وضعیت اورژانسی بیمارستان های خصوصی کشور

درهمین حال برخی روسای بیمارستان های خصوصی که پیش ازبحران کرونا نیز نسبت به عدم امکان ادامه خدمت رسانی دراین شرایط نامساعد اقتصادی اعلام ورشکستگی و بعضأ تعطیلی کرده‌ بودند حالا دیگرهیچ امیدی به بقای حداقلی هم ندارند.مگراینکه دولت به صورت اورژانسی به دادشان برسد.آنها معتقدند اگر دولت و وزارت بهداشت دریک ضرب الاجل ویژه و با تمهیداتی کاربردی و اساسی وارد میدان نشوند به زودی شاهد تعطیلی طیف گسترده ای از بیمارستان های خصوصی د ر سطح کشور خواهیم بود که به طور قطع مردم از این امر به شدت متضرر خواهند شد وفشار بربخش دولتی هم دو چندان خواهد شد .بنابراین با توجه به اهمیت جایگاه بیمارستان های خصوصی در امر درمان برای پیشگیری از این فاجعه و بیکاری چندین هزار پزشک،پرستار ونیروهای اداری شاغل دراین بخش، دولت باید هر چه سریع‌تر به این وضعیت نا بسامان خاتمه دهد و تسهیلاتی مناسب در اختیارشان قرار دهد تا شاید آنها بتوانند دراین وانفسا کمرراست کنند و سرپا بایستند وازبحران کنونی هم عبورکنند.

 شرایط اورژانسی 58 بیمارستان خصوصی تهران

  دکتر کوروش شمیمی رئیس هیئت مدیره انجمن‌های بیمارستان های خصوصی دراین باره می گوید: متاسفانه هم اکنون 58 بیمارستان خصوصی تهران با بحران جدی مالی روبروهستند و 6 بیمارستان دریک قدمی ورشکستگی و تعطیلی کامل .بیماری کرونا در تمام دنیا موجب گرفتاری اقتصادی شده و کشور ما هم از این مسأله جدا نیست متأسفانه سیاست‌های نادرست دولت طی چند سال اخیر موجب عقب افتادن سیستم اقتصاد درمان شد و با شیوع کرونا عده‌ای از افراد به دلیل ترس از مراجعه به بیمارستان های خصوصی خودداری می نمایند و به طور طبیعی درچنین شرایط بغرنجی بیمارستان ها هم درآمدی نخواهند داشت و اینجاست که زنگ خطر ورشکستگی و تعطیلی بیمارستان های خصوصی به صدا در می آید.تعداد بسیار زیادی از همکاران ما که برای شکست و عبور از کرونا در خط مقدم درمان با جان و دل به ارائه خدمت می پرداختند متأسفانه پس از درگیری با این ویروس جانشان را از دست دادند در حالی که کک دولت هم نگزید.حداقل خواسته ما از دولت این است برای پرداخت مالیات هایی که ، سنگین کرده به ما مدتی فرصت دهد تا حداقل بتوانیم حقوق پرسنل را پرداخت نمائیم این در حالیست که کادر درمان بدون دریافت حقوق و اضافه کار در حال خدمت اند و در راستای حل مسائل و مشکلات جدی ما متآسفانه همه فقط می‌گویند چشم! اما هیچ کسی برای حل بحران پیش روی بیمارستان های خصوصی نه بخش نامه‌ای می‌دهد و نه دستورالعملی اجرایی می‌شود

 با این اوصاف امکان تعطیلی بیمارستان های خصوصی کشورمان روز به روز افزایش می یابد.وی

یکی از راه‌های پیشگیری از ورشکستگی بیمارستان های خصوصی را تخصیص وام های کم بهره از سوی دولت می‌داند و تأکید می کند: زمانی که هیجان وجود داشته باشد کار و تخصصی دست افراد غیرمتخصص  قرار گیرد گرفتاریی از این دست برای بیمارستان های خصوصی رقم می‌خورد اگردولت ضرب الاجل به این وضعیت حاد توجه نکند، برای پرداخت مالیات به بیمارستان های خصوصی فرصت داده نشود به طور حتم دچار لطمه جبران ناپذیر و گرفتاری بسیار دردناک خواهیم شد .امیدواریم همکاران در سطح بالا و کارشناسانان مملکت مقداری بیشتر،کارشناسانه تر و با دید باز تر مسائل موجود را بررسی نمایند، بخش خصوصی با بخش دولتی فرقی ندارد کادر درمانی در روزهای توأم با بحران کرونا خالصانه و با جان و دل در حال خدمت به مردم هستند بنابراین دولت و وزارت بهداشت مساعدت های لازم را برای خاتمه به این

مشکلات نیز اعمال نمایند.

