شفاآنلاین>سلامت>مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از تسویه بخش قابل توجهی از مراکز درمانی<Health centers> طرف قرارداد تا پایان هفته خبر داد و گفت: با پیگیری رئیس جمهور 4000 میلیارد تومان دیگر به بیمه سلامت واریز می‌شود که هزار میلیارد تومان امروز به حساب ما آمده و 3000 میلیارد تومان تا پایان وقت امروز واریز می شود و پرداخت ها را برای موسسات طرف قرارداد تا آخر هفته خواهیم داشت.
به
گزارش شفاآنلاین، محمدجواد کبیر در نشستی خبری که در سازمان بیمه سلامت ایران <Health Insurance Organization Of Iran>برگزار شد با بیان اینکه از 15 اردیبهشت 93 طرح تحول سلامت به عنوان رویداد
مهم اجتماعی توسط دولت یازدهم کلید خورد گفت: بیمه سلامت مکلف شد افراد
فاقد بیمه را پوشش دهد.
وی افزود :هدف پوشش افراد فاقد بیمه و بویژه افراد مستمند بود و بر اساس
آخرین اطلاعات برآورد شد که 7 میلیون و 800 هزار تا 9 میلیون و 200 هزار
نفر بین صندوق های بیمه ای سرگردان باشند.
وی افزود: 2 میلیون و 700 هزار نفر از کمیته امداد و نهادهای حمایتی به
بیمه سلامت معرفی شدند که جزو گروههای آسیب پذیر بودند و در سال 93 اولین
گروهی بودند که در سامانه بیمه همگانی ثبت شدند. جمعیت دوم 5 میلیون و 700
هزار نفر بودند که در حاشیه شهر ساکن بودند. کمتر از 2 میلیون نفر نیز
افراد تبعی بودند که والدینشان حق بیمه می دادند. یک میلیون و 200 هزار نفر
نیز جمعیت همپوشانی بود که در مجموع به 11 میلیون و 300 هزار نفر رسید و
پس از پالایش به 9 میلیون و 700 هزار نفر رسید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه قرار شده سال آینده جمعیت بیمه
شدگان حاشیه شهر و جمعیت کمتر از 100 هزار نفر از نظام ارجاع بهره مند شوند
گفت : این جمعیت به حدود 8 میلیون و 500 هزار نفر خواهد رسید.
کبیر ادامه داد: بیمه این افراد اقدام ارزشمندی بوده است و با توجه به
شرایط کشور و تغییرات سیمای سلامت نیاز داریم جمعیت 70 درصدی تحت پوشش بیمه
سلامت در شهرها خدمات خوبی بگیرند. نظام ارجاع باید اصلاح می شد زیرا
هزینه های کمرشکن بالا بود و پرداخت از جیب مردم بیش از 44 درصد بود؛ اما
اکنون در مراکز دولتی به کمتر از 10 درصد رسیده است. اما هنوز با
استانداردها فاصله داریم.
وی به روند ایجاد معوقات انباشته بیمه سلامت در سه سال اخیر اشاره کرد و
گفت: در سال 93 از اعتبارات پیش بینی شده 1650 میلیارد تومانی بابت مطالبات
موسسات درمانی، به علت محدودیت در فروش نفت، 1407 میلیارد تومان را
نتوانستیم پرداخت کنیم. از سوی دیگر پرداخت 2k برای اعضای هیات علمی و
پزشکان تمام وقت اجرا شد که بار عظیمی را به بیمه تحمیل کرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت افزود: علاوه بر مطالبات سال 93، 670 میلیارد
تومان هم مربوط به سال 92 بود که در مجموع 2109 میلیارد تومان مطالبه
پرداخته نشده به سال 94 منتقل شد.
کبیر ادامه داد: بودجه سازمان در سال 94، 12درصد رشد کرد ولی 2100 میلیارد
تومان از این بودجه را بابت معوقات پرداختیم و باز هم دچار کسری شدیم و
معوقات به 3800 میلیارد تومان در پایان سال 94 رسید و معوقات 95 هم به آن
افزوده شد.
کبیر با بیان اینکه در مجموع به این راه حل رسیدیم که بودجه اختصاصی در
قالب اوراق برای تسویه مطالبات داشته باشیم گفت : این مبلغ اختصاصی 8000
میلیارد تومان بود که 4000 میلیارد تومان از این میزان که شامل 2000
میلیارد اوراق و 2000 میلیارد نقدی بود بابت بخشی از مطالبات به مراکز
پرداخت شد.
وی افزود: با پیگیری رئیس جمهور 4000 میلیارد تومان دیگر به بیمه سلامت
واریز می شود که هزار میلیارد تومان امروز به حساب ما آمده و 3000 میلیارد
تومان تا پایان وقت امروز واریز می شود و پرداخت ها را برای موسسات طرف
قرارداد تا آخر هفته خواهیم داشت.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با بیان اینکه بر این اساس پرداخت به موسسات
دولتی را به مرداد و شهریور 95 می رسانیم اظهار کرد: مطالبات بخش خصوصی نیز
تا همین تاریخ تسویه می شود و مطالبات داروخانه ها را نیز تا سه ماه تسویه
می کنیم.
