به گزارش شفا آنلاین:ميزان اوره خون از يک طرف به جيره غذايي ارتباط دارد و از طرف ديگر به وضعيت کارکرد کليه (يعني به ميزان توليد ودفع) بنابراين رژيمهاي داراي پروتئين زياد اوره را افزايش مي دهند.
پروتئينها لازم نيست پروتئينهاي جيره غذايي باشند بلکه ممکن است پروتئينهاي خود بدن باشد مثلا زماني که التهاب بافتي وجود داشته باشد و کاتابوليسم بالا باشد و يا خونريزي دستگاه گوارش وجود داشته باشد(مثل خونريزي معده) اوره بالا مي رود.بنابراين اوره تست اختصاصي براي کليه نيست چون در صورت افزايش مصرف پروتئنها يا افزايش کاتابوليسم نيز ميزان آن افزايش مي يابد.
اگر خون کافي به کليه نرسد هرچند کليه
سالم باشد (مثلا افت فشار خون(اوره در خون بالا مي رود.اين حالت همچنين در
افرادي که دچار نارسايي قلبي ،سوختگي (به علت از دست دادن آب بدن) و ايست
قلبي مي شوند نيز ديده مي شود.بنابراين عامل ديگر در افزايش اوره خون
)GFRميزان خون ورودي به کليه) يا سرعت تصفيه گلومرول است. در موارد ذکر شده
در بالا با وجود سالم بودن کليه اوره خون بالا مي رود، بنابراين اوره تست
اختصاصي براي کليه نيست و ارزش چنداني ندارد
دليل ديگر براي افزايش اوره خوب کار نکردن کبد وکليه است
اسيد اوريک و نقرس
برچسب ها: top
اسيد اوريک و نقرس
(Uric acid & Gout)
اسيد اوريک ماده سمي است که از تجزيه مواد پروتئيني در نسوج بدن ايجاد
مي‌شود و از طريق جريان خون به وسيله کليه از بدن دفع مي‌شود. افزايش اوره
در بدن باعث بيماري «اورمي» مي‌گردد که بسيار خطرناک است (اوره در کبد از
ترکيب آمونياک و گاز کربنيک به وجود مي‌آيد) و زياد بودن آن در خون در
مقدار کم هم، بيماري نقرس را ايجاد مي‌کند در صورت وجود درد در مفاصل پا به
خصوص در انگشت بزرگ پا. بهتر است براي اطمينان، مقدار اسيد اوريک آزمايش و
ميزان طبيعي آن اندازه‌گيري شود. اين آزمايش با گرفتن مقدار کمي خون در
آزمايشگاه و قرار دادن آن در دستگاه گريز از مرکز و جدا کردن سرم از خون و
آزمايش اسيد اوريک از سرم انجام و مقدار آن مشخص مي‌گردد.
چگونه براي تست (آزمايش) آماده شويم؟
ناشتا بودن چهار ساعت قبل از گرفتن خون.
حداقل دو ساعت قبل از آزمايش هيچ نوع دارويي مصرف نشود.
در صورت نياز دارو، باز هم به طور موقت بايد آن را قطع کنيد.
پرهيز از خوردن آسپيرين، اسيد اسکوربيک. کافئين و الکل و داروهايي که
اسيد اوريک را بالا مي‌برند، مثل سيسپلاتين، ديازواُکسايد و ديورتيک‌ها
مثل: اپي‌نفرين، اتامبوتول، لوودوپا، متيل دوپا، نيکوتين اسيد، فنوتيازين و
تئوفيلين.
مصرف نکردن داروهاي کاهش‌دهنده اسيد اوريک مثل: آلوپورينول، آزاتيوپرين،
کلوفيبرات کورتيکواستروئيدها، استرون، قند، مانيتول، پروبنسيد، وارفرين و
سرانجام متابوليسم مواد پروتئيني مثل پورين‌ها (پورين‌ها قالب و سازنده DNA
و RNA هستند)
بيشتر اسيد اوريکِ تهيه شده در بدن از طريق کليه خارج مي‌شود و افزايش آن
زماني ايجاد مي‌شود که مقدار زيادي مواد پروتئيني خورده شود يا اين که با
وجود مصرف مقدار مناسب پروتئين کليه‌ها قادر به دفع اسيد اوريک نباشند
مقدار طبيعي اسيد اوريک ۷- ۳ ميلي‌گرم در ۱۰۰ سانتي‌متر مکعب خون dl است.
