روش های جراحی سینه،کوچک کردن شکم و کاربرد لیپولیزر در چاقی موضعی

ولی افتادگی سینه را اصلاح نمیکند پس برای افرادی مناسب است که مقدار زیادی  چربی در سینه دارند مثل زنان یائسه و افرادی که جای عمل روی سینه هایشان را نمی پذیرند و یا اصلاح افتادگی مد نظرشان نیست .همچنین با این روش قبل از عمل نمیتوان پیش بینی کرد که چه حجمی از سینه را میتوان کوچک کرد .

 

روش دیگر برداشتن بافت سینه با برش سینه است . برای  کوچک کردن  سینه از برش های متعدد و متفاوتی استفاده می شود که هر چقدر سینه بزرگتر افتاده تر و پوست اضافه بیشتری داشته باشد، باید برش وسیع تری هم داده شود.

سینه هایی که برای اصلاح بزرگی شان به برداشت کمی نیاز دارند را میتوان فقط با برش دور هاله و یا فقط برش زیر سینه عمل کرد .

اگر سینه به برداشت ۵۰۰ گرم یا کمتر نیاز داشته باشد درمان با برش دور هاله و برش عمودی زیر هاله انجام میشود.ولی حتی با کمی تغییر در طول برش میتوان بافت بیشتری حتی تا ۱۲۰۰ گرم را با این روش برداشت.

در سینه های خیلی بزرگ و افتاده که باید بافت زیادی برداشته شود نیاز به برش دور هاله و برش عمودی زیر هاله و برش افقی در چین زیر سینه می باشد .(برش لنگری یا T برعکس)

اگر سینه ای خیلی هم بزرگ نباشد ولی پوست اضافه زیادی داشته باشد باز هم از برش لنگری برای اصلاح کامل سینه استفاده میشود.

 

نتیحه این عمل ایجاد سینه هایی کوچکتر سفت تر و بالا کشیده تر میباشد.بسته به روش جراحی برای نهایی شدن فرم سینه ها گاهی تا یکسال بایستی صبر کرد.

اصلاح افتادگی سینه ها

اکثر زنان پس از زایمان و شیردهی  افزایش سن  وتغییرات وزن تغییراتی در ظاهر سینه هایشان ایجاد میشود.در بیشتر موارد حجم سینه کم شده و پوست الاستیستی (کشسانی) خود را از دست می دهد، سینه ها شکل اولیه شان را از دست میدهند و سفتی شان کم شده و شروع به شل شدن می کنند و هاله و نوک سینه از جای اصلی شان که در برجسته ترین قسمت سینه است به سمت پایین جابجا  میشود. به این حالت اصطلاحا افتادگی سینه ها یا پتوز اطلاق میشود.در شدیدترین نوع پتوز نوک سینه ها کاملا در زیر سینه ها قرار میگیرد.

به عمل جراحی اصلاح افتادگی سینه (بیماران بیشتر از اصطلاح کشیدن پوست سینه ها استفاده میکنند) ماستوپکسی اطلاق میشود. با این عمل سینه های شل شده مجددا شکل گرفته و بالا می آیند؛ بدون اینکه حجم کلی سینه تغییر کند. حتی بعلت آنکه در این عمل پوست اضافه برداشته شده و بافت سینه بحالت فشرده در می آید سینه ها کوچکتر دیده میشوند.

 

_ اگر سینه شل وحجم آن کم شده ولی شکل آن خوب و هاله و نوک سینه در جای مناسب قرار دارند(افتادگی جزئی )
فقط با گذاشتن پروتز مناسبی میتوان نتیجه بسیار خوبی بدست آورد.و نیاز به کار اضافی نیست.

 

_ اگر سینه شل وحجم آن کم شده و هاله و نوک سینه پایینتر از حد طبیعی واقع شده  چنانچه فرد از اندازه سینه خود راضی باشد (حجم فشرده شده سینه داخل سوتین )
در این صورت پوست اضافه برداشته شده و از بافت قسمت زیر سینه جهت  برجسته و پر کردن قسمت بالای سینه استفاده میشود.

