با گذشت بیش از پنج سال از اجرای طرح تحول نظام سلامت، شرایط مساعدتری برای نقد منصفانه و علمی این طرح کلان وجود دارد
شفا آنلاین>سلامت>به گفته کارشناسان، طرح تحول سلامت که قرار بود با هدف اصلی کاهش پرداخت‌ها به مردم، فعالیت کند، از برخی اهداف اولیه‌اش فاصله گرفته استبا گذشت بیش از پنج سال از اجرای طرح تحول نظام سلامت،<Health system evolution plan> شرایط مساعدتری برای نقد منصفانه و علمی این طرح کلان وجود دارد. در همین راستا، چند روز قبل، دکتر محمد مهدی صدرالهی، معاون برنامه‌ریزی اداره کل درمان غیرمستقیم سازمان تامین‌اجتماعی، همچنین دکتر رضا کاشف، مشاور معاون درمان سازمان تامین‌اجتماعی به بررسی کارشناسی بزرگ‌ترین طرح اجتماعی دولت پرداختند.
به گزارش شفا آنلاین: و به نقل از روابط‌عمومی سازمان تامین‌اجتماعی، در ابتدا محمد مهدی صدرالهی، معاون برنامه‌ریزی اداره کل درمان غیرمستقیم این سازمان به تشریح دلایل شکاف منابع و مصارف بیمه‌های درمانی و لزوم کاهش تعرفه‌های جراحی پرداخت و گفت: «نسبت تعداد مستمری‌بگیران به بیمه‌پردازان در سال‌های اخیر افزایش یافت.»
وی اظهار کرد: «در دوران ریاست‌جمهوری نهم و دهم، مجلس شورای اسلامی و دولت نام سازمان را از صندوق بیمه‌ای به حمایتی تبدیل کردند که این امر باعث شد سازمان تامین‌اجتماعی یکسری خدمات حمایتی را به‌عهده بگیرد و متحمل هزینه‌های گزافی شود.» وی افزود: «بازنشستگی‌های زودهنگام بیمه‌شدگان و کارگران، مشاغل سخت و زیان‌آور، تحریم کارگاه‌ها، بیمه بیکاری و غیره باعث شد مستمری‌بگیران این سازمان زیاد شوند.» دکتر صدرالهی ادامه داد: «بیش از 10 تا 12 گروه از جمعیت کشور از جمله رانندگان درون‌شهری، زنان سرپرست خانوار، قالی‌بافان، طلاب، کارگران ساختمانی و غیره که تحت‌پوشش بیمه تامین‌اجتماعی قرار گرفتند با پشتوانه اینکه سهم کارفرمایی را دولت پرداخت می‌کند، این امر محقق نشد.»
وی تاکید کرد: «مصرف زیاد منابع در بازنشستگی، عدم پرداخت حق‌بیمه سهم کارفرمایی از سوی دولت و تعیین‌تکلیف برای بازنشستگی افراد بالای 60 سال با 10سال سابقه، از مهم‌ترین مواردی بود که منجر به کسری منابع در سازمان شد.» معاون برنامه‌ریزی اداره کل درمان غیرمستقیم سازمان تامین‌اجتماعی تصریح کرد: «این در حالی است که جمعیت کلی سازمان طی این 10سال کمتر از 10درصد بوده که همین امر منجر به برهم خوردن تعادل بین مصرف و درآمد سازمان شده است.
