پزشکان گمنام در نظام سلامت

به گزارش شفا آنلاین ،معالجه بیماران از سوی انترن ها و رزیدنت ها موجب می شود تا بسیاری از بیماران حتی نام پزشك و استاد معالج خود را ندانسته و یا او را نبینند. انترنی در واقع نقطه عطف آموزش بالینی دانشجویان رشته پزشكی است كه پس از آموختن علوم پزشكی و گذراندن یك دوره كارآموزی بالینی در تمام بخش های بیمارستانی، به آن حد از اطلاعات پزشكی و قضاوت بالینی می رسند كه به طور مستقل در مواجهه با بیماران قرار گیرند. انترن ها با به كار بستن عملی تمام آموخته‌ها، به طور مستقیم با بیماران در تماس بوده و با انجام معاینه‌های بالینی و دستور آزمایش های پاراكلینیك به تشخیص رسیده و به درمان بیماران می پردازد. اما همه این فعالیت ها باید زیر نظر استادان و دستیاران مربوطه صورت ‌گیرد. برخی بیماران از اینكه باید توسط انترن ها معاینه شوند و برخی از اقدامات درمانی از سوی آنها ارایه شود گلایه دارند چراكه این اعمال بدون نظارت است و گاهی برای بیمار آسیب زا است. یكی از بیمارانی كه دچار كمبود پلاكت های خونی بوده است در این باره به خبرنگار اجتماعی ایرنا می گوید: برای گرفتن مغز استخوان نیاز به تزریق سرنگ های بسیار بزرگی در قفسه سینه بود كه انترن ها با چند بار زدن تلاش می كردند این سرنگ را در نقطه مشخصی تزریق كنند. یكی دیگر از بیماران نیز از نحوه لوله گذاری انترن ها برای شست و شوی معده خود گلایه دارد هرچند بیماران دیگری از خدمات انترن ها سپاسگذارند و معتقدند اگر آنها در بیمارستان ها نبودند بسیاری از كارهای آنان با تاخیر انجام می شد. گرفتن شرح حال بیمار، تكمیل پرونده، پیگیری برنامه های تشخیصی و آزمایشی و پاراكلینیكی از جمله وظایف انترن ها به شمار می رود. اما از آن سو ، انترن ها مشكلات خاص خود را دارند . كشیك های ۲۴ ساعته كه طی آن انترن ها باید بیدار باشند و كار كنند یا حقوق ۲۴۰ هزارتومانی فقط گوشه ای از مشكلات آنها است. سختی كار انترن ها تا آنجاست كه برخی از آنان در گفت و گو با خبرنگار اجتماعی ایرنا ، كار خود را با 'پادویی' مقایسه می كنند. بیداری های شبانه كه گاه بیش از ۲۴ ساعت طول می كشد بطور قطع روی هشیاری و عملكرد كاری آنان تاثیرگذار است. یكی از انترن ها با این وجود تنها مشكل خود را حقوق كم عنوان می كند و به خبرنگار اجتماعی ایرنا می گوید: حقوق ۲۳۰ هزار تومانی با توجه به شرایط اقتصادی موجود اصلا جوابگوی نیازهای معیشتی نیست و من مجبورم علاوه بر كار انترنی دو شغل دیگر نیز در شركت دارویی و بازاریابی داشته باشم. 'ه.ج' می افزاید: طبیعی است كه این حجم كار زیاد برای دریافت حقوق كافی و درس خواندن در كنار آن موجب خستگی و برهم زدن آرامش روانی انترن ها می شود كه البته این موارد در عملكرد كاری آنها بی تاثیر نیست. وی ادامه می دهد: حقوق ۲۳۰ هزار تومانی انترن ها در حالی است كه پزشكان اگر همان كارها را انجام دهند روزانه ۱۵۰ هزار تومان دریافت می كنند. این انترن خاطرنشان می كند: انترن ها مجبورند روزانه حداقل شش عمل 'سوندگذاری' و پنج عمل 'شستشوی معده' انجام دهند كه دستمزد هر یك از این اقدامات بین ۵۰ تا یكصد هزار تومان است اما ما در ماه فقط ۲۳۰ هزار تومان دریافت می كنیم. یكی دیگر از انترن ها به خبرنگار اجتماعی ایرنا می گوید: ما همواره موظف هستیم هر روز صبح در بیمارستان حضور داشته باشیم و علاوه بر شیفت صبح در ماه ۱۰ كشیك ۲۴ ساعته داریم. وی می افزاید: انترن ها به دلیل سختی كار و بیداری های شبانه اغلب در همان بیمارستان می خوابند و در عین بیداری، باید هشیار هم باشند كه این امر روی عملكرد كاری نیز موثر است. یكی دیگر از انترن ها به خبرنگار اجتماعی ایرنا می گوید: متاسفانه برخی از رزیدنت ها ، وظایف خود را به گردن انترن ها می اندازند و هر چند در صورت وقوع اشتباه كاری، عواقب آن متوجه خود رزیدنت ها است اما حدود ۲۰ درصد آنان از انترن ها ، سوء استفاده می كنند. وی می افزاید: در اینگونه مواقع انترن ها از ساعت ۱۲ شب به بعد ارتقای درجه می گیرند و همه كاره بخش می شوند و عمده كار آنها نیز 'سوندگذاری' است. **انترن بدون اجازه بیمار حق طبابت ندارد هرچند كار بسیاری از بیمارستان ها بدون انترن ها پیش نمی رود اما تا بیمار رضایت نداشته باشد انترن ها حق طبابت برای آنان را ندارند. مدیركل نظارت بر درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی در این باره به  ایرنا می گوید: طبق منشور حقوقی بیمار ، همه بیماران باید رضایت داشته باشند تا انترن ها بتوانند برای آنان اقدام تشخیصی و درمانی انجام دهند. دكتر 'سجاد رضوی' می افزاید: اگر بیماری خوابیده باشد و توجیه نشده باشد ، انترن ها اجازه طبابت ندارند و پزشكان باید این اقدامات را انجام دهند. وی خاطرنشان می كند: همچنین انترن ها ابتدا باید در انجام اقدامات، كارآزموده شده و سپس اقدام به طبابت كنند. اقدامات انترن ها حتما باید با نظارت دستیاران انجام شود و حق ندارد كه به طور مثال به تنهایی كار احیای قلبی و ریوی CPR را انجام دهد و استادان باید به بیماران این اطمینان را بدهند كه انترن در كار خود تبحر دارد. رضوی یادآور می شود: بیماران در صورت مشاهده هرگونه تخلف در این زمینه می توانند مراتب را به سامانه ۱۴۹۰ ، اطلاع دهند. به هرحال انترن ها یكی از مهمترین اركان بیمارستان ها به شمار می روند بنابراین باید روش هایی را به كار گیریم تا خدمات ارایه شده از سوی آنان بر اساس شاخص های استاندارد باشد و موجب آسیب رساندن به بیماران نشود. كارشناسان می گویند انترن ها در آینده نزدیك به صورت مستقل فعالیت خواهند كرد و اگر فعالیت آنها در دوران انترنی به دلایل گوناگون از استرس گرفته تا بی خوابی و حقوق كم ، نامطلوب باشد، آثار آن می تواند در وجودش نهادینه شود و این نظام سلامت است كه در نهایت آسیب می بیند.