ولی اگر فرد از سایز فعلی سینه اش راضی نیست ومیخواهد که سینه بزرگتری داشته باشد در این صورت عمل اصلاح افتادگی همزمان با گذاشتن پروتز باید انجام شود که هر چه افتادگی بیشتر باشد مقدار برش جراحی بیشتر خواهد بود برش دور هاله برای موارد جزئی تر افتادگی , برش دور هاله و برش عمودی زیر هاله برای موارد متوسط افتادگی انجام میشود.

 

_ در موارد شدیدتر افتادگی یا وجود پوست اضافه بیشتر نیاز به برش دور هاله و برش عمودی زیر هاله و برش افقی در چین زیر سینه می باشد .(برش لنگری یا T)

 

در اینجا هم  چنانچه قسمت بالای سینه ها از بافت خالی شده  باشد جهت اصلاح آن از پروتز و یا بافت قسمت زیرین سینه خود بیمار استفاده میشود. برای افرادی که از بزرگی سینه خود راضی نیستند هم میتوان همزمان از پروتز جهت افزایش اندازه سینه استفاده کرد.حاملگی مجدد تغییرات شدید وزن افزایش سن ممکن است سبب شل شدن مجدد سینه ها شوند.توصیه میشود پس از جراحی دائما سوتین  استفاده کنند.

نتیحه این عمل ایجاد سینه هایی  سفت تر و بالا کشیده تر میباشد.بسته به روش جراحی برای نهایی شدن فرم سینه ها گاهی تا یکسال بایستی صبر کرد.

 

بزرگ گردن سینه ها
بزرگ کردن سینه جزو شایع ترین عمل های جراحی زیبایی است. در این عمل پروتز های مصنوعی برای افزایش اندازه و بهبود شکل سینه ها مورد استفاده قرار می گیرد.راههای دیگری جهت بزرگ کردن سینه استفاده شده مانند داروهای هورمونی تزریق ژل  که بعلت عوارض زیادی که ایجاد میکند روش مناسبی نیستند.روش جدیدتر تزریق چربی به داخل سینه ها است در این روش چربی گرفته شده از بدن  به ناحیه پشت سینه و زیر پوست تزریق میشود .بنظر میرسد که اکثر جراحان گذاشتن پروتز را بعنوان بهترین روش بزرگ کردن سینه ها میشناسند.   

 

پروتز یک کیسه به شکل گرد یا قطره اشکی(آناتومیک) است که جنس آن بیشتر سلیکونی است و داخل آن را با ژل سلیکونی خاصی پر میکنند  بعضی پروتز ها داخلشان خالی است که بعدا حین عمل آنها را با آب نمک (نرمال سالین ) پر میکنند و این نوع کمتر استفاده میشود.در حال حاضر پروتز های ژلی  رایج ترین پروتزهای مورد استفاده میباشند. پوشش آنها طوری طراحی شده اند که "پارگی جدار” و انتشار مقادیر بسیار کم ژل سیلیکونی (ژل پر کننده) را به حداقل می رسانند. به خاطر نرم بودن ژل سیلیکونی این نوع بیش از انواع پروتزها همان احساس سینه طبیعی را ایجاد می کند.

 

پروتزها با سایز های مختلف ساخته میشوند که مهمترین خصوصیت آنها قطرشان و مقدار برجستگی که ایجاد خواهند کرد میباشد پس یک پروتز با یک حجم معین میتواند با قطر و برجستگی متفاوت ساخته شود با این حساب برای هر فرد با هر شکل و فرم سینه میتوان پروتز مناسب انتخاب کرد.