 فاصله وحشتناک تعرفه بیمارستان های خصوصی بانرخ تورم

   دکتربهرام معظمی-مدیرعامل بیمارستان پارس-نیز ضمن گله مندی از واقعی نبودن تعرفه های بیمارستان های خصوصی طی سالهای گذشته می گوید: تعرفه بیمارستان های خصوصی در سال 97 با پنج ماه تأخیر تنها 3 درصد و در سال98 نیز 10درصد افزایش یافت که متأسفانه میزان ناچیز افزایش تعرفه ها با توجه به رشد تورم فاصله .بسیار وحشتناکی دارد. یعنی بیمارستان های خصوصی طی سال‌های .97و 98 بیچاره شدند.بیمارستان های خصوصی قبل از شیوع ویروس کرونا در حال ورشکستگی بودند،وقتی سال‌ها تعرفه ها غیرواقعی باشند اگرحادثه‌ای نظیر ویروس کووید19 هم اتفاق بیفتد که مردم از شدت ترس به بیمارستان ها مراجعه نکنند

یک بیمارستان ورشکسته کارش به جایی می‌رسد که  قادر به پرداخت حقوق ماهانه پرسنل نخواهد بود و رو به تعطیلی خواهد رفت. این در حالیست که برخی از بیمارستان ها به امید نجات ناچار به اخراج پرسنل خودشده اند و البته در این زمینه بیماری کرونا نقش مهمی بازی نکرده بلکه عمده بیمارستان ها درگیر تعرفه های غیرواقعی هستند که این امر آن‌ها را در معرض ورشکستگی قرار داده است..

لزوم افزایش 30درصدی تعرفه ها

دبیر هیئت مدیره انجمن بیمارستان های خصوصی   درادامه اضافه می‌کند : افرادی که خودروهای چند میلیاردی سوار می‌شوند وسرمایه های نجومی دارند چرا نباید هزینه‌های واقعی درمان را درمراجعه به  بیمارستان های خصوصی پرداخت نمایند؟ دولت می‌گوید چه از افراد مرفه جامعه چه از افراد با درآمد پایین باید تعرفه به یک اندازه دریافت شود در حالی که تعرفه بیمارستان های خصوصی باید برای بیماران خصوصی آزاد و برای بیماران تحت پوشش بیمه تکمیلی بدون چانه زدن 25 تا 30 درصد به طور کل افزایش

.یابد..

به گفته مدیرعامل بیمارستان پارس ،برای پیشگیری از ورشکستگی و تعطیلی بیمارستان های خصوصی کشور تعرفه بخش خصوصی باید 25 تا 30درصد افزایش یابد. اما در صورتی که باز هم 10درصد افزایش یابد باید با بخش خصوصی خداحافظی کنیم. چرا فردی که خودرو  5 میلیادری سوار می‌شود باید پول تخت را همان اندازه‌ای دهد که یک فرد با در‌آمد بسیار ناچیز؟ دلم می‌خواهد یکی از دولتمردان مرا در این خصوص توجیه کند چرا که این مشکل به عنوان جدی ترین دلیل گرفتاری بیمارستان های خصوصی تلقی می شود

وقتی حق الزحمه آرایشگاه های مردانه از پزشک عمومی بیشتر است

 وی همچنین اضافه می کند ویزیت یک پزشک عمومی درحال حاضر 26هزار تومان و هزینه کوتاه کردن مو در آرایشگاه های مردانه  29  هزارتومان است که از تعرفه یک پزشک عمومی بیشتر است. اما در هیچ کجای دنیا چنین چیزی دیده نمی‌شود. در حال حاضر تعرفه پزشکی در کشورهای همسایه ایران نظیرترکیه،ترکمستان،افغانستان و دبی بیش از 20 برابر ایران است. بنابراین اگر تعرفه های پزشکی افزایش یابد درصدی که بیمارستان ها از پول پزشکان می‌گیرند بالا می‌رود پس بالطبع وضعیت بیمارستان ها بهتر خواهد شد اما زمانی که 11 سال تعرفه جراحان بالا نرود یعنی درآمد بیمارستان 11 سال افزایش نخواهد یافت.

