قنــــــد تلخ

نیمی از مبتلایان به دیابت، از بیماری‌شان بی‌خبرند
دکتر علیرضا مهدوی، معاون دفتر مدیریت بیماری‌های غیرواگیر و مدیر برنامه پیشگیری و کنترل دیابت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، در گفت‌و‌گو با «ایران» می‌گوید: دیابت یک بیماری جدی و طولانی‌مدت است و زمانی رخ می‌دهد که بدن نمی‌تواند انسولین تولید یا به طور مؤثر از آن استفاده کند. به خاطر تغییر سبک زندگی طی سال‌های گذشته افراد زیادی به آن مبتلا شدند. متأسفانه بیش از 75 درصد این بیماران در کشورهای با درآمد کم و متوسط زندگی می‌کنند و متأسفانه نیمی از مبتلایان به دیابت یعنی بیش از 230 میلیون نفر در جهان از بیماری خود بی‌خبر هستند.
وی با اشاره به هزینه‌های بهداشتی-درمانی ناشی از دیابت می‌گوید: این هزینه‌ها در سال 2021 حداقل 966 میلیارد دلار بوده است و طبق برآوردها این مقدار در سال 2045 بالغ بر 1054 میلیارد دلار خواهد شد.

90درصدافراد دیابتی در دنیا مبتلا به نوع 2 هستند
معاون دفتر مدیریت بیماری‌های غیرواگیر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان اینکه حدود 90 درصد دیابت در دنیا دیابت نوع 2 است، توضیح می‌دهد: یک سوم مرگ‌های ناشی از دیابت در افراد در سنین کار «بهره‌وری» رخ داده است و این درحالی است که می‌توان با آموزش، خودمراقبتی، پیروی از شیوه زندگی سالم و استفاده از دارو، کنترل این بیماری را در دست گرفت. دیابت نوع 2 قابل پیشگیری است و در برخی موارد در اوایل بیماری قابل بهبود است، این در حالی است که 541 میلیون بزرگسال در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 قرار دارند.
به گفته وی، در حال حاضر هیچ مداخله مؤثر و ایمنی برای پیشگیری از دیابت نوع یک وجود ندارد. عدم دسترسی به انسولین، عدم تشخیص یا تأخیر در تشخیص دیابت نوع یک، منجر به کتواسیدوز دیابتی می‌شود که علت شایع مرگ در کودکان و جوانان مبتلا به دیابت ‌است.
دکتر مهدوی با اشاره به اینکه دیابت نوع 2 معمولاً بیماری میانسالان و سالمندان است، عنوان می‌کند: این بیماری طی سال‌های اخیر به علت افزایش میزان چاقی، عدم تحرک بدنی و رژیم غذایی نامناسب در گروه سنی نوجوانان و جوانان نیز به طور فزاینده‌ای دیده می‌شود. تعداد مبتلایان به دیابت در گروه سنی 20 تا 79 سال در سال 2021 بیش از 537 میلیون نفر بوده است. پیش‌بینی می‌شود این تعداد تا سال 2045 از مرز 784 میلیون نفر بگذرد.وی با اشاره به اینکه بیش از 90 درصد داروهای دیابت در فارماکوپه کشور وجود دارد، می‌گوید: تمام داروهای دیابت در کشور ما تحت پوشش بیمه قرار گرفته است. به طور کلی از هر گروه دارویی حداقل یک دارو تحت پوشش بیمه است.

مرگ سالانه بیش از 6 میلیون نفر بر اثر دیابت در جهان
به گفته مدیر برنامه پیشگیری و کنترل دیابت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، دیابت سالانه عامل مستقیم مرگ 6 میلیون و 700 هزار نفر است، این درحالی است که با در پیش گرفتن شیوه‌های سالم در زندگی تا 70 درصد می‌توان از ظهور بیماری دیابت نوع 2 پیشگیری کرد. این امر، یعنی کنترل عوامل خطر ابتلا به دیابت تا11درصد از کل هزینه مراقبت‌های بهداشتی می‌کاهد.دکتر مهدوی ادامه می‌دهد: دیابت و عوارض آن در اغلب کشورها، یکی از علل اصلی مرگ زودهنگام است. 32.6 درصد مرگ‌های ناشی از دیابت در سنین زیر 60 سال رخ می‌دهد. عوارض قلبی – عروقی یکی از علل اصلی مرگ در مبتلایان به دیابت است و در برخی از کشورها باعث بیش از 50 درصد مرگ‌ها محسوب می‌شود.

