شرمنده مراکز درماني هستيم

وي با اشاره به اينکه مطمئناً هيچ نقطه‌اي از دنيا نمي‌توانيد پيدا کنيد که تمام خدمات در بسته بيمه پايه ارائه شود، افزود: «نياز است که خدمات براساس نيازمندي‌هاي جامعه ارائه شود. اين در حالي است که برخي واکنش‌هايي را نشان مي‌دهند و توقع دارند که همه خدمات تحت پوشش بيمه پايه سلامت قرار بگيرد.»

وي ادامه داد: «سازمان بيمه سلامت تلاش دارد که بتواند با سازوکار مناسب، پوشش خدمات خود را با تقويت و توسعه بسته پايه خدمات سلامت به گونه‌اي پوشش دهد که براي همه مردم دسترسي، بهره‌مندي و برخورداري از خدمات را فراهم کند که طبيعتا در ارتباط با اين مسئله، حيطه‌هاي مختلف خدمت متفاوت هستند.»

مدير عامل سازمان بيمه سلامت ايران گفت: «نظام سلامت در حيطه فرد و خانواده، محيط‌هاي عمومي جامعه و در حيطه تجمعي، خدمات سلامت را ارائه مي‌دهد. در حيطه فرد و خانواده طبيعتا براي هر کدام از گروه‌هاي سني بسته خدمات، تفاوت‌هايي دارد که پوشش خدمات بيمه‌اي نيز بايد متناسب با نياز گروه‌هاي سني به‌روز شود.»

وي هدف از طراحي بيمه پايه خدمات سلامت را بهبود سلامت عموم مردم، طراحي دوباره و منطقي سيستم مراقبتي سلامت، ايجاد و بهبود مسئوليت‌پذيري شخصي و تناسب‌سازي هزينه‌هاي عمومي مراقبت‌هاي سلامت در سطوح مختلف دانست و گفت: «بدون در نظر گرفتن شواهد و مستندات نمي‌توان در بسته پايه خدمات سلامت موفق شد.»

مديرعامل سازمان بيمه سلامت ايران در ادامه به ويژگي‌هاي کليدي بسته پايه سلامت اشاره کرد و افزود: «خدماتي که داراي بيشترين تأثير و مشکلات سلامت باشد به ويژه مشکلات مربوط به سلامت گروه‌هاي آسيب‌پذير و در معرض خطر از جمله ويژگي‌هاي کليدي بسته پايه سلامت هستند.»

کبير تاکيد کرد: «ما در مرکز خريد راهبردي سازمان بيمه سلامت مشغول اين هستيم که بتوانيم با به روزآمد کردن بسته خدمات، شرايطي را فراهم کنيم که همه گروه‌هاي مختلف بتوانند از خدمات پايه برخورداري لازم را داشته باشند. اعتقاد ما بر اين است که اگر چنانچه در گروه‌هاي مختلف بتوانيم خدمات مورد نياز را ارائه کنيم باعث مي‌شود که هزينه‌هاي ناشي از بار بيماري‌ها و مشکلات ناشي از عدم سلامتي کاهش يابد.»

وي خاطرنشان کرد: «با افزايش سالمندان و ميانسالان در کشور بيماري‌ها نيز به شدت رشد مي‌کند به طوري که در گروه سالمندان هزينه‌ها 7 تا 9برابر افزايش مي‌يابد که اگر چنانچه تمهيدات لازم براي مداخلات مربوط به مراقبت‌هاي سلامتي در بسته خدمات پايه سلامت ديده شود اين امر مي‌تواند کاهش چشم گيري در هزينه‌ها داشته باشد.»

کبير در ادامه به اهميت نقش پزشکان خانواده اشاره کرد و گفت: «در سال 2008رويکرد جديدي را در نظام مراقبت‌هاي اوليه سلامت در کشورمان داشتيم. عزم سازمان بيمه سلامت اين است که بتواند اين امر را در بسته خدمات پايه سلامت داشته باشد.

ابزاري که مي‌تواند به اين هدف کمک کند، استراتژي پزشک خانواده است تا در ‌‌نهايت سطح دسترسي، بهره‌مندي و برخورداري را بالا ببرد. ما اعتقادمان بر اين است که اگر چنانچه پزشکان خانواده خوب آموزش ببينند، مي‌توانند بين 65 تا 70 درصد بار مراجعات خدمات تخصصي سرپايي را پاسخ دهند و اين موضوع مستلزم اين است که ما عزم جدي را در توسعه و تقويت پزشک خانواده در سازمان بيمه سلامت، وزارت بهداشت و در تمام حوزه‌ها داشته باشيم.»

وي به اولويت‌هاي تدوين بسته سلامت کشور اشاره کرد و گفت: «اولويت‌ها در گروه‌هاي سني متناسب با بار بيماري‌ها و سيماي سلامت کشور کاملا متفاوت است که بايد براساس هر گروه سني چارچوب مشخصي داشته باشيم. ما بايد براساس نوع مداخلاتي که در بسته خدمات پايه سلامت پيش‌بيني مي‌کنيم، باور به اين داشته باشيم که اين بسته تنها راه برون رفت از مشکلات فعلي ما است و طبيعتا در ارتباط با اين امر بايد منابع، متناسب با پيش‌بيني‌هاي بسته خدمات سلامت باشد.»

مديرعامل سازمان بيمه سلامت با اشاره به اهميت بسته پايه خدمات سلامت گفت: «اين اهميت شامل چند مؤلفه از جمله تنظيم اولويت‌ها براساس اثربخشي و هزينه‌هاي مرتبط، کاهش فقر، توانمندسازي سياسي و مسئوليت‌پذيري است.»

وي در ادامه با اشاره به پرداخت بدهي‌هاي سازمان بيمه سلامت به مراکز درماني و بيمه‌اي گفت: «ما تا پايان سال93همه بدهي‌هاي خود را پرداخت کرده‌ايم اما امسال به دليل عدم تأمين منابع نتوانسته‌ايم پولي را به مراکز درماني و بيمارستاني پرداخت کنيم.»
کبير با بيان اينکه ما شرمنده مراکز درماني و بيمارستاني به جهت عدم پرداخت بدهي‌ها هستيم، خاطر نشان کرد: «بيش از 80درصد از منابع بيمه سلامت از بخش درآمدهاي عمومي است و تا زماني که منابع دراختيار اين سازمان قرار نگيرد، بالطبع نمي‌توانيم بدهي مراکز درماني و بيمارستاني را پرداخت کنيم.