بیماران خاص این روزها با رسانههای زیادی مصاحبه کرده و از چند برابر شدن هزینههایشان گفتهاند. برخی بیماران سرطانی میگویند که در دو راهی رها کردن هزینههای سنگین درمان یا ادامه درمان ماندهاند.
شفاآنلاین>سلامت> وعدههای دولت برای حمایت مالی از اقشار مختلف در شرایطی است که بدترین شرایط بودجه را پشت سر میگذارد
به گزارش شفاآنلاین: صندوق جهانی پول پارسال اعلام کرد که کرونا ضریب جینی یا همان نابرابری را در جهان ۱.۵ درصد افزایش داده است. در اطلاعیه صندوق پول به نقش بیماریها در افزایش فقر در جوامع اشاره شده بود و به طور خاص به کووید ۱۹ پرداخته شده بود که حالا نزدیک به دو سال است گریبان جهان را گرفته است اما گسترش فقر بر اثر بیماری به کرونا منحصر نمیشود و مطالعات زیادی وجود دارد که بیمارییهای زیادی به ویژه بیماریهای صعبالعلاج و خاص چگونه باعث فقیرتر شدن خانوادهها و جوامع میشوند. این موضوع شاید در ایران ملموستر باشد چرا که ایران جز انگشتشمار کشورهای جهان است که با تورم دو رقمی دست و پنجه نرم میکند و به تبع آن هزینههای درمان برای اقشاری از ایرانیها را به شدت گران کرده است.
بیماران: از عهده هزینهها برنمیآییم
بیماران خاص این روزها با رسانههای زیادی مصاحبه کرده و از چند برابر شدن هزینههایشان گفتهاند. برخی بیماران سرطانی میگویند که در دو راهی رها کردن هزینههای سنگین درمان یا ادامه درمان ماندهاند.
پدر یک دختر ۱۰ ساله مشهدی که مبتلا به سرطان است گفته است که صرف نظر از دارو، هر بار جراحی فرزندش ۲۰ تا ۳۰ میلیون تومان هزینه به بار آورده و به دلیل اینکه فرزندش اختیار دفع را از دست داده است، ماهانه سه میلیون تومان دارو و یک میلیون تومان برای پوشک و پانسمان هزینه میکند اما بهزیستی و نهادهای حمایتی زیر بار پرداخت هزینهها نمیروند و نبود بودجه را بهانه میکنند.
بیماران دیگر هم گفتهاند که بیشتر داروهای بیماران خاص وارداتی است و به همین دلیل بیمه به راحتی زیر بار تامین هزینه داروهای خارجی نمیرود و یا پیدا کردن برخی داروهای بیماران خاص دشوار شده است و کار به بازار سیاه میکشد و البته بازار سیاه هم زیر پوشش بیمه نیست!
با این حال وزارت بهداشت و متولیان درمانی کشور کمتر زیر بار این چالشها رفته و مدعی هستند که دولت بخش قابل توجهی از هزینه بیماران خاص را پوشش می دهد.
محمد دهقانی، رئیس دانشگاه علوم پزشکی بیرجند به تسنیم گفته است: «100 درصد هزینههای درمانی بیماران خاص و ۱۰ درصد برخی بیماریها توسط بیمار تامین می شود و ۹۰ درصد بیماران از بسته حمایتی برخوردار میشوند.»
او در واکنش به اینکه بسیاری از داروهای مورد نیاز بیماران خاص وارداتی است، توضیح داد: «با توجه به مسائل تاثیرگذار بر کشور و بیماران، شاید خیلی از داروهای مشابه تولید نشود و این داروها معمولا برای بیماران هزینه بالایی دارد که البته چون بیماران خاص به طور قطع بیمه هستند، باز هم ۸۰ درصد هزینه داروها را دولت و داروخانه تعهد میکند. همچنین بسته حمایتی خدمات مختلفی مثل تشخیص تراکم استخوان، فیزیوتراپی، دندانپزشکی، شنواییسنجی تا سقف خاصی در سال پوشش داده میشود و بیشتر از آن در تعهد دولت نیست.»