بیش از 7میلیون ایرانی دیابت دارند
معاون دفتر مدیریت بیماری‌های غیرواگیر وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می‌گوید: شیوع دیابت در جمعیت 25 سال و بالاتر کشور در سال 1400 بیش از 14درصد بوده است که به این ترتیب تعداد افراد دیابتی بیش از 7 میلیون نفر برآورد می‌شود.دکتر مهدوی با بیان اینکه دیابت مسئول حداقل ۹۶۶ میلیارد دلار هزینه‌ بهداشتی در سال ۲۰۲۱ است، توضیح می‌دهد: این رقم برابر ۹ درصد از کل هزینه‌های جهانی برای مراقبت‌های بهداشتی است. در ایران نیز حدود 8.69 درصد از کل هزینه‌های سلامت برای کنترل بیماران دیابتی نوع 2 مصرف می‌شود.

مداخلات بهنگام سبب کاهش
 20 درصدی تعداد بیماران دیابتی می‌شود
مدیر برنامه پیشگیری و کنترل دیابت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با بیان اینکه مداخلات پیشگیرانه در ارتباط با دیابت می‌تواند منجر به کاهش آمار مبتلایان و در پی آن کاهش هزینه‌های درمانی کشور شود، می‌گوید: مطالعات نشان داده‌اند که مداخلات در روش زندگی سالم می‌تواند بروز دیابت را حداقل 11 سال به‌تأخیر بیندازد و حتی در 20درصد موارد بروز آن را منتفی کند. مداخلات مؤثر در روش زندگی شامل کاهش وزن «حداقل تا 7درصد» از وزن اولیه فرد با استفاده از رژیم غذایی سالم «کم‌چربی و کم‌کالری» و فعالیت بدنی با شدت متوسط (حداقل 150 دقیقه در هفته) است.
دکتر مهدوی درباره اهمیت غربالگری دیابت نوع 2 خاطرنشان می‌کند: غربالگری می‌تواند تأثیر بسیاری بر کاهش هزینه‌های درمان بگذارد بخصوص اگر در مبتلایان به فشارخون «در هر سنی» یا در افراد 75-55 سال انجام شود. غربالگری بیماری در حین ویزیت‌های روتین، به مراتب اثربخش‌تر از غربالگری همگانی و جمعیتی است، اما غربالگری هدفمند در افرادی که یک یا چند عامل خطر دارند از همه اثر‌بخش‌تر گزارش شده است.

