راهنماهای‌بالینی جدید در مورد واکسیناسیون پاپیلوماویروس انسانی

به گزارش شفا آنلاین،   این راهنماهای‌بالینی تائیدی است بر توصیه‌های کمیته مشورتی شیوه‌های ایمیونیزاسیون (ACIP) مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های آمریکا که یک سازمان رهبر در زمینه سیاست واکسیناسیون به حساب می‌آید. توصیه‌های انجمن سرطان آمریکا بر 3 موضوع کلیدی تمرکز دارد: 1) سن بالاتر در زمان واکسیناسیون، 2) واکسیناسیون مردان مانند زنان و 3) استفاده از واکسن 9-valenHPV این راهنماهای‌بالینی در نشریه بسیار معتبر CA: A Cancer Journa- for Clinicians منتشر شده است.

       شواهد موجود پیشنهاد می‌کنند که اثربخشی واکسن در سنین پیش از نوجوانی و اوایل نوجوانی در بیشترین میزان خود قرار دارد. راهنماهای‌بالینی‌ جدید یک نکته به توصیه‌های کمیته مشورتی شیوه‌های ایمیونیزاسیون می‌افزاید: به بیماران 22 تا 26 سال که تا آن سن واکسنی دریافت نکرده یا آن را کامل نکرده‌اند، باید یادآوری کرد که واکسن در کاهش خطر سرطان در سنین بالاتر اثربخشی چندانی ندارد.

       نکته اصلی آن است که تجویز واکسن HPV برای هر پسر و دختری که در سنین 11 تا 12 سال است، باید انجام شود. آنها می‌توانند در سنین کمی کمتر هم این واکسیناسیون را انجام دهند، اما باید تمامی دوزهای واکسن را تا پیش از تولد 13 سالگی خود دریافت کرده باشند.

       HPV با اغلب سرطان‌های سرویکس، وولوار، واژینال، آنال، اوروفارنژیال و پنیس در زنان و مردان در ارتباط است. ACP تخمین می‌زند که واکسیناسیون HPV با واکسن 9vHPV می‌تواند سالانه از بروز حدود 28 هزار و 500 مورد سرطان در ایالات متحده بکاهد. واکسیناسیون مردان همچنین محافظت بیشتری برای زنان ایجاد خواهد کرد.

       توصیه‌های جدید در واقع به‌روز شده راهنماهای‌بالینی‌های سال 2007 انجمن سرطان آمریکا است که در آن سال، هیچ اشاره‌ای به واکسن جدید 9vHPV نشده بود، زیرا هنوز کارآزمایی‌های این واکسن جدید به اتمام نرسیده بودند و سازمان غذا و داروی آمریکا نیز آن را تائید نکرده بود. در راهنماهای‌بالینی سال 2007 نیز هیچ اشاره‌ای به شواهد اخیر در مورد کاهش اثربخشی واکسن، اگر بین سنین 19 تا 26 سال تزریق شود، نشده بود.

       در آوریل 2016، انجمن انکولوژی بالینی آمریکا (ASCO)، با صدور بیانیه‌ای خواستار افزایش قابل توجه میزان واکسیناسیون HPV شد. ACS نیز در همکاری با میزگرد ملی واکسیناسیون HPV، که شامل بیش از 70 سازمان همکار برای پیشگیری از سرطان‌های مرتبط با HPV است، در این فراخوان سهم بسزایی داشت. ACS با انتشار برنامه «نوجوانان را در برابر سرطان واکسینه کنید»، بر افزایش آگاهی و آموزش به منظور ارتقای میزان واکسیناسیون HPV تاکید ویژه‌ای داشت.

       محققان پیشنهاد می‌کنند که والدین باید این واکسیناسیون را مانند دیگر موارد، همچون سیاه سرفه و مننژیت، جدی بگیرند و آن را در برنامه واکسیناسیون کودکان خود بگنجانند.

       راهنماهای‌بالینی جدید یک تکامل رو به جلو در روند ACS برای انتشار راهنماهای‌بالینی‌های جدید است، همچنین توسعه یک فرآیند جدید برای تائید دستورالعمل‌های سازمان‌های دیگر.

       در سال 2012، ACS گروه توسعه راهنماهای‌بالینی را تشکیل داد تا روندی را مشابه با ASCO به کار گیرد و راهنماهای‌بالینی‌های انجمن‌‌های علمی دیگر را با روش‌های دقیق تائید کند.

توصیه‌های کلیدی
        واکسیناسیون HPV برای همه بیماران 11 تا 12 سال، باید همراه با دیگر واکسن‌های روتین نوجوانی، مانند Tdap و MCV4 انجام شود.
        سری واکسیناسیون HPV می‌تواند از سن 9 سالگی آغاز شود.
        زنان می‌توانند واکسن دو ظرفیتی (2vHPV)، 4 ظرفیتی (4vHPV) (در مدتی که واکسن در دسترس قرار دارد) و 9 ظرفیتی (9vHPV) دریافت کنند.
        مردان می‌توانند با واکسن‌های 4vHPV (در مدتی که واکسن در دسترس قرار دارد) و 9 ظرفیتی (9vHPV) واکسینه شوند.
        واکسیناسیون باید در زنان 13 تا 26 سال و مردان 13 تا 21 سال انجام شود که پیش از این واکسینه نشده یا دوره 3 دوزی واکسیناسیون را تکمیل نکرده‌اند.
        مردان 22 تا 26 سال ممکن است واکسینه شوند.
        تزریق 3 دوز واکسن باید تا سن 13 سالگی کودک کامل شود تا اثربخشی آن به حداکثر میزان خود برسد. واکسیناسیون در سنین بالاتر باید تا حد ممکن هرچه سریعتر کامل شود.
        واکسیناسیون تا سن 26 سالگی در مردانی توصیه می‌شود که هم‌جنس‌گرا بوده یا با مشکلات سیستم ایمنی دست به گریبان هستند، از جمله بیماران مبتلا به HIV، اگر پیش از این واکسینه نشده‌اند.
        بیانیه مقدماتی ACS: ارایه دهندگان خدمات درمانی باید به افراد 22 تا 26 ساله‌ای که پیش از این واکسینه نشده یا 3 دوز خود را کامل نکرده‌اند، یادآوری کنند که واکسیناسیون در سنین بالاتر برای کاهش خطر سرطان کمتر اثر دارد.

در حال حاضر، 3 نوع واکسن در ایالات متحده اجازه فروش دارد:
       1) Cervarix (GlaxoSmithKline) 2vHPV
       2) Gardasi- (Merck & Co) 4Vhpv
       3) واکسن‌های 9 ظرفیتی.
Medscape