 

تزریق چربی  
یکی از گزینه های بزرگ کردن سینه میباشد که چربی گرفته شده پس از پالایش به تنهایی یا پس از ترکیب با پلاکت غلیظ شده به سینه تزریق میشود . در طی زمان درصدی از آن جذب بدن شده و اکثرا نیاز به تزریق مجدد دارد . کلا چربی میتواند  بین شش ماه تا  چند سال در محل تزریق باقی بماند وعارضه خاصی ندارد .فرد کاندید این روش باید چربی کافی در زیر پوست داشته باشد . با این روش سینه را بین نیم تا یک سایز میتوان بزرگتر کرد .این عمل نیز با بیهوشی و در اتاق عمل انجام میشود. 

 

تمام زنها در هر سنی از این عمل سود میبرند. این افراد به ۲ دسته تقسیم میشوند:

۱ - افرادی که بافت سینه شان بصورت دو طرفه و یا یکطرفه رشد کافی نداشته است سینه ها کوچک هستندو فرد از سایز سینه خود راضی نیست.

۲ - افرادی که پس از زایمان کاهش وزن شدید افزایش سن سینه های آنها کوچک و شل وافتاده شده است.

۳ - کسانیکه عدم تقارن و اختلاف سایز و اختلاف شکل دو سینه دارند.

۴ - افرادی که بعلت سرطان یکی یا هر دو سینه آنها برداشته شده است.

 

پروتز زیر بافت سینه یا زیر عضله سینه ای بزرگ گذاشته میشود.برای گذاشتن پروتز زیر بافت سینه لازم است که بافت کافی در قسمت بالای سینه ها وجود داشته باشد تا لبه پروتز  از زیر بافت معلوم نباشد.اینکه کدام روش بهتر است برای هر بیماری فرق میکند پس جراح بر اساس شرایط سینه فرد در این مورد تصمیم میگیرد.

 

چند نوع برش برای گذاشتن پروتز وجود دارد
1 - برش زیر سینه
رایجترین روش است جای زخم بخوبی در زیر سینه پنهان  میشود و به طول  ۶-۴ ایجاد میشود

2 - برش دور هاله سینه
اشکال این برش این است که جای زخم آن میتواند دیده شود. این روش اگر هاله سینه به اندازه کافی بزرگ باشد قابل انجام است .

3 - برش زیر بغل
کمتر استفاده میشود. چون جای زخم مشخص است و گاهی پروتز در جای درستش قرار نمیگیرد.

گر چه در اکثر موارد سایز تقریبی پروتز قبل از عمل مشخص شده ولی حین عمل با کمک سایزر (نوعی پروتز که میتوان آن را تا هر سایزی که بخواهیم باد کرد) و قرار دادن آن در فضای ایجاد شده پشت سینه اندازه  واقعی تر بدست میاید. 

 

نتیحه این عمل ایجاد سینه هایی  سفت تر و بزرگتر وخوش فرمتر میباشد.بسته به روش جراحی برای نهایی شدن فرم سینه ها گاهی تا چند ماه بایستی صبر کرد.انجام هر گونه  روتوش یا دستکاری مجدد سینه ها یک سال بعد امکانپذیر است.  

 

 

بزرگی سینه ها در مردان
ژنیکوماستی  به بزرگی سینه در مردان اطلاق میشود و نسبتا شایع  بوده و در همه سنین اتفاق می افتد.اخیرا بیشتر مراجعین با این شکایت  مردان جوانی هستند از داروهای غیر مجاز در باشگاه های بدنسازی استفاده کرده اند.این عارضه  می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. مصرف بعضی داروها و مواد از جمله کورتونها  الکل وبعضی مواد مخدر  و همچنین بعضی بیماریهای مزمن و اختلالات هورمونی میتواند باعث این حالت شود ولی اکثرا علت آن ناشناخته است . گر چه سرطان سینه در مردان کمتر دیده میشود ولی میتواند علت بزرگی سینه باشد و به این علت همیشه قبل از جراحی بیمار باید بدقت معاینه و با سونوگرافی بررسی شود.

