استاندارد ويزيت براي پزشكان عمومي ۱۵ دقيقه، پزشكان متخصص ۲۰ دقيقه، پزشكان فوق تخصص ۲۵ دقيقه و روانپزشكان نيز ۳۰ دقيقه تعيين شده است
شفا آنلاین>سلامت>عقربه‌هاي
ساعت را كه نگاه مي‌كني هنوز از لحظه ورودت پنج دقيقه هم نگذشته كه پزشك
دفترچه را به دستت مي‌دهد و رويش را بر مي‌گرداند...
به گزارش شفا آنلاین،عقربه‌هاي
ساعت را كه نگاه مي‌كني هنوز از لحظه ورودت پنج دقيقه هم نگذشته كه پزشك
دفترچه را به دستت مي‌دهد و رويش را بر مي‌گرداند و اگر احساس كند هنوز
متوجه نشدي كه بايد مطب را ترك كني مي‌گويد به سلامت و تو بايد به سراغ
آزمايشگاه، مراكز اسكن و سونوگرافي(Ultrasound)، راديولوژي و ام آر آي بروي تا شايد
بيماري‌ات تشخيص داده شود. انگار اغلب پزشكان به معاينه باليني براي تشخيص
بيماري اعتقادي ندارند هر چند شايد اين رفتارها و اين ويزيت‌هاي زير پنج
دقيقه‌اي پشت پرده‌اي داشته باشد، آنچنان كه به گفته علي قرباني، عضو
كميسيون بهداشت و درمان مجلس شوراي اسلامي برخي پزشكان براي افزايش درآمد،
بيماران زيادي در طول روز ويزيت مي‌كنند كه اين مسئله به كاهش كيفيت خدمات
درماني منجر شده است.
تخمين زده مي‌شود حدود 80
درصد آزمايش‌هاي تشخيصي در كشور ما غيرضروري باشد؛ اين نكته‌اي است كه
ناصر كماليان، رئيس انجمن علمي آسيب‌شناسي ايران آن را بيان مي‌كند. ليلا
موسوي، بازرس انجمن پرتونگاري ايران با انتقاد از نبود دقت لازم در معاينه
بيماران از سوي پزشكان و ارجاع زياد آنها براي عكس راديولوژي(Radiology) مي‌گويد:
هركسي به پزشكان مراجعه مي‌كند برايش عكس راديولوژي مي‌نويسد. معاينه كلاً
از بين رفته است، حتي گاهي دوبار اين كار انجام مي‌شود كه بيمار مجبور
مي‌شود دوز بالايي پرتو دريافت كند. حالا هم يكي از اعضاي كميسيون بهداشت
مجلس است كه از وقت نگذاشتن پزشكان براي بيماران گله مي‌كند. دكتر قرباني
در اين باره مي‌گويد: اگر پزشك متخصص زمان كافي براي هر بيمار اختصاص دهد؛
قطعاً امكان معاينه 10 يا 15 بيمار را ندارد. در صورتي كه در بيمارستان‌ها
شاهد پذيرش بيش از 100 بيمار توسط متخصصان هستيم.
زمان استاندارد ويزيت بيمار
آنطور
كه دكتر محمد آقاجاني، معاون درمان وزير بهداشت گفته است، استاندارد ويزيت
براي پزشكان عمومي ۱۵ دقيقه، پزشكان متخصص ۲۰ دقيقه، پزشكان فوق تخصص ۲۵
دقيقه و روانپزشكان نيز ۳۰ دقيقه تعيين و اين مصوبه به همه مراكز درماني
ابلاغ شده است. اين در حالي است كه تجربه شخصي هر كدام از ما و همچنين
بررسي‌هاي ميداني نشان مي‌دهد برخي پزشكان كمتر از 5 دقيقه براي بيمار وقت
مي‌گذارند پس بديهي است اين شيوه ويزيت بدون معاينات باليني نمي‌تواند در
سلامت افراد مؤثر باشد.