دهقانی البته تاکید کرد: « پرداخت هزینه برای بعضی بیماریها زیاد است برای مثال در برخی بیماریها از جمله آتروپی عضلانی، آمپولی به قیمت ۶۴ میلیون تومان وجود دارد که ۹۶ درصد هزینه آن را دولت و چهار درصد را بیمار میپردازد اما همین مبلغ هم برای هر ماه آنها زیاد است و تا حدود دو میلیون تومان میشود و مهدی شادنوش، رئیس وقت مرکز پیوند و بیماریهای وزارت بهداشت در سال ۹۹ گفته است که دولت سالانه ۱۲۰۰ میلیارد تومان برای ارائه خدمات درمانی و دارویی به ۱۱ گروه از بیماران خاص و صعبالعلاج هزینه میکند و همه این خدمات از طریق سامانه حواله الکترونیک در اختیار این بیماران قرار میگیرد.»
او توضیح داد: «اکنون ۱۱ گروه از بیماران خاص و صعبالعلاج تحت حمایت ویژه وزارت بهداشت هستند که شامل تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، ام.اس، ای.بی، متابولیک، SMA، اوتیسم، سیستیک فایبروزیس، پیونداعضا و سرطانهاست و به تدریج خدمات درمانی و دارویی مورد نیاز این بیماران از طریق سامانه حواله الکترونیک ارائه میشود.»
او همچنین گفت:«در گذشته لازم بود این بیماران هر چند وقت یکبار برای دریافت خدمات حمایتی به معاونتهای درمان دانشگاههای علوم پزشکی مراجعه کند و مثلا اگر داروی بیمار یا دز داروی او تغییر کرده، لازم بود اطلاعات خدمات مورد نیاز بیماران با مراجعه حضوری به روز رسانی شود اما با راهاندازی سامانه حواله الکترونیک از این پس خدماترسانی به این بیماران از طریق این سایت انجام میشود و دیگر نیازی به مراجعه حضوری به معاونتهای درمان دانشگاههای علوم پزشکی ندارند.»
شادنوش تاکید کرد: «از این پس همه خدمات حمایتی که به بیماران خاص و صعبالعلاج ارائه میشود و هر تغییری که در بستههای خدمتی این افراد اعمال شود از طریق سامانه حواله الکترونیکی خواهد بود و سامانه، داروهای این بیماران را در نزدیکترین داروخانه محل زندگی این افراد در اختیارشان میگذارد و در مرحله بعدی تحویل دارو جلوی در منزل این بیماران خواهد بود.»
پرداخت ۱۰۰ درصدی هزینه بیماران خاص از سوی تامین اجتماعی!
در همین زمینه سال گذشته مصطفی سالاری، مدیرعامل وقت سازمان تامین اجتماعی گفته بود که بر اساس طرحی بیماران خاص و صعبالعلاج و مزمن و بخشی از بیماریهای پرهزینه سالمندی را ثبت سیستمی میکنیم و کل هزینههای درمان آنها را پوشش خواهیم داد.
او تاکید کرده بود: «برای شهرستانهایی که بیمارستان نداریم تامین منابع شده تا صد درصد هزینه درمان بستری بیمهشدگان را در بیمارستانهای دولتی بپردازیم که ناشی از استقرار نسخه نویسی الکترونیک است.»
به جز او همین چند وقت پیش محمدمهدی ناصحی، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت در مراسم بزرگداشت هفته بیمه سلامت که با حضور وزیر بهداشت برگزار شده بود، گفت: «سازمان بیمه سلامت برای پرداخت صد درصد هزینههای بیماریهای خاص و صعب العلاج آمادگی دارد، زیرا این بیماریها منجر به ایجاد مشکلات فراوانی برای خانوادههای بیمه شدگان میشود و برای پوشش هزینههای مربوط به این بیماریها، برنامههای مناسبی داریم تا بیمه شدگان هنگام بیماری آرامش داشته باشند.»
او تاکید کرده بود: «نگاه سازمان بیمه سلامت این است که مردم کمترین پرداخت را از جیب داشته باشند و پیشنهاد ما این است که بخشی از بیمه پایه را با بیمه مکمل تلفیق کنیم. همچنین سازمانهای حمایتی میتوانند به کمک ما بیایند تا بخشی از هزینهها را پوشش بدهند.»
