مهاجرت تعداد زیادی از پزشکان عمومی به خارج از کشور

  به گزارش شفا آنلاين ، دكتر محمد حسن طریقت منفرد صبح امروز در هفتاد و هشتمین نشست شورای آموزش پزشکی و تخصصی کشور که در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار شد، گفت: بدنه طب، طب عمومی است. تخصص‌ها و فوق‌تخصص‌ها شاخ و برگ آن هستند و به لحاظ نیازی که مردم دارند طب عمومی اهمیت بالایی دارد. اما متأسفانه طب عمومی در کشور ما جایگاهش به لحاظ علمی، اجتماعی و اقتصادی در حال نابودی است.   وی ادامه داد: هم مردم به لحاظ تخصص‌گرایی گرایشی به طب عمومی ندارند و هم جوانان پزشک جایگاه خود را کافی نمی‌دانند یا به دنبال مهاجرت به خارج از کشورند یا با تمام نیرو به دنبال تخصص می‌روند. وی ادامه داد: بسیاری از پزشکان عمومی این حرفه را رها کرده‌اند و به همین دلیل در شهرهایی که برای همکاری این افراد فراخوان داده‌ایم از حدود 70 هزار پزشک عمومی قسمت اعظمی از آنها در دسترس نیستند. وزیر بهداشت ادامه داد: حیف است با استعدادترین جوان‌ها با زحمت و پس از 7 سال فارغ‌التحصیل می‌شوند و ثمری که باید داشته باشند را ندارند. در حالی که در کشورهای پیشرفته از زمانی که پزشک خانواده راه‌اندازی شده پزشکان عمومی بعد از فارغ‌التحصیلی محل کار خود را انتخاب می‌کردند و صدور مجوز کار متناسب با جمعیت منطقه صادر می‌شد. نیاز منطقه را می‌سنجیدند و با آموزش تکمیلی برای رفع نیاز منطقه اقدامات لازم را انجام می‌دادند. پزشک عمومی پس از 3 تا 4 سال ارتباط با پزشکان متخصص، متخصصان تمام عیار می‌شدند. وزیر بهداشت گفت: جای این پزشکی در کشور ما با وظایفی که می‌توانیم به پزشکان عمومی محول کنیم خالی است. در حالی که در برنامه پزشک خانواده تأکید شده و در برنامه پنجم توسعه نیز محور برنامه‌ها اجرای پزشک خانواده است. بعضی‌ها احساس می‌کنند که این پزشکان صلاحیت ندارند و باید حتماً متخصص شوند. وزیر بهداشت گفت: اگر این پزشکان مانند سایر رشته‌های تخصصی آموزش ببینند در حالی که به 40 هزار پزشک خانواده نیاز داریم مشکلات برطرف نمی‌شود و نسل های دوم و سوم یعنی نتیجه‌های ما نیز از برنامه پزشک خانواده نمی‌توانند بهره‌مند شوند. طریقت منفرد گفت: در مقطعی که پزشک نداشتیم و قالب پزشکان کشور هندی و بنگلادشی بودند بر اساس نیاز کشور زیر دیپلم‌ها را با آموزش در شبکه به استخدام درآوردیم و بعضی تجویزها و وظایف پزشکان را به این بهورزها دادیم. چطور می‌شود که پزشکان عمومی با این استعداد نمی‌توانند اداره پزشک خانواده را برعهده بگیرند؟! وزیر بهداشت گفت: اینکه پیشنهاد شود فقط متخصص تربیت کنیم یعنی نیاز ما و اجرای قانون را باید فراموش کنیم اما برای اینکه خدمات بهتری به مردم بدهیم و جایگاه رفیع‌تری را برای طب عمومی قائل شویم می‌توانیم با امکانات آموزش مجازی در حین انجام وظیفه آموزش‌های لازم را به پزشکان عمومی بدهیم. وزیر بهداشت گفت: در تهران خیالمان راحت است اما با توجه به نیاز مردم در مناطق دورافتاده و غیر برخوردار با مشکل مواجهیم که امیدواریم با اجرای برنامه آموزش تکمیلی و تخصص پزشکان خانواده بتوانیم این مشکلات را برطرف کنیم. وزیر بهداشت با اشاره به هر الزام برای اجرای پزشک خانواده گفت: پزشک خانواده بیمار محور است.