در حوزه درمان سازمان تامین‌اجتماعی نیز در سال‌های 92 تا 97 بودجه درمان غیرمستقیم از چهار هزار و 480 میلیارد تومان به 14 هزار و 875 میلیارد تومان، یعنی سه‌و‌نیم برابر رسید.» وی با اشاره به هزینه‌های یکسان‌سازی نرخ ارز برای دارو، قیمت ارز دارو، نرخ ارز در گردش داروی کشور و بار مالی که نظام سلامت به سازمان تامین‌اجتماعی وارد کرد، گفت: «در سال92 تنها مبلغ حدود 800میلیارد تومان از محل اعتبارات این طرح به سازمان تامین‌اجتماعی پرداخت شد و بعد از آن، هیچ‌گونه پرداختی انجام نشد.» وی با بیان اینکه در سال93، بابت طرح تحول نظام سلامت از سوی دولت بالغ بر 9300 میلیارد تومان به وزارت بهداشت داده شد، گفت: «طی سال دوم 3600 میلیارد تومان، در سال سوم کمتر از 300 میلیارد تومان و از سال چهارم به بعد دیگر هیچ مبلغی از سوی دولت پرداخت نشد و این هزینه به بیمه‌ها واگذار شد.» دکتر صدرالهی گفت: «در سازمان تامین‌اجتماعی در حوزه درمان غیرمستقیم از سال92 تا اواخر سال96، طرح تحول سلامت و یکسان‌سازی ارز به این سازمان بالغ بر 16هزار میلیارد تومان هزینه تحمیل کرد که 9هزار و 600 میلیارد تومان آن بابت هزینه دارو، رقمی حدود 3900 میلیارد تومان در قالب یکسان‌سازی نرخ ارز و مابه‌التفاوت یارانه دارو به سازمان پرداخت شد.» وی اضافه کرد: «در سال97، هزینه‌کرد سازمان تامین اجتماعی از محل یارانه دارو بالغ بر 800 میلیارد تومان صرفا در بخش سرپایی بوده است، در حالی که وزارت بهداشت تنها کمتر از 500میلیارد تومان به این سازمان پرداخت کرد.» وی با بیان اینکه نیمی از جمعیت کشور تحت‌پوشش سازمان تامین‌اجتماعی هستند، تاکید کرد: «چه میزان از این سهم به سازمان رسیده است؟»
وی با بیان اینکه دولت به سازمان تامین‌اجتماعی بالغ بر 180 هزار میلیارد تومان بدهی دارد، گفت: «دانشگاه‌های علوم پزشکی صرفا 7هزار میلیارد تومان بدهی انباشت دارند که در مقایسه با بدهی دولت ناچیز است.»
افزایش سه‌برابری تعرفه‌های عمل جراحی
همچنین رضا کاشف، مشاور معاون درمان سازمان تامین‌اجتماعی در ادامه نقد و بررسی طرح تحول سلامت، گفت: «سازمان تامین‌اجتماعی براساس خدمات و جمعیت تحت‌پوشش خود نرخ تعادلی داشت که در قالب طرح تحول سلامت و کتاب ارزش نسبی که حق‌الزحمه جراحان مطابق آن پرداخت می‌شود، 300 خدمت جدید به تعهدات این سازمان اضافه شد.»
افزایش سه‌برابری تعرفه‌های عمل جراحی
همچنین رضا کاشف، مشاور معاون درمان سازمان تامین‌اجتماعی در ادامه نقد و بررسی طرح تحول سلامت، گفت: «سازمان تامین‌اجتماعی براساس خدمات و جمعیت تحت‌پوشش خود نرخ تعادلی داشت که در قالب طرح تحول سلامت و کتاب ارزش نسبی که حق‌الزحمه جراحان مطابق آن پرداخت می‌شود، 300 خدمت جدید به تعهدات این سازمان اضافه شد.»
وی افزود: «به‌دنبال این موارد تعرفه‌های جراحی بین دو تا سه برابر افزایش یافت. یعنی متوسط هزینه‌های یک عمل جراحی تا سه برابر افزایش یافت و نیز جمعیت تحت‌پوشش بیمه‌ها را به 11میلیون نفر افزایش دادند، اما نرخ حق‌بیمه و منابع هیچ‌گونه افزایشی نیافت.» وی با بیان اینکه مشکل اصلی، این است که نگاه تولیت سلامت به بیمه‌ها، نگاه باجه پرداخت است، گفت: «بیمه‌ها از وظایف اصلی خودشان که کنترل هزینه‌ها، رعایت گایدلاین‌ها (راهنماهای بالینی برای تشخیص و درمان) است، تحت‌فشار تولیت سلامت مجبور به صرف‌نظر یا حضور کم‌رنگ شدند.»
