ارزیابی شما ازروند پیوند کلیه در ایران چیست؟
در ایران تعداد زیادی پیوند در سال انجام می شود ، جراحان ورزیده و قابلی داریم. نفرولوژیست های ما برای کنترل بیماران پس از عمل کارآمد هستند. بخش های پیوند زیاد و فعال داریم. به نحوی که تقریبا در تمام استان ها پیوند قابل انجام و بیماران قابل درمان هستند.
کیفیت پیوند کلیه در کشور در مقایسه با استانداردهای منطقه و دنیا چگونه است؟
در منطقه ،ما از نظر کیفیت و کمیت سرآمد هستیم. و در دنیا مانند کشورهای پیشرفته می باشیم.
کیفیت پیوند کلیه زنده به زنده در کشور چگونه است؟
پیوند از دهنده زنده بیش از سی سال است که در ایران انجام می شود و هر روز بر کیفیت کارافزوده شده است. تکنیک ها و درمان های دارویی جدید و عمل لاپاراسکوپی برای دهنده در حال گسترش است.
گفته میشود کیفیت پیوند کلیه از مرگ مغزی نسبت به پیوند کلیه از فرد زنده پایین است؟ آیا صحت دارد؟ اگر صحت دارد چرا؟
بله. پیوند کلیه از مرگ مغزی نسبت به دهنده زنده کیفیت پایین تری دارد و در همه جای دنیاهمینطور است. علت آن و جود کلیه ها با کیفیت پایین در مرگ مغزی ها از یک طرف و فاصله زمانی زیاد که از برداشتن کلیه تا پیوند مجدد می گذرد از طرف دیگر می باشد.
چند درصد از پیوندهای کلیه که در کشور انجام می شود از مرگ مغزی است و چند درصد از افراد زنده؟
در مرکز من در سال گذشته حدود 60 درصد پیوندها از جسد بودند در بخش های دیگر با درصد
کمی بالا یا پایین تر همین شرایط وجود دارد. در کل می توان گفت بیش از 50 درصد پیوندهای ایران
از دهنده مرگ مغزی انجام می شود.
وضعیت لیست انتظار برای پیوند کلیه از مرگ مغزی وزنده چگونه است؟
لیست انتظار پیوند کلیه از جسد بستگی به گروه خون بیمار و چگونگی تکمیل پرونده قبل از عمل وشرایط سیستم فراهم آوری کلیه دارد. گاهی بیماران بیش از یک سال در نوبت باقی می مانند. بیماران پیوند زنده باید برای دهنده با انجمن حمایت از بیماران کلیوی هماهنگ شوند. آن مرکز طبق ضوابط خود بیماران را در نوبت قرار می دهد که آن هم گاهی طولانی می شود.
وضعیت پیوند کلیه در کشورهای پیشرفته و به خصوص امریکاواروپا به چه صورت است؟
در آن کشور ها دهنده زنده درصد کمی را تشکیل می دهد و لذا بیماران در لیست انتظار پیوند کلیه از دهنده مرگ مغزی قرار می گیرند و گاهی سال های طولانی در انتظار می مانند و رقم زیادی از این بیماران در زمان انتظار می میرند. و این چالش اصلی آن هاست که خودشان به آن اذعان دارند.
دستمزد پرداختی پیوند کلیه به تیم پیوند چقدر است؟ هر کدام از اعضاء چقدر سهم از این دستمزد دارند؟آیا از دستمزد راضی هستید؟
خوشبختانه درمان پیوند کلیه در ایران با تمامی بیمه ها امکان پذیر است و درهیچ بیمارستانی
هزینه ای بابت بستری و عمل از بیماران دریافت نمی شود ولی در کنار آن پرداخت به تیم پزشکی با تعرفه های دولتی که معمولا حداقل است انجام می شود و آن هم گاهی با تاخیر های طولانی مواجه می شود. شاید پرداخت به تیم پزشکی حدود ده درصد کشور هایی که در سوال قبل پرسیدید باشد.بااین وجود تمام تیم های کشور با حسن نیت مشغول خدمت هستند و نوعا از اینکه حتی موضوع رامطرح کنند اکراه دارند.