همه مشکلات بیمارستان های خصوصی را گردن کرونا نیاندازیم

دکتر بابک زمانی -عضو هیئت مدیره مجمع انجمن‌های علمی،پزشکی-نیز می گوید: مسائل و مشکلاتی که این روزها بیمارستان های خصوصی با آن دست و پنجه نرم می‌کنند صرفآ ناشی از شیوع ویروس کووید 19 نیست.بلکه در واقع تعرفه گذاری برای خدمات پزشکی طی سال‌های اخیر در بخش خصوصی خیلی صحیح نبوده و تعیین تعرفه ها برای خدمات پایه پزشکی نظیر ویزیت و درمان بیماران به گونه‌ای بود که برای بیمارستان های خصوصی همان موقع هم ضرر داشت.اگر سال گذشته هم که از کرونا خبری نبود قرار می‌شد بیمارستان های خصوصی تعداد عمل های زیبایی ، زایمان و … را انجام ندهند و فقط بیماران را ویزیت و بستری نمایند ورشکسته می‌شدند در نتیجه هم‌اکنون که با وجود کرونا اعمال جراحی غیر اورژانسی ممنوع است به طور طبیعی کارهای پزشکی  به خدمات پایه نیز محدود شده و قدر مسلم بیمارستان های خصوصی در چنین شرایطی تاب نمی آورند و به کام ورشکستگی و تعطیلی قدم خواهند گذاشت. البته بارها گفته شده که توزیع امکانات و تعرفه گذاری در کشور ما  باید بر اساس اولویت های مهم باشد نه اینطور که یک بخش‌هایی را به شدت کنترل نمایند و نرخ واقعی را لحاظ نکنند و بیمارستان ها به اجبار به انجام کارهایی رو بیاورند که یا روی آن‌ها کنترل کمتری وجود دارد یا مورد محبوب مردم است نه مورد نیاز آن‌ها.

اهمیت تجدید نظر در تعرفه گذاری بیمارستان های خصوصی

 نائب رئیس انجمن متخصصین مغزواعصاب کشور یادآور می شود: بنابراین با وجود شیوع  ویروس کرونا این واقعیت نشان داده شد باید یک تجدید نظر اساسی در سیستم تعرفه گذرای گذاشته شود تا بیمارستان های خصوصی بتوانند هر چه بیشتر به خدمات پایه،ویزیت بیماران کارهای داخلی،اطفال و عفونی بپردازند چرا که اگر بیمارستان های خصوصی تعرفه های کافی برای ویزیت بیماران عفونی را داشتند، بحران کرونا نه تنها موجب ورشکستگی آن‌ها نمی‌شد بلکه کار آن‌ها ادامه پیدا می‌کرد و بخاطر تعرفه هایی که دریافت می‌کردند اقتصادشان بهتر می‌شد و همچنین تعداد مراجعین بود و این‌گونه نبود بیماری که نیاز به بستری در آی سی یو پیدا می‌کند در تعرفه گذاری ما جایی نداشت باشد .اگر هر چه سریع تر ترتیبی داده می‌شد تا بیماران تحت پوشش  بیمه های خدمات درمانی و تأمین اجتماعی می توانستند در بیمارستان های خصوصی از آن‌ها استفاده نمایند و به رغم واقعی بودن تعرفه ها به

طور قطع سیستم درمان کرونا در کشور از وضع موجود خیلی بهتر می‌شد

بیمارستان های دولتی مملو از بیمار، بخش خصوصی در معرض ورشکستگی

عضو هیئت مدیره سازمان جهانی سکته مغزی، اخراج پرستاران از سوی برخی بیمارستان های خصوصی را امری به شدت ناپسندیده می‌داند و می گوید:اگر قرار باشد بیمارستان ها یا هر مؤسسه‌ای پرسنل خود را به بهانه کرونا تعدیل نمایند نقض غرض است حال با وجود اینکه بیمارستان های خصوصی با شیوع این ویروس در  معرض ورشکستگی قرار دارند اما در هر سیستمی چنین ضرر و زیانی پیش می آید اما به هیچ عنوان اخراج کارکنان امر صحيحي نيست.نکته مهم این که فضاها و پرسنل درمانی در کشور ما نسبت به سایر کشورهای دیگر تا حدودی کمتر است حال اگر بخشی از آن‌ها را هم به بهانه مشکلات اقتصادی اخراج کنند قدر مسلم نتایج مطلوبی در پی نخواهد داشت. دولت باید بر تعرفه و مهم‌تر از آن نسبت به کیفیت نظارت داشته باشد  

وقتی متولی درمان تمام. بیماری‌های مهم و غیر مهم دولت باشد متأسفانه همین سیستمی پیش می‌آید که در سیستم

دولتی تعداد بیماران بسیار زیاد و بخش‌های خصوصی با تعرفه های غیرواقعی رو به ورشکستگی پیش خواهند  رفت بنابراین دولت و وزارت بهداشت برای پیشگیری از این فاجعه باید هر چه سریع‌تر با تمهیدات در خور

شایسته و مفید وارد عمل شوند.

