موهبتی : زمان ورودم به سازمان بیمه سلامت پرداختی‌ها به داروخانه‌ها در ماه نهم سال گذشته بود و اکنون به صورت میانگین مطالبات داروخانه‌ها تا پایان خرداد ماه پرداخت شده است
شفا آنلاین>سلامت>مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ضمن تشریح روند پرداخت مطالبات مراکز درمانی و داروخانه‌ها، پیشنهادات بودجه‌ای این سازمان بیمه‌گر برای سال ۹۷ را اعلام کرد.
به گزارش شفا آنلاین، مهندس طاهر موهبتی در نشستی خبری در پاسخ به سوالی درباره برخی اظهارات مبنی بر افزایش بدهی‌های سازمان بیمه سلامت ایران پس از انتقال این سازمان بیمه‌گر به وزارت بهداشت گفت: روزی که به سازمان بیمه سلامت ایران آمدم پرداختی‌ها به مراکز درمانی وارد ماه هفتم سال ۹۵ شده بود. در همین مدت اندک حضورم در این سازمان، پرداختی به دانشگاه‌ها به ماه یازدهم سال گذشته رسیده است و به‌زودی مطالبات ماه دوازدهم نیز پرداخت می‌شود. به این ترتیب رسما پرونده مطالبات سال ۹۵ دانشگاه‌ها از سازمان بیمه سلامت(Health insurance) بسته می‌شود.
وی همچنین درباره پرداخت مطالبات داروخانه‌ها گفت: از آنجا که داروخانه‌ها بنگاه اقتصادی کوچکی محسوب می‌شوند معمولا پرداختی‌ها به آن‌ها نسبت به دانشگاه‌ها جلوتر است. زمان ورودم به سازمان بیمه سلامت پرداختی‌ها به داروخانه‌ها در ماه نهم سال گذشته بود و اکنون به صورت میانگین مطالبات داروخانه‌ها تا پایان خرداد ماه پرداخت شده است.
موهبتی درباره انتقال سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت(Ministry of Health) نیز گفت: ریشه این انتقال بحث دیگری بود چرا که تولیت و سیاستگذار وزارت بهداشت است. اگر سیاستگذار منابع مالی نداشته باشد آیا به اجرای برنامه‌هایش توجهی می‌شود؟ روشن است که ضمانت اجرایی تحقق یک برنامه آن است که پول هم در اختیار سیاستگذار باشد. به این ترتیب پول دست هر دستگاهی که باشد به فراخوراعتبارش هم قدم برخواهد داشت.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: تجربه این چند ماهه نشان داد که این حرف‌ها درست است و اکنون با انتقال سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت مدیریت هزینه از ارکان اصلی ما محسوب می‌شود و در این مدت ایجاد تعهد جدید نداشتیم. به این ترتیب اگر در شورای عالی بیمه مبحثی تصویب شود، بی‌تردید اجرای آن منوط به تامین منابع خواهد بود.
وی افزود: معنی ندارد دستگاه خدمتی مانند سازمان بیمه سلامت در پرداخت‌هایش ۱۴ ماه تاخیر داشته باشد البته طبق قانون، ورودی سازمان بیمه سلامت شامل هفت درصد حداقل حقوق برای ۸۰ درصد جمعیت (بابت هر خانوار) می‌شود البته سرانه کارکنان دولت مقداری از این رقم بالاتر است که با میانگین جمع این دو، سرانه ما به حدود ۷۹ هزار تومان در سال ۹۶ می‌رسد.
وی کسری ناشی از مابه التفاوت مصارف با ورودی سازمان بیمه سلامت را ۶۷۰۰ میلیارد تومان ذکر کرد و گفت: انباشت بدهی منتهی به سال ۹۵ در سازمان بیمه سلامت ۴۴۰۰ میلیارد تومان است. ۱۰۰۰ میلیارد تومان هم عدم وصول داشتیم. برای حل این مشکلات باید اعداد درآمدی سازمان واقعی دیده شود. هفت درصدی که در ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه به عنوان ورودی سازمان بیمه سلامت در نظر گرفته شده تامین کننده نیاز ما نیست.
موهبتی اضافه کرد: سازمان تامین اجتماعی(Social Security) هم با وجود تمام مشکلاتی که اعلام می‌کند ۹ درصد ورودی برایش تعریف شده است. از طرف دیگر برای حل این مشکلات باید مدیریت هزینه صورت گیرد و در این راستا در سازمان بیمه سلامت دو اقدام را انجام دادیم که البته بابت اجرای قوانین مربوط به این موضوع مورد عتاب و خطاب قرار گرفتیم.
وی افزود: بر اساس قانون، بیمه شده رایگان نباید به بخش خصوصی مراجعه کند. ما این قانون را اجرا کردیم اما برخی‌ها عنوان کردند که چرا قانون اجرا شده است. تاکید می‌کنیم که معیار ما قانون است و از استنباط و مصلحت خودداری می‌کنیم. از طرفی هم هر جراحی درد و هزینه‌ای دارد. در عین حال متاسفانه گاهی سلامت را به جریان سیاسی وصل می‌کنند. باز هم تاکید می‌کنم که اجرای این قانون ربطی به طرح تحول سلامت نداشت بلکه مصوبه مجلس اجرایی شد.
