شفاآنلاین :کلیدخوردن گام سوم طرح تحول نظام سلامت این مژده را به ایرانیان می‌دهد که بالاخره بساط دریافت‌های غیرمتعارف و زیرمیزی برچیده خواهد شد. آنطور که مسئولان وزارت بهداشت عنوان می‌کنند این گام به‌صورت زیربنایی دریافت‌های غیرمتعارف را کنترل خواهد کرد.
دلیل اصلی آن‌که البته چندان هم پیچیده به نظر نمی‌رسد
این است که اساس طرح تحول سلامت بر واقعی شدن تعرفه‌ها گذاشته شده است.
باید عنوان کرد اگر در گذشته بعضا شاهد شیوع پدیده شوم زیرمیزی بودیم، دلیل
آن تعرفه‌های غیرواقعی بود. پزشکان برای یک عمل جراحی آن حق‌الزحمه‌ای که
باید را دریافت نمی‌کردند و این اجحاف آنها را به سمت دریافت‌های بیشتر
می‌کشید. وقتی تعرفه‌ها واقعی باشد، دیگر نیازی به چنین دریافت‌هایی نیست.
هرچند، نمی‌توان منکر وجود پزشکان زیاده‌خواه بود که باید با آنها
برخورد‌های سلبی شود. طرح تحول نظام سلامت در واقع از طرفی به واقعی کردن
تعرفه‌ها انجامیده است و از طرف دیگر، زمینه لازم برای برخورد با تخلفات را
فراهم می‌کند. پزشکان اکنون دیگر بهانه‌ای برای دریافت غیرمتعارف ندارند.
در چنین شرایطی وزارت بهداشت و سازمان نظام‌پزشکی به راحتی و با قاطعیت با
متخلفان برخورد می‌کنند. در گذشته بعضا ما شاهد اخذ زیرمیزی بودیم اما،
برخوردی صورت نمی‌گرفت. واقعیت این بود که ساز و کار نادرست باعث شده بود،
سازمان‌های متولی نتوانند با متخلفان برخورد کنند. اکنون اما این موانع
برطرف شده است. در اجرای طرح تحول سلامت یک نگرانی وجود دارد و آن این است
که اکنون که تعرفه‌ها واقعی شده‌اند، آیا هزینه پرداخت از جیب مردم افزایش
می‌یابد؟ در سال‌های گذشته مدام بر این موضوع تاکید شده است که باید پرداخت
از جیب مردم کاهش یابد چراکه بررسی‌ها نشان می‌دهد میزان آن بسیار زیاد
است و هزینه‌های درمانی، سالانه تعداد زیادی را زیر خط فقر می‌برد. این
موضوع آنقدر مهم بوده است که در برنامه‌های توسعه تاکید شده است دولت موظف
است با اندیشیدن تمهیداتی پرداخت از جیب مردم را سالانه 10درصد کاهش دهد.
این اتفاق البته در سال‌های گذشته نیفتاده و ما حتی شاهد افزایش روزبه‌روز
پرداخت از جیب مردم بوده‌ایم. وقتی مساله واقعی‌شدن تعرفه‌ها در وزارت
بهداشت دولت یازدهم مطرح شد، نگرانی‌هایی از این بابت به وجود آمد که بازهم
پرداخت از جیب مردم افزایش خواهد داشت. با اجرای طرح اما شاهد بودیم که
نه‌تنها پرداخت از جیب مردم افزایش نیافت که این میزان کاهش نیز یافته است.
درست است که تعرفه‌ها واقعی شده است اما، هزینه‌ای که این واقعی‌شدن
تعرفه‌ها دارد هرگز از جیب مردم پرداخت نخواهد شد بلکه بیمه‌ها این هزینه
را تقبل خواهند کرد. وقتی قرار بود طرح تحول سلامت اجرا شود تاکیدات این
بود که نباید پرداخت‌ها از جیب مردم افزایش یابد. لازم بود برای این کار
تمهیداتی اندیشیده شود و تمهیدات اندیشیده شده در حوزه بیمه بود. این
بیمه‌ها هستند که هزینه‌های اضافی را تقبل می‌کنند به این صورت، با قاطعیت
می‌توان عنوان کرد واقعی شدن تعرفه‌ها نه‌تنها باعث افزایش هزینه‌ها
نمی‌شود که در بخش دولتی کاملا هزینه‌ها کاهش یافته و در بخش خصوصی نیز با
برچیده شدن بساط زیرمیزی باز هم هزینه‌ها کاهش یافته است. باید به این
واقعیت اشاره کرد که طرح تحول سلامت طرحی مفید و موفق بوده است. این طرح
بزرگ که تا حد زیادی مشکلات بخش سلامت را حل کرده یا حداقل در آینده حل
خواهد کرد یا کاهش خواهد داد البته نیاز به مراقبت دارد. باید با احتیاط و
با دقت اجرای طرح را پیش برد. آن تعهداتی که در طرح وجود دارد باید رعایت
شود و به این صورت است که طرح از حالت صوری درخواهد آمد و واقعا عملیاتی
خواهد شد. آنچه مسلم است اینکه وزارت بهداشت برای اجرای طرح فوق، عزمی راسخ
دارد. از طرف دیگر هماهنگی لازم میان این وزارتخانه و تامین‌اجتماعی وجود
دارد و مهم‌تر از آن نمایندگان مجلس نیز کاملا از طرح حمایت می‌کنند و سعی
دارند با تصویب قوانین کار را تسهیل کنند.
سیامک مره صدق
عضوکمیسیون بهداشت ودرمان مجلس
سیامک مره صدق
عضوکمیسیون بهداشت ودرمان مجلس
نظرشما
آخرین اخبار