کرونا و مشکلات مضاعف بیمارستان های خصوصی

دکتر محمدمهدی قیامت -عضو هیئت مدیره بیمارستان ایران مهر-نیز ضمن اشاره به واقعی نبودن تعرفه  های بیمارستان های خصوصی و فاصله بسیار زیاد آن با نرخ تورم به بیان مشکلات ناشی از این امر می‌پردازد که به شدت گریبان‌گیر بخش خصوصی کشور شده است.رئیس پیشین انجمن بیهوشی و مراقبتهای ویژه کشور می‌گوید: در پی واقعی نبودن تعرفه ها و کمبود نقدینگی بیمارستان های خصوصی قادر به نوسازی تجهیزات مورد نیاز نخواهند بود و البته نباید از تأثیرات منفی شیوع ویروس کرونا در این بخش غافل شد چرا که مشکلات موجود را مضاعف کرد و تأثیر منفی چشمگیری بر کاهش درآمد داشت.به طور کلی در آمد بیمارستان ها از تخت روز و اتاق عمل است و بقیه قسمت‌های بیمارستان سودآوری آنچنانی ندارد. این در حالیست که بعد از جدی شدن شیوع ویروس کووید19 درآمد تخت روز و اتاق عمل در اسفند ماه سال گذشته کاهش ناگهانی پیدا کرد و انجام اعمال جراحی الکتیو یا غیر اورژانسی ممنوع اعلام شد و این یعنی تعطیل شدن اتاق عمل که متأسفانه در پی آن بیمارستان ها دچار کمبود نقدینگی جدی شدند و بسیاری از آنها به ناچار پرسنل خود را تعدیل کردند اما در این   

 میان برخی از بیمارستان ها با کمک نقدی سهام داران این کار را انجام نداند.در واقع تمامی این موارد دست به دست هم داد و بیمارستان های خصوصی را با کمبود نقدینگی، فقدان بهینه سازی تجهیزات و در نهایت تعطیلی آنها مواجه کرد و این امر کاهش کیفیت و استاندارد خدمات پزشکی را پی در خواهد شد. بنابراین باتوجه به این که بیمارستان های خصوصی بار مهمی از درمان کشور را بر عهده دارند و کمک حال دولت هستند باید در این شرایط بحرانی تمهیداتی موثر اندیشیده شود..

 معاون پیشین نظام پزشکی تهران تأکید می‌کند که دولت و وزارت بهداشت باید هر چه سریع تر به صورت جدی بودجه ای را برای کمک به بیمارستان های خصوصی البته با بهره کم و قابل قبول به بیمارستان های خصوصی اختصاص دهند تا بتوانند با پرداخت حقوق پرسنل، خودشان را سرپا نگه‌دارند و به ارائه خدمات نیز بپردازند.

وام کم بهره برای بیمارستان های خصوصی

دکتر علی نوبخت-رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس- نیزمهم‌ترین چالش بیمارستان های خصوصی کشور را واقعی نبودن تعرفه ها و رشد تورم دانسته و به خبرنگارما می گوید: ستاد ملی مقابله با کرونا ده دسته را درراستای آسیب دیدن از کرونا تعیین کرده که باید از حمایت های دولت استفاده نمایند. اما در آن مرحله نام واحدهای بهداشتی و درمانی خصوصی قید نشده بود که طی هفته اخیر به دلیل تنش‌های موجود و با مساعدت وزیربهداشت ، رئییس سازمان برنامه بودجه و معاون اقتصادی رئیس جمهور و همچنین توجه دکتر جهانگیری نسبت به نامه دکتر ظفرقندی-رئیس سازمان نظام پزشکی کشور- موجب شد بسته بهداشتی درمانی- از جمله موضوع بیمارستان های خصوصی- هم به ده دسته قبلی اضافه شود تا بتوانند از وام های ارزان‌قیمت با سود کم استفاده نمایند.همچنین مقررشد زمان پرداخت مالیات نیز به تعویق افتد و همچنین حق بیمه پرسنل را با چند ماه تأخیر پرداخت کنند تا بتوانند اقتصاد ضربه خورده شان را  نیز ترمیم نمایند.البته این امکانات و تسهیلات به بیمارستان هایی تعلق می‌گیرد که پرسنل خود را اخرج نکرده باشند.

