مناسب و عدم تامین بودجه کافی دچار مشکل شده است. الان همه متحیرند که این بودجه قرار است از کجا تامین شود.» وی افزود: «در حال حاضر کاندیداهای ریاست جمهوری در مورد برنامه‌های خود در خصوص سیستم بانکی، اقتصاد، و مسائل دیگر صحبت می‌کنند اما نمی‌گویند که با طرح تحول سلامت می‌خواهند چه کنند و برنامه آنها برای تداوم این طرح و به دنبال آن تامین بودجه طرح چیست. این طرحی است که شروع شده و برای آن‌ هزینه ملی شده است، طرح قابل ستایشی است. مگر می‌توان آن را کنار گذاشت و از آن گذشت؟» امیرسوادکوهی تصریح کرد: «وقتی طرحی با این عظمت در حال اجراست باید عزم ملی برای اجرای آن وجود داشته باشد. نامزدها می‌توانند پیشنهاد دهند، که یارانه را به من ببخشید در عوض تمام هزینه‌های بهداشتی درمانی بالای 60 سال را تقبل می‌کنم. اگر این کار انجام شود، بودجه عظیمی را ایجاد خواهد کرد و رضایتمندی هم بهتر خواهد شد.» رئیس انجمن علمی مراقبت‌های ویژه با بیان اینکه پزشکان هیچ علاقه‌ای ندارند که بیش از تورم کشور تعرفه بالا رود اظهار کرد: «تعرفه‌ای که با توجه به تورم تاکنون تعیین شده از بسیاری از کشورهای همسایه هم پایین‌تر است. این همه توریستی که برای درمان از کشورهای همسایه به کشور ما می‌آیند، به این دلیل است که عمل‌های جراحی ما در عین کیفیت، ارزان‌تر هم هستند. بنابراین این افزایش تعرفه یک مسئله محیرالعقول دور از دسترس نیست و از طرف دیگر هر چند سال یک‌بار اتفاق می‌افتد. از طرف دیگر ضرایب K هم اعداد مختلفی هستند‌‌ و در سیستم دولتی و خصوصی باهم متفاوتند. بنابراین این کاهش تعرفه به صورتی که اکنون مطرح شده به‌هیچ‌وجه قابل قبول نیست» وی افزود: «در حال حاضر متاسفانه جو بدی علیه پزشکان به وجود آمده است که بیش از اندازه حقوق می‌گیرند. این درحالی است که قشر مرفه، برج‌سازها و بدهکاران بزرگ بانکی هستند که درآمد پزشکان در مقابل آنها چیزی نیست.

آن‌ها رقم‌های کلان به جیب می‌زنند و کسی هم کاری به آن‌ها ندارد.» سوادکوهی ادامه داد: «به‌عنوان رئیس انجمن مراقبت‌های ویژه بازهم اعلام می‌کنم، تعیین k به این صورت و کاهش آن در برخی رشته‌ها به عدالت بین‌رشته‌ای آسیب جدی خواهد زد و باعث دلسردی پزشکان آن رشته خواهد شد که به نفع هیچ‌کس نیست. وقتی عدالت بین‌رشته‌ای را اجرا نکنید خواهید دید که در بسیاری از رشته‌ها دچار نقصان و ضعف خواهیم شد. چرا فقط یک‌رشته مانند بیهوشی باید کاهش k در آن انجام شود؟» وی ادامه داد: «داستان این است که وقتی دیدند رشته‌های دیگر مقاومت می‌کنند به سراغ گروه‌هایی رفتند که تصور می‌کردند نتوانند مخالفت چندانی انجام دهند درصورتی‌که این مسئله با عدالت بین‌رشته‌ای موافقتی ندارد.»سپید