 

ژنیکوماستی دو گونه است

1 - سینه هایی که بیشتر بافت آن از جنس غددی میباشد و چربی کمتری دارند و در لمس سفت تر هستند.

2 - سینه هایی که بیشتر بافت آن را چربی تشکیل می دهد و در لمس نسبتا نرمتر هستند.

کیفیت پوست ناحیه و افتادگی سینه ها در انتخاب روش جراحی بسیار اهمیت دارد .

 

یکی از روشهای جراحی لیپو ساکشن به روش معمولی و یا به روش لیزر لیپولیز میباشد که بیشتر برای افرادی مناسب است که چربی زیادی در سینه شان جمع شده وپوست محل  سفت بوده و سینه افتادگی ندارد . که نتیجه آن بسیار راضی کننده  و درد بعد از عمل و عوارض آن بسیار کم میباشد.در این روش مایع مخصوصی (محلول تاموسنت) به داخل بافت تزریق شده وسپس چندسوراخ کوچک در پوست ایجاد میشود و با لوله های مخصوص  , چربی و بافتهای خرد شده ساکشن میشود.در صورتی که در انتهای جراحی با لمس مشجص شود که هنوز بافت سینه باقی مانده و با ساکشن قابل برداشت نیست برش کوچکی دور هاله سینه در قسمت تحتانی آن داده شده و بقیه بافت تخلیه میشود . در این روش چنانچه بافت سینه تا جای ممکن برداشته شود و فرد در آینده افزایش وزن قابل توجهی پیدا نکند  و عوامل احتمالی ایجاد کننده بیماری رفع شود احتمال عود به حداقل میرسد.

 

در روش دیگر قسمتی از پوست در دور هاله یا خط زیر سینه بریده میشود و بافت سینه با جراحی برداشته میشود که بیشتر در مواردی که اکثریت بافت سینه غددی است انجام میشود در این روش هم چنانچه جراح همزمان , با ساکشن چربیهای اطراف محل عمل را  بردارد باعث صاف و یکدست شدن ناحیه شده و از ایجاد فرو رفتگی در محل عمل (حالت نعلبکی شکل ) ممانعت میکند . اگر پوست اضافه و یا افتادگی سینه وجود داشته باشد لازم است که مقداری از پوست همزمان برداشته شود . 

 

 

کوچک کردن شکم
یکی از شایع ترین شکایات مراجعین در جراحی های زیبایی مشکلات مربوط به ناحیه شکم  و پهلو ها است که این افراد از برجستگی و چاقی بیش از حد این ناحیه ، شلی وافتادگی پوست شکم و یا وجود ترک های فراوان در پوست شکم خود رنج میبرند . برای این افرادپیدا کردن لباس مناسب سخت و پوشیدن بسیاری از لباس ها غیر ممکن است . در بسیاری از موارد انجام حرکات ورزشی دشوار میشود وگاهی فرد دچار کمردرد و عفونتهای پوستی زیر چین شکم میشود.

 

با توجه به مشکل خاص هر فرد پروسه درمانی خاصی برایش تعریف میشود. مثل    سن و سلامتی عمومی فرد ,  کیفیت پوست(پوست سفت بدون ترک یا پوست نازک با ترک فراوان)

-  میزان پوست اضافه بالا و پایین شکم ,   مقدار چربی دور شکم و پهلو , شل یا سفت بودن جدار شکم(عضلات شکم)

سه روش رایج درمانی عبارتند از:

-  عمل جراحی پلاستیک شکم (ابدومینوپلاستی یا تامی تاک )

-  لیپوساکشن ( خارج کردن چربی زیر پوستی )‌

-  ترکیب این دو روش

 