كاهش درآمد پزشكان با افزايش زمان معاينه
علاوه
بر تجارب شخصي در بين مقالات علمي منتشر شده در جهان در مورد زمان معاينه
بيماران دو مقاله ISI در مورد ايران از دانشگا‌ه‌هاي قزوين و گرگان به چاپ
رسيده است. در مطالعه انجام شده در بيمارستان آموزشي اطفال قدس در قزوين،
زمان ميانگين معاينه كودكان بيمار توسط متخصصان اطفال در سال ۱۹۹۷، 3/5
دقيقه بوده است. زمان ميانگين ملاقات بيماران توسط پزشكان عمومي در گرگان
نيز تنها 6/9 دقيقه گزارش شده است.
در برابر اين بررسي‌ها، در ايالات متحده امريكا نشان مي‌دهد كه تعداد بيماران معاينه شده در اين كشور در سال ۱۹۹۷ حدود ۲۷۳ ميليون نفر بوده كه اين ميزان با ۱۰ درصد افزايش در سال ۲۰۰۵ به ۳۳۸ ميليون در سال رسيده است. با برنامه‌اي كه در اين سال‌ها در اين كشور اجرا شد، زمان معاينه هر بيمار از ۱۸ دقيقه در سال ۱۹۹۷ به حدود ۲۱ دقيقه در سال ۲۰۰۵ و به بيش از ۲۲ دقيقه در سال ۲۰۰۷ افزايش پيدا كرد. اين افزايش ۳ تا ۴ دقيقه‌اي اما به شدت كيفيت درمان را در امريكا بهبود بخشيد و تجويز داروهاي مختلف نظير داروهاي ضد فشار خون را دقيق‌تر كرد. جالب اينكه اين برنامه كه باعث طولاني شدن زمان معاينه مي‌شد، همزمان كاهش ۱۰ درصدي درآمد پزشكان را دربر داشت كه تحقيقات نشان داد جامعه پزشكي امريكا به رغم كاهش درآمد، به طولاني‌تر معاينه كردن بيماران پايبند ماندند. در ايران اما از نگاه بسياري از صاحب‌نظران حوزه بهداشت و درمان از جمله دكتر قرباني برخي پزشكان براي افزايش درآمد در روز تا 100 بيمار را ويزيت مي‌كنند كه اين مي‌تواند كيفيت درمان را تحت تأثير قرار دهد. وي تأكيد مي‌كند: اگر پزشك متخصص زمان كافي براي هر بيمار اختصاص دهد؛ قطعاً امكان معاينه 10 يا 15 بيمار را ندارد. در صورتي كه در بيمارستان‌ها شاهد پذيرش بيش از 100 بيمار توسط متخصصان هستيم كه در اين صورت نمي‌توان همه جزئيات و ابعاد بيماري را تشخيص داد. قرباني مي‌افزايد: درباره پزشكان متخصص هم وضع به همين منوال است. آنها نيز نبايد بيش از 20 بيمار را در طول روز ببينند. وقتي صد بيمار در طول روز توسط پزشك متخصص ديده مي‌شود، حقوق بيمار تضييع مي‌شود، البته يكي از دلايل اين امر مشهور بودن يك پزشك متخصص است كه بيماران خود ترجيح مي‌دهند به يك پزشك خاص مراجعه كنند.