اين اندازه و سنجش در آزمايشگاه‌ها ممکن است متفاوت باشد. اين اختلاف به
خاطر متفاوت بودن نوع دارو و روش اندازه‌گيري است اما به هر صورت در کنار
آن مقدار نرمال آن هم نوشته شده
علل افزايش اسيد اوريک
خوردن زياد پورين‌ها
ورم بافت کليه
ديابت
اسيدي بودن خون
کم‌کاري غدد پاراتيروئيد
نقرس
لوسمي (افزايش گلبول‌هاي سفيد)
حاملگي (از نوع حاملگي سمي)
مصرف زياد از حد الکل
افزايش زياد پلاکت‌هاي خون
۱۱- ورزش يا فعاليت زياد، بيشتر از حد توان بدن و افزايش زياد اسيد اوريک به علت متابوليسم خارج از توان دفع آن در بدن
علل کاهش اسيد اوريک
۱- سندروم فانکليس اين سندروم يک نوع بيماري خوني است با علائم: ادرار
تيره، افزايش ضربان قلب، ادرار زياد، وجود هموگلوبين در ادرار، زردي پوست و
افزايش غير مستقيم بيلي روبين
۲- بيماري ويلسون يک بيماري ارثي است و در اثر افزايش يون مس در بدن ايجاد
مي‌شود. يون مس در چشم و کليه‌ها جمع مي‌شود و باعث از بين رفتن آن عضو
مي‌گردد. همراه با عوارض کبدي و عصبي اين بيماري در نواحي سيسيل و ايتاليا
بيشتر است
کم بودن پروتئين در مصرف غذاي روزانه
۴- STIDH اين سندروم نوعي بيماري است که ترشح هورمون ضد ادراري بدن زياد
مي‌شود و باعث رقيق شدن ادرار و جمع شدن آب در بدن مي‌گردد همراه با کاهش
سديم سرم خون و اختلال در الکتروليت بدن. در کودکان هم ديده شده، علائم آن
افزايش وزن، کمي اشتها، حالت تهوع و ضعف و سردرد است
نقرس
نقرس، بيماري‌اي است به صورت آرتريت حمله‌اي که در اثر اختلال متابوليسم
اسيد اوريک ايجاد مي‌شود، همراه درد مفصلي به خصوص در مفاصل مچ پا، انگشت
شست پا و مفصل زانو.
همانطوري که اشاره شد علت نقرس در درجه اول ازدياد اسيد اوريک است و بعد
عدم توانايي کليه در دفع اسيد اوريک، گاهي هم علت اين اختلالِ متابوليسم
مشخص نيست و شناختن عامل اصلي آن کار آساني نخواهد بود. به ويژه اگر وجود
بيماري‌هاي ديگر زمينه را براي آن فراهم کرده باشند، مثل: ديابت مزمن، چاقي
و آنمي ناشي از نقص گلبول قرمز يا مصرف داروهايي که مانع ترشح اسيد اوريک
مي‌شوند و وارد آمدن ضربات زياد به گلبول به بدن که منجر به کبود شدن يا
خون‌مردگي زير پوست شود
نقرس چهار مرحله دارد
شروع آن همراه است با درد کمر زودگذر و بهبودِ خودبه‌خود آن
حالت مزمن با درد شبانه
محدود شدن حرکات مفصل همراه درد
مرحله حاد
مرحله حاد با علائم آرتريت شديد همراه است و يک يا چند مفصل را در
برمي‌گيرد. شروع درد بيشتر در هنگام شب و موقع خوابيدن است همراه با زوق
زوق کردن و حالت خراش دادن روي سطح مفصل (به علت وجود کريستال‌هاي اسيد
اوريک و رسوب اورات سديم در مفصل) همراه با تظاهرات علائم عفونت، مثل: گرم
شدن، قرمزي و تورم و نازک شدن پوست. حملات درد ممکن است بعد از چند روز کمي
بهتر شود اما دوباره برگشت خواهد کرد و با شدت بيشتر و طولاني‌تر. پيدايش
اين عوارض در مردها، خانم‌هاي يائسه و کساني که در سنين بالا الکل زياد
مصرف مي‌کنند بيشتر است
علائم نقرس
شامل درد، که ناگهان و اغلب به صورت تير کشيدن شروع مي‌شود و يک يا چند
مفصل را با هم درگير مي‌کند. مثل: مفاصل ران، زانو، مچ پا، مفصل شانه، مچ
دست و گاهي هم مفصل‌هاي ديگر. ولي شروع اوليه آن از انگشت پا و زانو، سپس
مچ پا و بعد ساير مفاصل ديگر است و در حالت شديد همراه با علائم عفونت است و
گاهي هم تب ديده مي‌شود
تشخيص
آزمايش و معاينه مفصل
آزمايش مايع مفصلي
سنجش مقدار اسيد اوريک خون
راديوگرافي مفصل (که ممکن است نرمال باشد)
در صورت لزوم بيوپسي از مفصل
درمان
هدف از درمان در ابتدا کاهش درد و تورم است که بايد از طريق کاهش اسيد
اوريک خون انجام شود، بعد بهبود عوارض به وجود آمده در مفاصل و جلوگيري از
ضايعات احتمالي براي کليه‌ها.
يکي از داروهاي انتخابي، کلي شيسين است که روي کاهش درد و تورم مؤثر است و
بعد از ۱۲ ساعت اثر آن شروع مي‌شود و تا ۴۸ ساعت علائم بهبود ظاهر مي‌شود.
داروي ديگر، آلوپورينل است که براي جلوگيري از حملات درد بعدي تجويز
مي‌شوند
داروهاي مسکن غير استروئيدي هم به درمان سريع در نوع حاد کمک خواهد کرد.
کورتيکواستروئيدها هم مؤثر واقع مي‌شوند. گاهي هم احتمال تزريق داخل مفصل
مربوطه براي برطرف شدن تورم مفصل و جلوگيري از تشکيل سنگ کليه بايد انجام
شود
کدئين يا ديگر ضد دردهاي مخدر براي تسکين درد و جلوگيري از افزايش مايع داخلي مفصل
رژيم غذايي مناسب بدون پورين (پروتئين) توصيه مي‌شود. مثل پرهيز از خوردن
زياد گوشت، آبجو، شراب و انواع ماهي‌هايي که داراي پورين زياد هستند. در
صورت درمان ناقص، امکان تشکيل سنگ کليه اوراتي در کليه‌ها زياد است. راديو سلامت