بیمارستانها زیر بار پرداخت هزینهها نمیروند
با این حال بیماران میگویند که بسیاری از بیمارستانهای دولتی از پذیرش با نسخه الکترونیک سرباز میزنند. در مقابل روسای بیمارستانها هم با توضیح اینکه فرآیند وصول هزینههای بستری بیماران از شرکتهای بیمه بسیار دشوار و زمانبر است و البته به دلیل سخت شدن شرایط اقتصادی بیمارستانها با مشکل کمبود نقدینگی مواجه هستند و نیاز فوری به وصول مطالبات بیمهای دارند. به همین دلیل بیمارستانهایی هستند که از ارائه خدمات تحت پوشش بیمه طفره میروند.
بودجه خاص برای بیماران نادر و بیماران خاص
حالا اما حجتالله عبدالملکی، وزیر کار خبر داده است که بودجه ویژهای برای بیماران نادر و بیماران خاص در لایحه بودجه سال آینده گنجانده میشود.
او توضیح داده است: «در جلسهای با حضور رئیس مجلس مقرر شد در بودجه ۱۴۰۱ هزینه مورد نیاز برای پوشش درمانی بیماران نادر و بیماران خاص در نظر گرفته شود.»
عبدالملکی درباره تصمیمات گرفته شده برای کمک به این بیماران در جلسه مشترک با رئیس مجلس شورای اسلامی توضیح داد: «این جلسه برای کمک به بیماران خاص و بیماران نادر برگزار شد و ضمن تحت پوشش قرار گرفتن بیماران نادر در بودجه ۱۴۰۱، برای ماههای باقیمانده ۱۴۰۰ هم مقرر شد در شورای عالی بیمه مسئله پوشش بیمهای درمان این بیماران در دستور قرار بگیرد و پوشش بیمهای این بیماران قطعاً افزایش پیدا خواهد کرد.»
او گفت: «هر تصمیمی که شورای عالی بیمه در هر حدی برای پوشش هزینههای درمانی بیماران نادر در نظر بگیرد در سازمان تامین اجتماعی حتماً اجرا خواهیم کرد و سازمان بهزیستی را موظف کردیم تا شرایط تحت حمایت قرار دادن بیماران نادر به ویژه افرادی که نیاز به توانبخشی دارند شناسایی کنند البته الان تعدادی از این بیماران تحت پوشش بهزیستی هستند و خدمات دریافت میکنند.»
وزیر کار تاکید کرد: «این وعده را میدهم که در بودجه ۱۴۰۱ حتماً مسئله تامین بودجه لازم برای تحت پوشش قرار دادن بیماران نادر که احتیاج به خدمات توانبخشی دارند تامین کنیم.»
عبدالملکی همچنین گفت: «سازمان تامین اجتماعی آمادگی کامل دارد که مصوبات شورای عالی بیمه در خصوص تحت پوشش قرار دادن درمان این افراد را به صورت کامل اجرا کند.»
او درباره زمان برگزاری جلسه شورای عالی بیمه هم افزود: «ریاست شورای عالی بیمه با وزیر بهداشت است او موافق این کار است و ما هم به عنوان عضو کاملاً موافق هستیم و امیدواریم در هفته آینده این جلسه برگزار و طبیعتاً باید دستورالعملهایی تهیه شود و به محض ابلاغ دستورالعملها، اجرا خواهیم کرد.»
خزانه خالی و وعدههای عجیب دولت
البته وعدههای عجیب دولت برای پوشش حمایتی اقشار مختلف و از جمله بیماران در شرایطی است که دولت بدترین شرایط را از نظر بودجه پشت سر میگذارد. با این حال ابراهیم رئیسی، رئیسجمهور وعده داده است که ۵۰ درصد هزینه بیماران را پوشش دهد.
او البته همین چند وقت پیش گفته بود که دولت او برای پرداخت حقوق ماه مرداد «اعتبار در دسترس» نداشته و «اکنون ماهانه به طور متوسط ده هزار میلیارد تومان سررسید هزینههای دولت قبل» را میپردازد.
با این حال مشخص نیست که کابینه او چگونه هربار با وعدههای جدیدی برای حمایت مالی از اقشار مختلف ظاهر میشوند؟