موثر بودن والپروات سدیم در درمان میگرن

به گزارش شفا آنلاین،طبق تعریف، میگرن حملات سردرد متوسط تا شدید معمولا یک‌طرفه و ضربان‌دار است و باعث محدودیت توانایی فرد در انجام فعالیت‌های روزمره می‌شود و با علائمی نظیر تهوع، استفراغ، نور هراسی، یا صدا هراسی همراه است.

با توجه به شیوع بالای میگرن و درگیر کردن افراد در اوج سنین کارایی اقتصادی و اجتماعی، بدیهی است که اثر قابل‌توجهی بر زندگی فرد مبتلا، خانواده او و جامعه می‌گذارد. بسیاری از بیماران طی حملات خود کاملا ناتوان می‌شوند و با علائمی نظیر سردرد شدید، نقایص عصبی کانونی، تهوع و استفراغ به بخش‌های اورژانس، درمانگاه‌ها یا مطب‌های خصوصی مراجعه می‌کنند. چندین دارو برای درمان حملات حاد میگرن وجود دارد. در حال حاضر پرکاربردترین داروها برای درمان حملات حاد میگرن تریپتان‌ها هستند که آگونیست گیرنده‌های سروتونینی 5HT هستند.

 متاسفانه این داروها را نمی‌توان برای افراد دچار بیماری‌های قلبی-عروقی، بیماری‌های عروق مغزی یا عروق محیطی و نیز در افراد حامله تجویز کرد و با طولانی شدن دوره مصرف، کارایی آنها کاهش می‌یابد. از دیگر داروهای پرکاربرد در درمان حملات حاد میگرن می‌توان به دی هیدروارگوتامین اشاره کرد که همان محدودیت‌های سوماتریپتان را دارد. داروهای دیگری نیز برای درمان حملات حاد میگرن شدید در بخش اورژانس وجود دارند که از جمله آنها می‌توان به کلرپرومازین، متوکلوپرامید، و پرومتازین وریدی اشاره کرد. والپروات سدیم یک داروی ضدتشنج است که از طریق تقویت فعالیت مهاری GABA و محدود کردن انتقال سدیم از کانال‌های سدیمی وابسته به ولتاژ عمل می‌کند. طبق مطالعه‌ای که به مقایسه کارایی دی هیدروارگوتامین عضلانی و والپروات سدیم وریدی پرداخته، کارایی والپروات سدیم وریدی در 2 ساعت و 4 ساعت از دی هیدروارگوتامین (DHE) بیشتر بود و عوارض کمتری نیز در گروه والپروات سدیم دیده شد. با این حال، میزان برگشت علائم به دنبال مصرف والپروات سدیم وریدی بیشتر بود. در یک مطالعه دیگر، 61 بیمار دچار حملات حاد میگرن تحت درمان با والپروات سدیم وریدی با دوز 300 میلی‌گرم قرار گرفتند.

 براساس این مطالعه در 73 درصد افراد بهبود قابل‌توجهی دیده شد و متوسط زمان تا بروز بهبودی قابل‌توجه سردرد، 16 دقیقه بود. از مزایای والپروات سدیم وریدی نسبت به تریپتان‌ها و ترکیبات ارگوت می‌توان به فقدان تداخل دارویی با تریپتان‌ها یا مشتقات ارگوت، فقدان عوارض قلبی-عروقی و عدم منع در افراد دچار بیماری‌های عروقی یا پرفشاری خون، فقدان اثرات آرامبخشی، کم بودن احتمال بروز اعتیاد یا سوءمصرف، و عدم بروز سردرد ناشی از بیش مصرفی داروها (MOH) اشاره کرد.

 به علاوه به نظر نمی‌رسد که کارایی این داروها با طولانی شدن سردرد کاهش یابد. براساس مطالعات، والپروات سدیم وریدی بسیار خوب تحمل می‌شود و عوارض جانبی ناشی از آن بسیار اندک هستند. والپروات سدیم وریدی در حال حاضر به‌عنوان داروی خط دوم در درمان حاد میگرن مطرح است ولی با توجه به این موارد ذکر شده، می‌تواند به‌عنوان یک داروی خط اول مطرح باشد.سپید