جراحي پلاستيك و زيبايي پلك

افراد کاندید مناسب جراحی

افرادي كه به اين نوع جراحي نياز دارند را مي توان به سه گروه تقسيم بندي كرد:

دسته اول: بيماراني كه خواستار تغيير شكل پلك براي زيباتر شدن چهره در سن جواني هستند. اين افراد داراي سابقه خانوادگي و ارثي هستند و پلك هاي آنها از همان سنين جواني پف كرده است. دسته اي از اين افراد چشم هايي شبيه ژاپني ها دارند يعني شيار پشت پلك در آنها تشكيل نشده و نوع بخصوصي از عمل جراحي پلك بنام بلفاروپلاستي اورينتال براي آنها انجام مي شود. در اين نوع جراحي با ايجاد چين پلكي چشم ها حالت درشت تری پیدا می کنند.

دسته دوم افرادي هستند كه در اثر مرور زمان و با بالا رفتن سن، نخستين اثرات سالخوردگي را در پلك خود پيدا مي كنند. در اين افراد جراحي پلاستيك پلك با هدف جوان سازي چهره و برگرداندن حالت چشم ها به سال هاي قبل صورت مي گيرد. در حقيقت اين نوع بلفاروپلاستي كه اصطلاحاً بلفاروپلاستي رجوونيشن ناميده مي شود يكي از هفت نوع جراحي اصلي براي جوان سازي چهره به شمار مي آيد.

دسته سوم افرادي هستند كه بعلت شلي بيش از حد پلك ها دچار مشكلات متعدد در عملكرد پلك مي شوند. شلي بيش از حد پلك بالا موجب افتادگی پوست پلك روي مژه هاي بالا مي شود. شلي بيش از حد پلك پايين موجب باز بودن پلك ها و خشكي چشم مي شود. در اين افراد عمل جراحي پلاستيك پلك براي اصلاح عملكرد پلك ها است و بنابراين بلفاروپلاستي فانكشنال نام دارد.

سن مناسب برای عمل پلاستیک پلک

همانطور كه در تقسيم بندي افرادي كه به اين جراحي نياز دارند گفته شد، سن مناسب اين عمل به نوع عمل جراحي بستگي دارد. در دسته اول عمل جراحي در سنين جواني، در دسته دوم در سنين ميانسالي و در دسته سوم در سنين سالخوردگي انجام مي شود. بنابراین برحسب نوع مشکل، این جراحی از زیر بیست سال تا بالای هشتاد سال قابل انجام است. در مشکلات مادرزادی در سنین پایین تر و در مشکلات ناشی از پیری پوست در سنین بالاتر انجام می شود.

آمادگی ها و مراقبت هایی قبل از جراحی

قبل از عمل جراحي بايد از مصرف آسپرين و داروهاي مشابه آن مانند ايبوپروفن به مدت ده روز اجتناب كرد چون اين داروها با ايجاد اختلال در انعقاد خون موجب خونريزي زير پوست پلك و كبودي زياد پس از عمل جراحي مي شوند. شب قبل بيمار بايد به حمام برود و تمام آرايش صورت پاك شود. در صورتي كه فرد سيگاري باشد توصیه می کنم حداقل به مدت 6 ماه قبل از جراحي سيگار را ترك كند.

آناليز دقيق صورت و پلك قبل از جراحي توسط پزشك جراح امري ضروري است. بر اين اساس با استفاده از فتوگرافي بيمار در جهات مختلف و همچنين معاينات دقيق نوع مشكلپلک تشخيص داده شده و روش جراحي مناسب انتخاب مي شود.

بسياري از بيماراني كه براي جراحي پلك مراجعه مي كنند كانديداي مناسبي براي اين نوع از جراحي ها نيستند. مثلاً افرادي كه افتادگي شديد پوست پيشاني دارند و ابروي آنها خيلي پايين آمده، به جاي عمل پلك بايد بالا كشيدن ابرو براي آنها انجام شود. يا در افرادي كه هنوز جوان هستند و افت مختصر پلك بالا دارند مي توان با بوتاكس مختصري اين وضعيت را بهبود داد چرا كه هميشه اقدامات غير جراحي مقدم بر روش هاي جراحي هستند.

همچنين قبل از جراحي لازم است از سابقه بيمار در مورد آلرژي فصلي، خشكي چشم و اختلالات تيروئيد پرسش هاي لازم صورت گيرد تا احتياطات لازم در حين جراحي به عمل آيد.