کاشف گفت: «نگاه تولیت سلامت در کشور ما تکرار خطای دهه 50 و 60 است و منطقی نیست تمام منابع و اجزای بخش سلامت در کشور در وزارت بهداشت متمرکز باشد.» وی افزود: «با انتقال بیمه سلامت به وزارت بهداشت، واقعیت‌ها خود را نشان داد و مجموع منابع بیمه‌های پایه مکمل و سهم دولت از مجموع هزینه‌های نظام سلامت کمتر است.» وی گفت: «طرح تحول سلامت که قرار بود با هدف اصلی کاهش پرداخت‌ها به مردم فعالیت کند در برخی حوزه‌ها به ضد خود تبدیل و بعد از دوره اول منجر به کسری اولیه شد.»
کاشف با بیان اینکه یکی از مهم‌ترین اهداف اصلی طرح تحول سلامت دریافتی یکسان پزشکان در بخش دولتی و خصوصی بود، گفت: «با همین هدف کتاب ارزش‌های نسبی طراحی شد، اما همچنان شاهد اعلام تفاوت‌ها و از اهداف اولیه طرح به‌دور بود.» وی با بیان اینکه در مقطعی از 3500پزشک متخصص شاغل در مراکز درمانی تامین‌اجتماعی فقط 20نفر بالای 60میلیون دریافتی داشتند، گفت: «در یک شفاف‌سازی عمومی اعلام شود در حال حاضر چند درصد از پزشکان شاغل در مراکز خصوصی بالای 60میلیون دریافتی داشتند.» کاشف با بیان اینکه پزشکان سازمان تامین‌اجتماعی در مراکز ملکی «1K» و به اعضای هیئت‌علمی تمام‌وقت «2K» پرداخت می‌شود، افزود: «دلیل پرداخت هزینه آموزش پزشکی توسط سازمان تامین‌اجتماعی چیست؟» مشاور معاون درمان سازمان تامین‌اجتماعی گفت: «در قالب طرح تحول سلامت و کتاب ارزش‌های نسبی هزینه‌های استهلاک، پشتیبانی و... طبق بند «8» ماده «یک» قانون بیمه همگانی سال73، پرداخت سود سرمایه و استهلاک به بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی وجاهت قانونی ندارد.»
وی افزود: «در سازمان تامین‌اجتماعی تمامی خدمات به‌صورت تعرفه عمومی پرداخت می‌شود و به هیچ‌عنوان برای بیماران بیمه‌شده بالاتر از تعرفه عمومی، هزینه‌ای محاسبه نشده است.» کاشف با بیان اینکه هزینه‌های درمان امسال چهار هزار میلیارد بیش از بودجه مصوب است، گفت: «چاره‌اندیشی آن از طریق تعدیل منابع نامحدود تعرفه‌ها توسط وزارت بهداشت و سازمان‌های بیمه‌گر است.
هرچه این مسیر تداوم پیدا کند جز انباشت مشکل، پیامد دیگری ندارد.» وی خاطرنشان کرد: «از تولیت سلامت و دانشگاه‌های علوم پزشکی انتظار می‌رود با بیمه‌ها در تنظیم گایدلاین‌ها مشارکت داشته باشند.» کاشف ادامه داد: «سازمان تامین‌اجتماعی که متولی درمان نیمی از جمعیت کشور است از منابع نظام سلامت و از محل یک درصد، هیچ دریافتی نداشته است، به همین دلیل انتظار می‌رود در کارکرد این منابع و نحوه استفاده تولیت، شفاف‌سازی صورت گیرد.»آتیه نو
نویسنده : امین جلالوند
مطالب مرتبط
نظرشما
آخرین اخبار