او ادامه می دهد: تعرفه بیمارستان های خصوصی در سال یکبار توسط شورای عالی بیمه تعیین و با تصویب هیئت دولت ابلاغ می‌شود اما بعد از نرخ گذاری برای تهیه  اقلام مورد نیاز و ضروری کسی به داد بیمارستان های خصوصی نمی‌رسد و متأسفانه  قیمت ها بر اساس تصمیم نهادهای دولتی تعین نمی‌شوند. بلکه افراد و اصناف اقدام به  افزایش قیمت کالاها و محصولات شان می نمایند. درحالی که بودجه دریافتی آن‌ها طبق مصوبه دولت کنترل شده است اما بر قیمت اقلام خریداری شده هیچ نظمی وجود ندارد  که البته این موضوع مهم از دیگر چالش های پیش روی بیمارستان های خصوصی می‌باشد و همیشه هم از آن گله مند هستند و می نالند..

 اخراج پرستاران و کارکنان بخش خصوصی درمان، محکوم است

   دکتر نوبخت درادامه، اخراج پرستاران از سوی برخی بیمارستان های خصوصی را امری غیر انسانی می‌داند  و تاکید می کند: بیمارستان های خصوصی مشکلات شان را باید از طریق تسهیلاتی که دولت برایشان در نظر گرفته حل و فصل نمایند نه با اخراج قشر زحمتکش پرستاران که در روزهای بحران زده ناشی از کرونا در خط مقدم درمان با به خطر انداختن جان خود و خانواده اشان به ارائه خدمت نیز پرداختند.این  در حالیست که یکسری از بیمارستان ها موضوع اخراج پرستاران را تکذیب کرده‌اند اما بنده به عنوان رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، اخراج یا تعدیل پرستارانی که با جان و دل زحمت می‌کشند را به شدت محکوم می کنم. ضمن این که  به وزارت بهداشت اجازه استخدام هزاران پرستار داده شده و پس از تعدیل یا اخراج پرستاران، واحدهای  دولتی به سرعت آن‌ها را استخدام خواهند کرد و اگر بیمارستان های خصوصی قصد بازگردان آن‌ها را داشته باشند دیگر پرستاری باقی نخواهد ماند. در نتیجه هشدار می‌دهم که بیمارستان های خصوصی این گنجینه های با‌ ارزش را از ندهند و سعی در حفظ آن‌ها داشته باشند..

بهره مندی پزشکان و پرستاران از مزایای قانون جامع ایثارگران

 نوبخت همچنین اضافه می‌کند: طی نامه ای از سوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس به وزیر بهداشت که در ستاد مدیریت مقابله با کرونا حضورو مصوبات آنجا حکم قانون را دارد پیشنهاد داده‌ایم پزشکان و پرستارانی که خدمات شایسته ای در امر مبارزه با کویید 19 از  خودشان در کشورمان نشان داده‌اند به تشخیص وزیر بهداشت بتوانند از مزایای قانون جامعه ایثارگران نیز بهره مند شوند بالطبع  در پی این تصمیم آینده خوبی درانتظار این قشر خدوم جامعه خواهد بود.البته موفقیت‌های چشمگیر کادر درمان به کمک دولت و وزارت بهداشت مورد تأیید سازمان بهداشت جهانی است و همگی باید از این امربا ارزش شیرین کام باشند. ضمن این که کنار گذاشتن برخی از پرستاران به دلیل مشکلات اقتصادی بیمارستان ها صلاح و امری پسندیده نیست.  

به طور کلی باید گفت پس از شیوع این ویروس نحس در سطح جهان، میلیون های بخش صنعتی،تولیدی ،خدماتی و... تحت فشار قرار گرفته اند.پس معتقدم آسمان به زمین نیامده و بنابراین مدیران فرهیخته بیمارستان های خصوصی که تعداشان هم کم نیست باید با یکدیگر درباره  استفاده از شرایطی که دولت برایشان در نظرگرفته نیزهمفکری نمایند.همه باید با اتحاد و همدلی مشکلات را پشت سر بگذراند این در حالیست که عظیم ترین کشورهای جهان با اقتصادهای بسیار قوی یک شبه پودر شده‌اند بنابراین مسائل اقتصادی در جهان همیشه نشیب و فرازهایی داشته و دارد و کشور ما هم ازاین قائده مستثنی نیست .