ویژگی پیوند کلیه زنده به زنده چیست؟
پیوند زنده به زنده یا به عبارت دقیق تر پیوند کلیه از دهنده زنده را به سه مدل می توان تقسیم
کرد:
)الف( - پیوند از دهنده های فامیل شامل پدر، مادر، فرزندان ، خواهر و برادر گیرنده
)ب( - پیوند از دهنده غریبه ) غیر از افراد فوق( که ظن ارتباط مالی در آن وجود ندارد مانند زن و
شوهر ، فامیل نزدیک ، دوستان نزدیک که اصطلاحا آن ها را emotionally related می گویند. و
اخیرا پیوند مدل paired donation )دو نفر که به دلایل پزشکی نمی توانند به فامیل خود کلیه
بدهند طبق ضوابطی به فامیل های همدیگر کلیه می دهند.(
)ج( - پیوند از دهنده غریبه که ارتباط مالی بین دهنده و گیرنده وجود دارد که مفهوم تجارت اعضا در
مورد آن ها ممکن است مصداق داشته باشد.
در همه جای دنیا پیوند از ردیف الف و ب اخلاقی و قانونی است و ردیف )ج( غیر اخلاقی و اغلب غیرقانونی است.
.برخی از همکارانتان با پیوند کلیه زنده به زنده مخالف هستند و می گویند غیر انسانی است آیا با این نظر موافق هستید؟
هیچ کس به طور کلی از پیوند از دهنده زنده مخالف نیست بلکه در تقسیم بندی سوال قبلی
ردیف الف و ب را همه دنیا موافق هستند و ردیف )ج( را تقریبا همه مخالف هستند. ولی ما در کشورمان مدل چهارمی هم داریم که به عنوان مدل ایرانی در دنیا شناخته شده است. در این مدل یک سازمان NGO به نام انجمن حمایت از بیماران کلیوی واسطه بین دهنده و گیرنده است و ارتباط مالی مستقیم بین دهنده و گیرنده قطع شده است و جزئیات بسیار دیگری دارد که در مقالات متعدد در دنیا معرفی شده است. به طوری که به عنوان یک مدل شناخته شده است و بعضی کشورها ابراز تمایل کرده اند که به آن نزدیک شوند.
همکارانی که طبق سوال شما پیوند زنده به زنده را محکوم و غیر انسانی معرفی می کنند به این علت است که این مدل ایرانی را قبول ندارند و آن را با مدل )ج( که مردود است یکسان می انگارند. من با نظر آن ها موافق نیستم ، همین همکاران اگر خود یا اعضای خانواده شان به دیالیز برسند با من هم نظرخواهند شد.
اگر پیوند کلیه زنده به زنده غیر قانونی شود چه اتفاقی می افتد؟و چه باید کرد؟
نیازی به چنین قانونی وجود ندارد چون الان 60 درصد پیوندها از مرگ مغزی انجام می شود و درچند سال آینده به رقم بسیار بالاتری می رسد و پیوند از زنده خود به خود کم و به اعضای فامیل یا emotionally related )وابسته عاطفی( منحصر می شود.
ولی اگر به طور زودرس مدل ایرانی را ممنوع کنیم مشابه اغلب کشورها به صف انتظار طولانی نوبت پیوند ، هزینه زیاد دیالیز و مرگ زود هنگام بیماران مبتلا خواهیم شد.
-آیا با خرید وفروش کلیه موافق هستید؟
قطعا هیچ پزشکی در ایران با تجارت اعضا موافق نیست من هم از آن ها هستم.
عیبی نداریم ولی مطمئن هستم که امریکایی ها هرگز دلسوز ما نبوده اند، هیچ گروهی از آن ها حتی پزشکان.
به همکاران خودم هم توصیه می کنم که زیر علم آقای دانویچ سینه نزنند. ما خودمان بهتر می توانیم باکمک هم معایب خود را بشناسیم و در جهت اصلاح آن ها اقدام کنیم.