عوامل ایجاد دیابت نوع 2 و راه‌های تغییر سبک زندگی
دکتر مهدوی با اشاره به عوامل خطر فاکتورهای دیابت نوع 2 خاطرنشان می‌کند: چندین عامل خطر با دیابت نوع 2 مرتبط است که عبارتند از سابقه خانوادگی دیابت، اضافه وزن، رژیم غذایی ناسالم، عدم تحرک بدنی، افزایش سن، فشار خون بالا، قومیت، اختلال تحمل گلوکز (IGT) اختلال قند ناشتا، سابقه دیابت بارداری وتغذیه نامناسب.
مدیربرنامه پیشگیری و کنترل دیابت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در خصـــــــــــــــــــوص پیشنهادات IDF (فدراسیون بین المللی دیابت) در حوزه رژیم سالم برای عموم مردم، می‌گوید: انتخاب آب، قهوه یا چای به جای آب میوه، نوشابه یا سایر نوشیدنی‌های شیرین شده با شکر، خوردن حداقل سه وعده سبزیجات و میوه تازه در روز، انتخاب آجیل، یک تکه میوه تازه، یا ماست کم‌چرب برای میان‌وعده، مصرف نکردن الکل، انتخاب گوشت سفید، مرغ یا غذاهای دریایی به جای گوشت قرمز یا فرآوری شده، انتخاب کره بادام زمینی به جای شکلات یا مربا در صبحانه، انتخاب نان، برنج یا ماکارونی سبوس‌دار به جای نان سفید، برنج یا ماکارونی، انتخاب چربی‌های غیراشباع (روغن زیتون، روغن کانولا، روغن ذرت یا روغن آفتابگردان) به جای چربی‌های اشباع شده (کره، روغن حیوانی، روغن نارگیل یا روغن پالم) ازجمله این پیشنهادات است. در کنار سبک غذایی سالم با کمی تحرک در طول روز می‌توانیم فاصله خوبی را با دیابت نوع 2 ایجاد کنیم. حداقل 150 دقیقه فعالیت هوازی با شدت متوسط تا شدید (مثلاً پیاده‌روی، دویدن، شنا یا دوچرخه‌سواری) در فواصل منظم طی 3 تا 5 روز در هفته بسیار مؤثر است. زمان انجام فعالیت بدنی را از 10 دقیقه شروع کنید و بتدریج بالا ببرید. علاوه بر این توصیه می‌شود در هفته یک ساعت فعالیت‌های قدرتی، استقامتی و انعطاف‌پذیری انجام دهید تا به شرایط جسمی سالم دست پیدا کنید.

عوارض دیابت و شاهراه کنترل قند خون

 معاون دفتر مدیریت بیماری‌های غیرواگیر و مدیر برنامه پیشگیری و کنترل دیابت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی درباره عوارض بیماری دیابت می‌گوید: دیابت از جمله بیماری‌هایی است که به ‌تدریج باعث تخریب نورون‌های عصبی و رگ‌های خونی شده و در طول زمان بسیاری از ارگان‌های داخلی بدن را تحت‌تأثیر قرار می‌دهد. به طور کلی عوارض دیابت در دو گروه قرار می‌گیرد؛ آسیب به عروق بزرگ و عروق کوچک. عوارض عروق بزرگ همچون سکته‌های قلبی و مغزی است و عوارض عروق کوچک شامل درگیری شبکه چشم که در نهایت به نابینایی افراد ختم می‌شود. مشکلات عروق کلیه که در این خصوص باید بگویم عمده افرادی که در کشور دیالیز می‌شوند یا دیابت دارند یا فشار خون بالا. مشکلات پوستی هم از عوارض دیابت است که در صورت عدم کنترل و رسیدگی مناسب، به زخم‌های مزمن تبدیل می‌شود و اگر این زخم‌های دیابتی ترمیم نشود منجر به قطع عضو در فرد خواهد شد.وی با اشاره به اهمیت کنترل قند خون می‌گوید: افراد هر چقدر قند خون‌شان را در محدوده طبیعی نگه دارند احتمال بروز این عوارض کمتر خواهد شد. اگر افراد دیابتی می‌خواهند دچار چنین مشکلاتی نشوند، در ابتدا باید سبک زندگی سالم را در پیش بگیرند که توجه به این سه عامل ضروری است؛ فشار خون بالا، کنترل قند و چربی. عدم مراقبت مناسب هر یک از این موارد، می‌تواند سبب بروز بیماری دیگری در بدن افراد شود.دکتر مهدوی با بیان اینکه افرادی که 10 سال از ابتلا به دیابتشان می‌گذرد درجاتی از عوارض در بدنشان ظاهر می‌شود، تأکید می‌کند: فقط با کنترل قند است که می‌توان از پیشرفت بیماری جلوگیری کرد. باید به مردم بگویم آنچه مهم است انجام غربالگری‌هاست، چراکه افراد هر چه زودتر از بیماری‌شان مطلع شوند بهتر می‌توانند آن را کنترل کنند و کمتر دچار عوارض ناشی از دیابت می‌شوند./ایران