بیمار پزشکش را انتخاب می‌کند و چون هزینه بیمار را نظام بیمه‌ای پرداخت می‌کند برای پزشک فرقی نمی‌کند که بیمار فقیر است یا غنی. طریقت منفرد ادامه داد: در الزام دوم این مطرح است که نظام پرداخت مبتنی بر سرانه است و اگر بحث پرداخت سرانه مطرح نباشد مدیریت صیانت از سلامت و امانت بیمار برای پزشکان خانواده معنایی ندارد. وزیر بهداشت گفت: همچنین دستور‌العمل پزشک خانواده در سطوح بعدی نوشته شده است و حمایت بعدی باید از سوی تأمین کننده منابع باشد. طریقت منفرد گفت: در کشورهایی که 40 سال است برنامه پزشک خانواده را اجرا می‌کنند این برنامه در دست تغییر است چرا که باید از حداکثر پویایی برخوردار باشد. وی گفت:در بحث منابع 2 هزار میلیارد تومان برای پزشک خانواده پیش‌بینی شد که در لایحه امسال به تصویب رسید و قرار بود به عنوان ردیف متفرقه تصویب شود که در حال حاضر در اختیار وزارت بهداشت قرار گرفته است و این اعتبار مستقیماً به دانشگاه‌های علوم پزشکی داده می‌شود. وی با اشاره به اینکه منابع پزشک خانواده در بیمه‌ها دیده شده است، گفت: این ۲ هزار میلیارد برای تأمین پزشک خانواده نیست منابع پزشک خانواده کماکان در اعتبارات بیمه‌ای دیده شده و مفید است. این ۲ هزار میلیارد تومان قرار است کمبودهای پزشک خانواده را جبران کند اما چون حجمش برای سطح اول خدمات کافی است می‌توانیم انتظار داشته باشیم در سال اول نه تنها کمبودها برطرف می‌شود بلکه برای تمام خدمات سطح اول کافی است. وزیر بهداشت گفت: پزشک عمومی 9 درصد سرانه را به خود اختصاص داده و با بخش دارو و پاراکلینیک در مجموع به سطح اول خدمات 17 درصد تعلق می‌گرفت که طبق برنامه 35 درصد به سطح اول خدمات تخصیص داده‌‌ایم و ۲ هزار میلیارد به تنهایی این خدمات را می‌پوشاند. وزیر بهداشت گفت: اگر بیمه گرفتار است و پرداخت به موقع ندارد. جای نگرانی نیست چرا که پرداخت‌ها به روز می‌شود و علت آن این است که به دستور دولت زیر نظر سامانه یارانه‌های کشور پرداخت‌ها داده می‌شود. طریقت منفرد گفت: 17 سال است که مشغول پایلوت پزشک خانواده هستیم و 6 سال است که به شدت مکلفیم آن را اجرا کنیم بنابراین یک روز تأخیر یعنی خلاف شرع و قانون رفتار کرده‌ایم.  وزیر بهداشت گفت: با نظام بیمه‌ای هر روز جلسه داشتیم و قرار بود با پزشکان خانواده در 7 استان کشور در ابتدای سال قرارداد ببندد اما اکنون فقط با یک یا دو استان قرارداد بسته اند. ساختار نظام بیمه‌ای جواب نمی‌دهد که کارها را به سرعت انجام دهد و تقصیری هم ندارد. وزیر بهداشت گفت: وقتی پایان سال عملکرد بیمه‌ها را بررسی کردیم دیدیم در استانی 2 درصد و در استان دیگر 4 درصد افراد تحت پوشش پرونده الکترونیک هستند و ویزیت اولیه انجام شده است. با تغییراتی که انجام دادیم این را به 15 تا 20 درصد افزایش دادیم اما امیدواریم از طریق سامانه یارانه کشور و فراخوانی که در کل کشور داشته‌ایم ثبت‌نام به موقع شود. وی گفت: از پزشکانی که می‌توانند در برنامه پزشک خانواده شرکت کنند 26 هزار مورد ثبت داریم و بقیه پزشکان چون کد ملی‌شان در نظام پزشکی با شماره پرونده‌شان نمی‌خوانده ظرف روزهای آینده آنها نیز در سامانه ثبت خواهند شد. وی گفت: بنابراین توسط یارانه در کوتاهترین زمان اعتبارات به حساب پزشکان پرداخت می‌شود، سامانه راه افتاده فقط باید در فراخوان فعال شود، پولش ۱۰۰درصد در اختیار دانشگاه‌های علوم پزشکی است، سیستم بیمه تغییری نمی‌کند بلکه پرداخت‌ها در سطح اول توسط دانشگا‌ه‌ها داده می‌شود سپس به اطلاع بیمه رسانده می‌شود و سازمان برنامه و مدیریت با بیمه‌ها تسویه حساب می‌کند. وزیر بهداشت گفت: در دنیا پزشکان خانواده 24 ساعته در خدمت بیمار هستند و مرجع بیماران قرار گرفته اما در کشور ما متأسفانه در آزمون‌های دستیاری تخصصی می‌بینیم پزشکانی که 50 ساله هستند نیز به دنبال تخصص می‌آیند، تا چه زمانی باید اکثریت پزشکان جامعه که مورد نیاز مردم هستند بلاتکلیف بمانند و هویتشان نامعلوم باشد.  در هشتاد و هفتمین نشست شورای آموزش پزشکی تخصصی کشور کمیته تدوین برنامه آموزشی تخصصی پزشک خانواده با موافقت روسای دانشگاه‌های علوم پزشکی تصویب شد که به زودی تشکیل جلسه می‌دهد.