نحوه انجام جراحی پلاستیک پلک و روش های نوین

جراحي پلاستيك پلک به دو صورت با بيهوشي عمومي و يا بي حسي موضعي انجام مي شود كه بسته به نوع عمل و شرايط بيمار در مورد روش بيهوشي تصميم گيري مي شود. در افرادي كه نيازمند جراحي طولاني تر بر روي هر چهار پلك و يا انجام جراحي هاي ديگر صورت هستند، بيهوشي عمومي با ايجاد راحتي بيشتر براي بيمار ارجح است چرا كه بیمار در تمام مدت عمل هيچ دردي حس نخواهد كرد. مدت زمان جراحي هم بر اساس نوع و وسعت جراحي از يك تا سه ساعت متغير است. اين جراحي ها بايد در اتاق عمل مجهز و كاملاً استريل انجام شود به همين دليل در بيمارستان ها يا كلينيك هاي جراحي مجهز قابل انجام اند. در جراحي پلك بالا محل برش در چين طبيعي پلك بالا داده مي شود تا قابل تشخيص نباشد. در ابتدا قسمتي از پوست پلك برداشته مي شود و سپس بافت هاي زير پوستي و در صورت لزوم بافت های چربی با احتیاط و ظرافت خاصی برداشته می شوند.در پلك پايين جراحي ممكن است با برش و يا بدون برش پوست انجام گيرد. در صورت انجام برش، خط برش بلافاصله در زير مژه ها مي باشد. در موارد بدون برش پوست، چربي هاي بيرون زده پلك پايين با برش كوچكي كه در سطح داخلي پلك داده مي شود، خارج مي شوند در اين روش هيچ گونه برشي بر روي پوست داده نمی شود. انتخاب نوع جراحي بر اساس شرايط بيمار و نوع اشكال در پلك توسط جراح انجام مي شود. در روش هاي جديد تمايل به اين است كه جراحي پلك پايين بدون برش پوست انجام شود. همچنين در روش هاي جديدبه جای برداشتن چربی، از جابجا کردن چربی و قرار دادن آن در نقاطي كه كمبود چربي دارند مثل گودي زير چشم ها استفاده مي شود. بنابراين در روش هاي جديد حداقل برداشت و خارج کردنبافت صورت مي گيرد.

بخيه ها معمولا با نخ های قابل جذب بوده و نياز به كشيدن ندارند. بستري بيمار هم ممكن است از نصف روز تا حداكثر يك شب متغير باشد.

دوران پس از جراحی

بلافاصله بعد از جراحي، بيمار قادر به باز كردن چشم است و ممكن است تا چند روز ورم و كبودي دور چشم وجود داشته باشد. بيمار بهتر است مدت دو روز استراحت در منزل داشته باشد. كمپرس يخ بلافاصله بعد از عمل شروع شده و تا يك روز ادامه مي يابد. آب زدن به چشم ها بعد از 48 ساعت بلامانع است. در چند روز اول در موقع خوابيدن باید سر تخت با زاويه 30 درجه بالاتر باشد.

دوام نتیجه عمل

در مورد باقي ماندن نتايج عمل بايد به اين نكته توجه داشت كه هيچكدام از روش هاي جراحي كه براي جوان سازي به كار مي روند دائمي نيستند و به مرور زمان و با افزايش سن بتدريج حالت افتادگي پوست باز مي گردد. به همين دليل لازم است با رعايت نكاتي در پيشگيري از پيري پوست روند افتادگي و شلي پوست را به تاخير انداخت.مهمترين اين نكات شامل اجتناب از آفتاب و پرهيز از در معرض دود سيگار بودن است. همچنين امروزه مي توان با استفاده از روش های مختلفی مانند ليزرهاي غيرتهاجمی روند افتادگي پوست را به تاخير انداخت.

عوارض و خطرات احتمالی جراحی پلک

عوارض احتمالي اين نوع جراحي شامل خونريزي داخل چشم، ناتواني دربستن كامل چشم،برگشتن پلك به داخل يا خارج،خشكي چشم، باقي ماندن جاي برش واشك ريزش است.

خطرناك ترين عارضه عمل همان خونريزي داخل چشم است كه با ایجاد فشاربرروي عصب بينايي ممكن است موجب كوري فرد شود.

ناتواني در بستن چشم به علت برداشته شدن بيش از پوست پلك رخ مي دهد. به همين دليل هميشه توصيه مي كنيم كه جراحان پلاستیک صورت حداكثر محافظه كاري را در جراحي پلك انجام دهند. كم برداشتن هميشه بهتر از زياد برداشتن است. اگر مختصري از شلي پوست پلك بالا باقي بماند بسيار بهتر از اين است كه چشم هميشه باز بماند زيرا بازماندن چشم موجب خشكي قرنيه و به دنبال آن زخم، عفونت و كدر شدن قرنيه مي شود. اين امر به نوبه خود موجب از دست دادن بينايي فرد مي شود.

برای پیشگیری از عوارض با توجه به اينكه جراحي پلاستيك پلك يا بلفاروپلاستي يك عمل جراحي بسيار دقيق، ظريف و فوق تخصصي است، در مورد انتخاب جراح بهتر است جراحانی که بورد فوق تخصصی جراحي پلاستيك صورت و یا فلوشیپ جراحي پلاستیک چشم را داشته باشد انتخاب شوند. البته صرف عنوان فوق تخصص كافي نيست و تلفیقی از حداكثر هنر، تجربه، دانش و مهارت جراح است که می تواند بهترین نتایج را درپی داشته باشد.

دكتر محسن نراقي

بورد فوق تخصصی جراحی پلاستيك و ترميمي صورت

مدرس آكادمي جراحان پلاستيك و ترميمي صورت آمريكا