موهبتی با اشاره به پیگیری‌های وزیر بهداشت همچنین سازمان بیمه سلامت برای تحقق منابع این سازمان بیمه‌گر اظهارکرد: آنچه که تعهد و اخلاقی می‌دانیم آن است که هیچ پولی را در حساب‌های خودمان معطل نکنیم. بلافاصله پس از تخصیص‌ها، توزیع آن صورت گرفته است. طی این مدت ۳۵۰۰ میلیارد تومان توزیع منابع داشتیم که امیدواریم همین روند ادامه یابد البته از محل پولی که در این هشت ماهه می‌گیریم، بدهی‌های سال ۹۵ را می‌پردازیم. تخصیص منابع ماه نهم را که بگیریم تازه وارد پرداخت بدهی‌های مراکز درمانی در سال ۹۶ می‌شویم. سازمان برنامه و بودجه نیز پیگیر است که زیان انباشته ما را تامین کند.
موهبتی در ادامه صحبت‌هایش درباره بودجه سال ۹۷ و پیشنهادات این سازمان بیمه‌گر در این باره گفت: بر اساس قانون برنامه ششم توسعه، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است که تمام ایرانی‌ها را بیمه کند. بنا به اعلام مرکز آمار ایران ۱۰.۵ درصد ایرانیان یعنی حدود هشت میلیون نفر بیمه درمانی ندارند که البته سازمان برنامه و بودجه عددی کمتر از این یعنی حدود شش میلیون نفر را قبول دارد. پیشنهاد ما برای بودجه سال آینده در صورت ادامه همین وضعیت فعلی، ۱۸ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان است اما در صورت اجرای پوشش اجباری بیمه برای تمامی ایرانیان همچنین بیمه اتباع، مبلغ مذکور به حدود ۲۱ هزار میلیارد تومان افزایش خواهد یافت اما اینکه دولت بتواند آن را تامین کند هم بحث خاص خود را دارد و ما به محدودیت منابع واقفیم. در مجموع رویکرد دولت و سازمان برنامه و بودجه آن است که به ما کمک کند.
وی درباره بودجه سازمان بیمه سلامت در سال ۹۶ گفت: بودجه‌ای که برای این سازمان در سال جاری تصویب شده بود ۱۵ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان است که نسبت به سال ۹۵ و در بخش ردیف دولتی، حدود ۹۵ درصد رشد داشت اما بودجه ۹۶ نسبت به عملکرد هزینه‌ای سال ۹۵، تنها دو درصد رشد داشته است که این نکته مبحثی قابل تامل است.
به گزارش شفا آنلاین، مهندس طاهر موهبتی در نشستی خبری در پاسخ به سوالی درباره برخی اظهارات مبنی بر افزایش بدهی‌های سازمان بیمه سلامت ایران پس از انتقال این سازمان بیمه‌گر به وزارت بهداشت گفت: روزی که به سازمان بیمه سلامت ایران آمدم پرداختی‌ها به مراکز درمانی وارد ماه هفتم سال ۹۵ شده بود. در همین مدت اندک حضورم در این سازمان، پرداختی به دانشگاه‌ها به ماه یازدهم سال گذشته رسیده است و به‌زودی مطالبات ماه دوازدهم نیز پرداخت می‌شود. به این ترتیب رسما پرونده مطالبات سال ۹۵ دانشگاه‌ها از سازمان بیمه سلامت(Health insurance) بسته می‌شود.
وی همچنین درباره پرداخت مطالبات داروخانه‌ها گفت: از آنجا که داروخانه‌ها بنگاه اقتصادی کوچکی محسوب می‌شوند معمولا پرداختی‌ها به آن‌ها نسبت به دانشگاه‌ها جلوتر است. زمان ورودم به سازمان بیمه سلامت پرداختی‌ها به داروخانه‌ها در ماه نهم سال گذشته بود و اکنون به صورت میانگین مطالبات داروخانه‌ها تا پایان خرداد ماه پرداخت شده است.
موهبتی درباره انتقال سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت(Ministry of Health) نیز گفت: ریشه این انتقال بحث دیگری بود چرا که تولیت و سیاستگذار وزارت بهداشت است. اگر سیاستگذار منابع مالی نداشته باشد آیا به اجرای برنامه‌هایش توجهی می‌شود؟ روشن است که ضمانت اجرایی تحقق یک برنامه آن است که پول هم در اختیار سیاستگذار باشد. به این ترتیب پول دست هر دستگاهی که باشد به فراخوراعتبارش هم قدم برخواهد داشت.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: تجربه این چند ماهه نشان داد که این حرف‌ها درست است و اکنون با انتقال سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت مدیریت هزینه از ارکان اصلی ما محسوب می‌شود و در این مدت ایجاد تعهد جدید نداشتیم. به این ترتیب اگر در شورای عالی بیمه مبحثی تصویب شود، بی‌تردید اجرای آن منوط به تامین منابع خواهد بود.