در عمل جراحی ابدومینوپلاسی برشی در قسمت تحتانی شکم (مثل   برش سزارین ولی طویل تر از آن) روی پوست شکم داده میشود و تمام پوست و چربی جدار شکم در پایین ناف برداشته شده و ناف طبیعی بیمار حفظ میشود تا بعدا از سوراخ جدیدی در پوست خارج شود سپس پوست باقی مانده شکم در بالاتر از ناف تا حدودی از عضلات جدار شکم جدا میشود تا اجازه دهد که پوست باقی مانده را بتوانیم به اندازه کافی بکشیم تا بتوانیم آن را به لبه پایینی برش شکم متصل کنیم  .در طی این عمل چنانچه عضلات جدار شکم بخصوص در خط وسط  در بالا و پایین ناف شل شده باشد (این وضعیت بیشتر در خانمهایی شایع است یک یا چند بار حاملگی داشته اند) ترمیم میشود 

 

در این روش مقدار معینی از سرم حاوی ترکیبات خاص (محلول تاموسنت) را به داخل چربی های زیر پوست تزریق وسپس مایع و چربی  را با استفاده از لوله های مخصوصی با ایجاد سوراخهای کوچک در پوست خارج میکنیم. مقدار این مایع تزریقی بر اساس وزن فرد و وضعیت سلامتی او برای هر کسی متفاوت است و مقدار چربی خارج شده  هم به مقدار مایع تزریق شده بستگی دارد وحتی در بهترین شرایط هم نمیتوان بیشتر از چند لیتر چربی در یک جلسه خارج کرد.

 

پس در افراد با چربی ضخیم دور شکم و پهلو ممکن است بیش از یک جلسه نیاز باشد.این روش برای افرادی مناسب است که شکم آنها چاق است ولی پوست اضافه و افتادگی شکم ندارند و یا در حد جزئی است و کیفیت پوست آنها خوب است وترک پوست کمی دارند.اینها اکثرا خانمهای جوانی هستند که حاملگی نداشته اند و یا آقایانی که از چاقی شکم و پهلو رنج میبرند. همچنین افرادی که تمایلی به جراحی وسیع ندارند و اصلاح افتادگی شکم مد نظرشان نیست وفقط میخواهند چاقی شکمشان برطرف شود از این روش سود میبرند. 

 

در افرادی که چاقی موضعی در بالای شکم و پهلوها دارند و هم قسمت پایین شکمشان افتاده است با ترکیب دو روش بالا میتوان به نتایج مطلوبی دست یافت.

 

نتیحه این عمل ایجاد شکم صافتر خوش فرمتر با باقی گذاشتن حداقل چروک و ترک میباشد. برای نهایی شدن فرم شکم گاهی تا چند ماه بایستی صبر کرد.حداقل یک ماه قبل از عمل سیگار را ترک کنید . انجام هر گونه  روتوش یا دستکاری مجدد یک سال بعد امکانپذیر است. به بیمار توصیه می شود که از نوسانات قابل توجه وزن جلوگیری کند و اگر تصمیم به کاهش وزن قابل توجه در فاصله نزدیک دارد توصیه می شود که عمل جراحی را پس از این تغییرات انجام دهد .

روش انجام لیزر لیپولیز 
ابتدا مایع مناسب حاوی ماده بیحسی و منقبض کننده عروق به زیر پوست و بافت چربی تزریق میشود. سوراخ های ۱تا ۲ میلی متری روی پوست ایجاد می شود و تحت بی حسی موضعی یک لوله کانولا جاوی فیبر نوری باریک وارد زیر پوست می شود . سپس کانولا به آرامی به عقب وجلو حرکت داده میشود . نور لیزر که از سر فیبر نوری خارج میشودبه  سلولهای چربی برخورد کرده وسبب پاره شدن  سلولهای چربی و تخریب سلولی و مایع شدن چربی درون سلول شود . که بعد از آن اگر حجم چربی مایع زیاد باشد این چربی مایع به راحتی با ساکشن با فشار کم خارج میشود ولی اگر حجم مایع کم باشد نیاز به ساکشن ندارد و توسط بدن متابولیز شده واز بین میرود .

جهت ایجاد نتیجه نهایی نیاز به یک تا سه ماه زمان دارد.