در برابر اين بررسي‌ها، در ايالات متحده امريكا نشان مي‌دهد كه تعداد بيماران معاينه شده در اين كشور در سال ۱۹۹۷ حدود ۲۷۳ ميليون نفر بوده كه اين ميزان با ۱۰ درصد افزايش در سال ۲۰۰۵ به ۳۳۸ ميليون در سال رسيده است. با برنامه‌اي كه در اين سال‌ها در اين كشور اجرا شد، زمان معاينه هر بيمار از ۱۸ دقيقه در سال ۱۹۹۷ به حدود ۲۱ دقيقه در سال ۲۰۰۵ و به بيش از ۲۲ دقيقه در سال ۲۰۰۷ افزايش پيدا كرد. اين افزايش ۳ تا ۴ دقيقه‌اي اما به شدت كيفيت درمان را در امريكا بهبود بخشيد و تجويز داروهاي مختلف نظير داروهاي ضد فشار خون را دقيق‌تر كرد. جالب اينكه اين برنامه كه باعث طولاني شدن زمان معاينه مي‌شد، همزمان كاهش ۱۰ درصدي درآمد پزشكان را دربر داشت كه تحقيقات نشان داد جامعه پزشكي امريكا به رغم كاهش درآمد، به طولاني‌تر معاينه كردن بيماران پايبند ماندند. در ايران اما از نگاه بسياري از صاحب‌نظران حوزه بهداشت و درمان از جمله دكتر قرباني برخي پزشكان براي افزايش درآمد در روز تا 100 بيمار را ويزيت مي‌كنند كه اين مي‌تواند كيفيت درمان را تحت تأثير قرار دهد. وي تأكيد مي‌كند: اگر پزشك متخصص زمان كافي براي هر بيمار اختصاص دهد؛ قطعاً امكان معاينه 10 يا 15 بيمار را ندارد. در صورتي كه در بيمارستان‌ها شاهد پذيرش بيش از 100 بيمار توسط متخصصان هستيم كه در اين صورت نمي‌توان همه جزئيات و ابعاد بيماري را تشخيص داد. قرباني مي‌افزايد: درباره پزشكان متخصص هم وضع به همين منوال است. آنها نيز نبايد بيش از 20 بيمار را در طول روز ببينند. وقتي صد بيمار در طول روز توسط پزشك متخصص ديده مي‌شود، حقوق بيمار تضييع مي‌شود، البته يكي از دلايل اين امر مشهور بودن يك پزشك متخصص است كه بيماران خود ترجيح مي‌دهند به يك پزشك خاص مراجعه كنند.
كمك به اشتغال پزشكان
اين
نماينده مجلس معتقد است، دولت و دانشگاه علوم پزشكي بايد نظارت‌هاي لازم
را انجام دهد تا پزشكان نتوانند در طول روز بيشتر از حد استاندارد بيمار
ويزيت كنند و در اين صورت با آنها برخورد قانوني كنند.
از نگاه وي رعايت زمان مناسب معاينه از سوي پزشكان علاوه بر افزايش كيفيت درمان براي بيماران براي پزشكان هم مفيد است، زيرا امكان اشتغال براي پزشكان ديگر هم كه به دليل اشباع بازار كار به فعاليت‌هاي ديگري مشغولند، ايجاد مي‌شود.
وي در پاسخ به اينكه آيا در حال حاضر وزارت بهداشت سامانه‌اي را براي ثبت شكايات مردم در اين زمينه ايجاد كرده است، مي‌گويد: تاكنون كه اين سامانه وجود نداشته است. قرباني معتقد است شايد بتوان با همكاري وزارت بهداشت بخشنامه‌اي براي جلوگيري از اين مشكل در خصوص پزشكان عمومي و متخصص وضع كرد.
از نگاه وي رعايت زمان مناسب معاينه از سوي پزشكان علاوه بر افزايش كيفيت درمان براي بيماران براي پزشكان هم مفيد است، زيرا امكان اشتغال براي پزشكان ديگر هم كه به دليل اشباع بازار كار به فعاليت‌هاي ديگري مشغولند، ايجاد مي‌شود.
وي در پاسخ به اينكه آيا در حال حاضر وزارت بهداشت سامانه‌اي را براي ثبت شكايات مردم در اين زمينه ايجاد كرده است، مي‌گويد: تاكنون كه اين سامانه وجود نداشته است. قرباني معتقد است شايد بتوان با همكاري وزارت بهداشت بخشنامه‌اي براي جلوگيري از اين مشكل در خصوص پزشكان عمومي و متخصص وضع كرد.
نظرشما
آخرین اخبار
برای تقریب ذهن دوستان غیر پزشک بگم تکست یعنی دیکشنری ولی نه یکی مثلا فکرکنین پنجاه شصت تا دیکشنری رو مو به مو بخونین.دقت شه مو به مو نه به عنوان رفرانس
این باعث میشه سواد پزشک ایرانی دوسروگردن بالاتر از همتایای دیگشونه و محدود کردن یک پزشک به فلان دقیقه مریض دیدن از دید من اشتباهه
پزشکی که براساس تجربه بالا و سوادش تشخیص مریض رو داده چرا باید بیخودی مدت ویزیت رو طول بده.این جور توصیه هایی باعث میشه بین پزشک خوب و باسواد و پزشک کم سواد فرق از بین بره
اصلا منطقی نیست که پزشک تشخیص رو داده درست هم تشخیص داده بعد به اجبار بگیم 15 دقیقه وقت تلف کن!