وی افزود: معنی ندارد دستگاه خدمتی مانند سازمان بیمه سلامت در پرداخت‌هایش ۱۴ ماه تاخیر داشته باشد البته طبق قانون، ورودی سازمان بیمه سلامت شامل هفت درصد حداقل حقوق برای ۸۰ درصد جمعیت (بابت هر خانوار) می‌شود البته سرانه کارکنان دولت مقداری از این رقم بالاتر است که با میانگین جمع این دو، سرانه ما به حدود ۷۹ هزار تومان در سال ۹۶ می‌رسد.
وی کسری ناشی از مابه التفاوت مصارف با ورودی سازمان بیمه سلامت را ۶۷۰۰ میلیارد تومان ذکر کرد و گفت: انباشت بدهی منتهی به سال ۹۵ در سازمان بیمه سلامت ۴۴۰۰ میلیارد تومان است. ۱۰۰۰ میلیارد تومان هم عدم وصول داشتیم. برای حل این مشکلات باید اعداد درآمدی سازمان واقعی دیده شود. هفت درصدی که در ماده ۷۰ قانون برنامه ششم توسعه به عنوان ورودی سازمان بیمه سلامت در نظر گرفته شده تامین کننده نیاز ما نیست.
موهبتی اضافه کرد: سازمان تامین اجتماعی(Social Security) هم با وجود تمام مشکلاتی که اعلام می‌کند ۹ درصد ورودی برایش تعریف شده است. از طرف دیگر برای حل این مشکلات باید مدیریت هزینه صورت گیرد و در این راستا در سازمان بیمه سلامت دو اقدام را انجام دادیم که البته بابت اجرای قوانین مربوط به این موضوع مورد عتاب و خطاب قرار گرفتیم.
وی افزود: بر اساس قانون، بیمه شده رایگان نباید به بخش خصوصی مراجعه کند. ما این قانون را اجرا کردیم اما برخی‌ها عنوان کردند که چرا قانون اجرا شده است. تاکید می‌کنیم که معیار ما قانون است و از استنباط و مصلحت خودداری می‌کنیم. از طرفی هم هر جراحی درد و هزینه‌ای دارد. در عین حال متاسفانه گاهی سلامت را به جریان سیاسی وصل می‌کنند. باز هم تاکید می‌کنم که اجرای این قانون ربطی به طرح تحول سلامت نداشت بلکه مصوبه مجلس اجرایی شد.
موهبتی با اشاره به پیگیری‌های وزیر بهداشت همچنین سازمان بیمه سلامت برای تحقق منابع این سازمان بیمه‌گر اظهارکرد: آنچه که تعهد و اخلاقی می‌دانیم آن است که هیچ پولی را در حساب‌های خودمان معطل نکنیم. بلافاصله پس از تخصیص‌ها، توزیع آن صورت گرفته است. طی این مدت ۳۵۰۰ میلیارد تومان توزیع منابع داشتیم که امیدواریم همین روند ادامه یابد البته از محل پولی که در این هشت ماهه می‌گیریم، بدهی‌های سال ۹۵ را می‌پردازیم. تخصیص منابع ماه نهم را که بگیریم تازه وارد پرداخت بدهی‌های مراکز درمانی در سال ۹۶ می‌شویم. سازمان برنامه و بودجه نیز پیگیر است که زیان انباشته ما را تامین کند.
موهبتی در ادامه صحبت‌هایش درباره بودجه سال ۹۷ و پیشنهادات این سازمان بیمه‌گر در این باره گفت: بر اساس قانون برنامه ششم توسعه، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است که تمام ایرانی‌ها را بیمه کند. بنا به اعلام مرکز آمار ایران ۱۰.۵ درصد ایرانیان یعنی حدود هشت میلیون نفر بیمه درمانی ندارند که البته سازمان برنامه و بودجه عددی کمتر از این یعنی حدود شش میلیون نفر را قبول دارد. پیشنهاد ما برای بودجه سال آینده در صورت ادامه همین وضعیت فعلی، ۱۸ هزار و ۸۰۰ میلیارد تومان است اما در صورت اجرای پوشش اجباری بیمه برای تمامی ایرانیان همچنین بیمه اتباع، مبلغ مذکور به حدود ۲۱ هزار میلیارد تومان افزایش خواهد یافت اما اینکه دولت بتواند آن را تامین کند هم بحث خاص خود را دارد و ما به محدودیت منابع واقفیم. در مجموع رویکرد دولت و سازمان برنامه و بودجه آن است که به ما کمک کند.
وی درباره بودجه سازمان بیمه سلامت در سال ۹۶ گفت: بودجه‌ای که برای این سازمان در سال جاری تصویب شده بود ۱۵ هزار و ۷۰۰ میلیارد تومان است که نسبت به سال ۹۵ و در بخش ردیف دولتی، حدود ۹۵ درصد رشد داشت اما بودجه ۹۶ نسبت به عملکرد هزینه‌ای سال ۹۵، تنها دو درصد رشد داشته است که این نکته مبحثی قابل تامل است.
نظرشما
آخرین اخبار