مدت کوتاهی پس از شروع اپیدمی کرونا با توجه به نیاز بیماران کاندید پیوند عضو دستورالعمل‌ها و شیوه نامه‌های مربوطه از سوی وزارت بهداشت ابلاغ شد
شفاآنلاین>سلامت>یک متخصص جراحی و فلوشیپ پیوند کبد با اشاره به تداوم اعمال جراحی پیوند عضو در اپیدمی کرونا گفت: بیماران نیازمند به پیوند عضو در لیست انتظار قرار دارند و زندگی آنها در گرو این درمان است.به گزارش شفاآنلاین: امیرحسین ربانی استادیار و متخصص جراحی و فلوشیپ پیوند کبد بیمارستان طالقانی با اشاره به تداوم اعمال جراحی پیوند عضو در اپیدمی کرونا، افزود: پیوند عضو تنها راه ادامه حیات با کیفیت بیمارانی است که دچار نارسایی شدید قلب، کلیه، کبد و… هستند و در لیست انتظار پیوند عضو قرار دارند و ادامه حیات و ارتقای کیفیت زندگی آنان در گروی این فرایند درمانی است.
وی ادامه داد: مدت کوتاهی پس از شروع اپیدمی کرونا با توجه به نیاز بیماران کاندید پیوند عضو دستورالعمل‌ها و شیوه نامه‌های مربوطه از سوی وزارت بهداشت ابلاغ شد و خدمت رسانی و درمان این قشر از بیماران با تلاش متخصصان و کادر درمان انجام شد و اعمال جراحی پیوند در مراکز درمانی و بیمارستان‌های دانشگاه ادامه دارد.
پیوند عضو تنها راه ادامه حیات بیماران دچار نارسایی شدید عضو
متخصص جراحی و فلوشیپ پیوند کبد بیمارستان طالقانی تاکید کرد: با توجه به شیوع کرونا در این دوران اصول حفاظتی و بهداشتی در بخش پیوند به طور جدی رعایت می‌شود.
به گفته وی، رفت و آمدهای غیرضروری در بخش پیوند ممنوع است و بیماران کاندید پیوند در اتاق‌های ایزوله بستری شده و در صورت داشتن سی تی اسکن ریه مشکوک در این بخش بستری نمی‌شود. فاصله گذاری اجتماعی، شستشوی دست‌ها و استفاده از مواد ضدعفونی کننده و ماسک نیز به طور جدی رعایت می‌شود.
این استادیار دانشگاه با اشاره به اینکه بیماران پیوندی و مبتلایان به بیماری‌های مزمن بسیار مستعد ابتلاء به کرونا هستند افزود: به این بیماران نیز مانند سایرین توصیه می‌شود قرنطینه خانگی را شدیداً رعایت کرده و از ترددهای غیر ضروری اجتناب کنند. همچنین با رعایت دقیق و جدی اصول حفاظتی و بهداشتی از ابتلای خود به کرونا پیشگیری کنند.
تست کرونا قبل از پیوند الزامی است
وی تست کرونا را یکی از آزمایشات الزامی قبل از عمل پیوند ذکر کرد و گفت: در اپیدمی کرونا قبل از عمل پیوند علاوه بر انجام آزمایشات ویژه؛ فرد دهنده و گیرنده عضو از نظر کرونا نیز بررسی شده و باید تست pcr منفی و CT scan ریه سالم داشته باشند و اگر شواهدی از بیماری در آنها مشاهده شود پیوند تا بعد از بهبودی کامل به تعویق می‌افتد.
این استادیار دانشگاه با اشاره به ممنوعیت ملاقات با بیماران پیوندی تاکید کرد: برای کاهش خطر ابتلاء به کرونا این بیماران در طول بستری در بخش مطلقاً اجازه ملاقات حضوری نداشته و برای افزایش روحیه می‌توانند با نزدیکان خود مکالمات تلفنی و تصویری داشته باشند.
متخصص جراحی و فلوشیپ پیوند کبد بیمارستان طالقانی خاطرنشان کرد: برای پیشگیری از ابتلاء به کرونا سعی می‌کنیم بیمار پس از عمل پیوند و به محض پایدار شدن وضعیتش هر چه سریع‌تر از بیمارستان ترخیص شده و بقیه مراقبت‌ها از منزل دنبال شود.
ربانی با اشاره به ویزیت مجازی و ارتباط غیرحضوری با بیماران پیوندی گفت: پس از ترخیص ویزیت و پیگیری‌های لازم به صورت غیرحضوری انجام می‌شود تا کمتر در معرض انواع بیماری‌ها قرار گیرند. با تمام بیماران در ارتباط هستیم و به سئوالاتشان پاسخ می‌دهیم و آنان ۲۴ ساعته با کوردیناتور بخش در تماس هستند و در شرایط اورژانس نیز می‌توانند به بیمارستان مراجعه کنند.
