چه افرادی بیشتر مستعد آلزایمر هستند ؟
سن بالا
افراد چاق
مبتلایان به سندرم داون
وجود ژن APO E
سابقه خانوادگی
دیابت یا مقاومت به انسولین
اختلالات عروقی
چربي خون بالا
مارکرهاي التهابی
سابقه تروما و ضربه مغزی
فشار خون بالا : کنترل فشار خون با بتابلوکرها باعث کاهش آلزایمر نسبت به داروهای دیگر میشود.

درمان ، بیشتر علامتی است
۱- مهار کننده های آنزیم کولین استراز که منجر به افزایش میزان استیل کولین در مغز میشود
۲- انتاگونيستهاي NMDA
۳- درمانهای سايکوتروپيک برای علائم ثانویه بیماری مانند اضطراب و افسردگی یا بی قراری و بی خوابی استفاده میشود

درمان موارد خفیف تا متوسط بیماری : در این موارد از داروهاي مهار کننده استیل کولین استراز استفاده میشود . این داروها عبارتند از :
Donepezil (Aricept, Aricept ODT)
Rivastigmine (Exelon, Exelon Patch)
Galantamine (Razadyne, Razadyne ER)
اين داروها در موارد شدید بیماری و نیز در مواردی که به دنبال سکته مغزی ، آلزایمر ايجاد شده است موثر است .افزايش فعاليتهای مغزي و استفاده بیشتر از مغز ،سیر بیماری را کندتر میکند

موارد متوسط تا شدید :
علاوه بر داروهای بالا از انتاگونيست NMDA مانند memantine (Namenda, Namenda XR) استفاده ميشود . این داروها کمک میکند تجمع کلسیم داخل نورونها کم شود و از سلول محافظت گردد . ترکیب ممانتين و مهار کننده های آنزیم مانند دونپزيل میتواند سودمند باشد . اخیرا rivastigmine transdermal تاییدی FDA دریافت کرده است و درموارد شدید بیماری استفاده میشود .استفاده از برخی ضد التهابها مانند اسپيرين هرچند در گذشته به عنوان کند کننده های پیشرفت آلزایمر شمرده ميشد ولی در مطالعات اخیر تاثیر مثبتی از آنها گزارش نشده است.

درمانهای تجربي دیگری که هنوز تاييد کافی ندارند عبارتند از :
ویتامن E , درمانهای انتی آميلوييد ( اميلوييد ساختاری پروتئینی است که در مغز افراد دچار آلزایمر تجمع می یابد ) ، جلوگیری از فسفوريلاسيون شدید پروتئین تاو، جمع کننده های رادیکال آزاد

در زمینه مقابله با اميلوييد اقدامات تجربي زیر در حال انجام است :
واکسن اميلوييد
تزریق منوکلونال آنتی بادی علیه اميلوييد
تزریق IVIG که انتی بادی علیه اميلوييد دارد
عوامل اختصاصی کاهنده از اميلوييد
عوامل Chelating agents برای جمع آوری اميلوييد از مغز
استفاده از Beta-secretase inhibitors برای جلوگیری از تشکیل A Beta amyloid
جلوگیری از فسفوريلاسيون شدید پروتئین تاو شاید بتواند از تشکیلneurofibrillary tangles ممانعت کند
ویتامین دی با دوز بالا طی روز ، در مطالعه ای توانسته است از پیشرفت بیماری جلوگیری کند
به دلیل عوارض قلبی عروقی ویتامن دی با دوز بالا ، مصرف ویتامن دی توصیه نمیشود.
از درمانهای در حال تحقیق Transcranial magnetic stimulation (TMS) است که در آن از تحریک مغزی استفاده میکنند ..

پزشک آنلاین

دکتر سید سلمان فاطمی [ متخصص داخلی مغز و اعصاب ]