مراقبت‌های بیماران کاندید پیوند کبد در دوران کرونا
سید محمدرضا نجات الهی فلوشیپ فوق تخصص جراحی کبد و پانکراس دانشگاه شهید بهشتی نیز هدف اصلی پیوند را افزایش ارتقای کیفیت زندگی بیماران نیازمند برشمرد و گفت: بیمارانی که تحت عمل پیوند کبد قرار گرفتند و دوران حاد بعد از عمل خود را طی کرده و از نظر پیوند در وضعیت پایداری قرار دارند نیاز به اقدام خاصی نسبت به سایر افراد جامعه ندارند.
به گفته وی، این بیماران نیز همانند سایر افراد جامعه باید کلیه توصیه‌های بهداشتی مبنی بر رعایت فاصله گذاری اجتماعی، پرهیز از حضور در مکان‌های شلوغ و پر ازدحام و شستن مکرر دست‌ها را رعایت کنند و در صورت مشاهده علائم مشکوک باید فوراً با هماهنگ کننده و جراح خود تماس بگیرند.
نجات اللهی در خصوص بیمارانی که در لیست انتظار پیوند کبد قرار دارند گفت: با توجه به وضعیت نارسایی کبد، بیمار باید وضعیت قرنطینه و بهداشت خود را به صورت جدی تر رعایت کنند و با پزشک معالج و هماهنگ کننده پیوند کبد نیز در تماس باشد.
وی با اشاره به مراقبت‌های پس از انجام پیوند خاطرنشان کرد: پس از پیوند کبد فرد باید در زمان‌های تعیین شده آزمایشات لازم را انجام داده و به پزشک معالج اطلاع دهد تا مقدار داروهای وی تنظیم شود که با توجه به شیوع کرونا ویزیت غیرحضوری ارجحیت دارد.
به گفته این فلوشیپ فوق تخصص جراحی کبد و پانکراس، پس از ترخیص آموزش‌های لازم در خصوص نحوه و اهمیت مصرف دقیق و به موقع داروها به بیماران ارائه می‌شود و برای مواقع ضروری امکان تماس شبانه روزی با هماهنگ کننده و جراح را دارد.
اهمیت رژیم غذایی در بیماران پیوند کبد
نجات اللهی رعایت نکات تغذیه‌ای در بیماران پیوند کبدی را مهم ذکر کرد و گفت: این افراد پس از پیوند کبد باید از مصرف غذاهای پرچرب، پر نمک و مواد قندی زیاد اجتناب کنند و بیشتر غذاهای پروتئینی به بیمار توصیه می‌شود. همچنین از مصرف مواد غذایی شیمیایی و مصنوعی حاوی مواد نگهدارنده حتی الامکان پرهیز کنند.
این استادیار دانشگاه در خصوص میزان فعالیت‌های فیزیکی بیماران گفت: پس از پیوند در ابتدا فرد تنها مجاز به پیاده روی است. سپس با توجه به سن و شرایط فیزیولوژیکی بیمار می‌تواند به تدریج به ورزش‌های سبک و فعالیت‌های فیزیکی معمولی بپردازد.
نجات اللهی رعایت دقیق و جدی پروتکل‌های بهداشتی، استفاه از ماسک، شستن مکرر و ضدعفونی کردن دست‌ها را در پیشگیری از ابتلاء به کرونای این بیماران مؤثر دانست و افزود: به بیمار توصیه می‌شود پس از ترخیص و ورود به منزل حتماً لباس‌های خود را تعویض کند. همچنین با توجه به اهمیت عفونت‌های قارچی و ویروسی؛ استحمام روزانه فرد به ویژه پس از رفتن به منزل نقش مؤثری در پیشگیری از این عفونت‌ها دارد.
وی به اهمیت تنظیم دقیق داروهای کاهنده ایمنی و پیشگیری از تضعیف بیش از حد سیستم ایمنی بدن بیمار اشاره کرد و افزود: پزشک معالج با توجه به شرایط و علائم بیمار ممکن است میزان داروها را موقتاً تغییر دهد بنابراین چکاپ بیمار در زمان‌های تعیین شده لازم است.
پیوند قلب در دوران کرونا
ضرغام حسین احمدی مسئول تیم پیوند قلب و رئیس بخش جراحی قلب بیمارستان مسیح دانشوری نیز با اشاره به مراقبت‌های بیماران کاندید پیوند قلب گفت: این افراد قبل از پیوند باید در شرایط قرنطینه نسبی قرار گیرند و از تردد به اماکن عمومی و ملاقات با غیر از افرادی که با آنها در یک منزل زندگی می‌کنند جدا خودداری کنند.
وی تماس تلفنی و مکالمه تصویری با دوستان و آشنایان را برای جلوگیری از کسالت و افسردگی این افراد مؤثر برشمرد.
احمدی با تاکید بر ضرورت قدم زدن این بیماران در هوای آزاد خاطرنشان کرد: در صورت عدم وجود بوستان خلوت در حوالی منزل این افراد می‌توانند همراه با یکی از افراد خانواده روی بام خانه قدم بزنند البته به شرطی که آلودگی هوا وجود نداشته باشد.
به گفته رئیس بخش جراحی قلب بیمارستان مسیح دانشوری پس از فراخوان مرکز پیوند مبنی بر مهیا شدن عضو پیوندی مناسب از بیمار تست PCR کرونا گرفته می‌شود و در صورت منفی بودن عمل جراحی پیوند قلب انجام می‌شود.
ترخیص بیمار به محض پایدار شدن وضعیت
این دانشیار دانشگاه با اشاره به ترخیص بیمار در اولین فرصت ممکن از بیمارستان برای کاهش خطر ابتلاء به کرونا خاطرنشان کرد: ترخیص زودهنگام بیمار به معنای قطع ارتباط کادر درمان با بیمار نیست و تمام پیگیری‌ها توسط تیم درمان به صورت غیرحضوری انجام می‌شود و بیمار و همراهان وی با بخش پیوند، پزشک معالج و هماهنگ کننده مرتباً در ارتباط هستند.
به گفته وی، قرنطینه خانگی، استحمام روزانه، بهداشت دهان و دندان، مسواک بعد از هر وعده غذایی، پرهیز از مهمانی و شرکت در تجمعات، استفاده از غذاهای پر پروتئین، شستن و ضدعفونی تمامی مواد غذایی خریداری شده (میوه و سبزیجات، شیر، پنیر و…) پس از رفتن بیمار به منزل برای پیشگیری از کرونا توصیه می‌شود.
هدف پیوند قلب بازگشت بیمار به فعالیت طبیعی است
وی هدف پیوند قلب را رسیدن فرد به فعالیت طبیعی برشمرد و با تاکید بر لزوم فعالیت اظهار کرد: از بیمار نمی‌خواهیم در رختخواب بماند بلکه باید فعالیت روزانه داشته باشد و هر روز نسبت به روز قبل میزان فعالیت خود را افزایش دهد.
احمدی برای شروع فعالیت قدم زدن در منزل را بهترین روش ذکر کرد و افزود: حیاط منزل و روی بام در صورت وجود نرده برای ورزش و فعالیت مناسب است. نرمش‌های کششی به بیمار آموزش داده می‌شود و همچنین استفاده از وزنه‌های نیم کیلویی برای تقویت قدرت عضلانی دست‌ها طبق برنامه انجام می‌شود.
اهمیت دردهای شکمی در بیماران پیوند قلبی
این دانشیار دانشگاه با اشاره به اهمیت رژیم تغذیه‌ای بیماران پیوند قلبی تاکید کرد: وجود اسهال و یا درد شکم در این بیماران بسیار مهم و حیاتی تلقی می‌شود بنابراین بیمار در صورت تجربه این موارد باید بلافاصله به مرکز پیوند مراجعه کنند.
پیوند ریه در دوران کرونا
مریم السادات میرعنایت فوق تخصص ریه بیمارستان مسیح دانشوری در خصوص مراقبت‌های بیماران در پیوند ریه گفت: این بیماران به علت شرایط خاص ریه و مصرف داروهای مضعف سیستم ایمنی، نسبت به سایر افراد آسیب پذیرتر هستند. بنابراین علاوه بر مصرف دقیق داروها برای پیشگیری از کرونا باید به طور جدی موازین بهداشتی، استفاده از ماسک و دستکش، فاصله اجتماعی و اجتناب از حضور در مکان‌های پرتجمع را رعایت کنند.
پایش مرتب بیمار توسط تیم درمان
به گفته این استادیار دانشگاه هنگام بستری و ترخیص توضیحات لازم در خصوص پیگیری‌ها، نحوه مصرف داروها، محدودیت‌ها و الزامات تغذیه‌ای از سوی تیم درمان به بیمار ارائه می‌شود و وضعیت بیمار مرتباً توسط تیم درمان به صورت تلفنی پایش می‌شود.
میرعنایت نیز برای پیشگیری از ابتلاء به کرونا در این بیماران پس از پیوند رعایت ایزولاسیون و قرنطینه خانگی، رعایت دقیق و جدی پروتکل‌های بهداشتی و حفاظتی، استفاده از ماسک و حفظ فاصله اجتماعی، پرهیز از تماس با سایر افراد و حضور در اجتماعات را الزامی دانست و تاکید کرد که در صورت بروز هرگونه مشکل بیمار باید حتماً با پزشک خود تماس بگیرد.
نظرشما
آخرین اخبار