سیل مراجعه بیماران عادی بیشتر از کرونایی‌ها!

شفاآنلاین>سلامت> شیوع اپیدمی کرونا بیماری‌های زمینه‌ای و داخلی را در بین ایرانی‌ها تشدید کرده است. گزارش‌های رسیده از بیمارستان‌های ریفرال در تهران از بالا رفتن شدت بیماری‌ها و افزایش ضریب اشغال تخت‌های بیمارستانی نسبت به زمانی که هنوز خبری از پاندمی کووید19 نبود، حکایت دارد.

به گزارش شفاآنلاین: آن‌طور که رؤسای بیمارستان‌ها و پزشکان متخصص روایت می‌کنند؛ در نتیجه کاهش میزان مراجعه به مطب‌ها و بیمارستان‌ها و در مجموع جایگزینی ویزیت پزشک با خودتجویزی دریک سال ونیم گذشته به‌دلیل ترس از کرونا، ویزیت‌های دوره‌ای به تأخیر افتاده و موجب شده بیماران با علائم حادتر بیماری به مراکز درمانی مراجعه کنند.

در کنار همه اینها، کنترل گروهی از بیماری‌ها از جمله بیماری‌های قلبی و عروقی، بیماری‌های خود ایمنی، سرطان‌ها، دیابت، کلیوی و فشار خون و بیماری‌های نورولوژی از دست بیماران خارج شده و به علت مراجعه دیرهنگام و دستکاری در تجویز دوز مورد نیاز دارو به وخامت اوضاع بیماران اضافه کرده است. متخصصان و رؤسای بیمارستان‌ها بر سر افزایش شدت بیماری‌ها در دوران اپیدمی کرونا توافق نظر دارند.

افزایش شدت بیماری‌ها نسبت به روزهای قبل از اپیدمی
رئیس مجتمع بیمارستانی امام خمینی(ره) با بیان اینکه شیب منحنی بستری بیماران کووید19 در بزرگترین بیمارستان ریفرال تهران کاهشی شده است، می‌گوید: ترس مردم از مراجعه به علت بیماری کووید19 به مراکز درمانی به حداقل رسیده و در حال حاضر حدود دو تا سه هفته است که مراجعات به اورژانس و درمانگاه‌ها تقریباً در حالت عادی قرار گرفته اما با توجه به اینکه بیماران مدتی به بیمارستان مراجعه نکرده بودند شدت بیماری‌ها افزایش پیدا کرده و ضریب اشغال تخت‌های بیمارستان نسبت به زمانی که کووید19 شناخته نشده بود افزایش داشته است.
دکتر خسرو صادق‌نیت با بیان اینکه حدود 15 درصد تخت‌ها در اختیار بیماران کرونایی است، عنوان می‌کند: در حال حاضر خدمات غیر کووید19 با تمام ظرفیت ادامه پیدا می‌کند و بخش‌های کرونایی کاملاً از بستری‌های غیرکرونایی جدا شده است. به‌طوری که اتاق‌های عمل مثل سابق فعال شده و عمل‌های جراحی، پیوندها، جراحی پیشرفته کبد و قلب و کلیه انجام می‌گیرند. این در حالی است که تا چند هفته پیش و بنا به دستور وزارت بهداشت مریض‌های غیرکرونایی بجز موارد اورژانسی پذیرش نمی‌شدند و ملزم بودیم خدمات غیرکرونایی را تعطیل کنیم تا تخت بیشتری داشته باشیم.
وی درباره چرایی افزایش شدت بیماری‌ها نسبت به روزهای قبل اپیدمی نیز عنوان می‌کند: علت اصلی ترس و نگرانی بیماران بود که می‌ترسیدند اگر مراجعه کنند در مواجهه با مبتلایان کرونا درگیر بیماری شوند. علاوه بر این داشتن بیماری زمینه‌ای موجب شد به دلیل عدم پیگیری درمان شدت این بیماری‌ها زیاد شود در حالی که بیماران سعی می‌کردند از ابتلا به بیماری کرونا دور بمانند اما می‌بینیم که مراجعه این بیماران به مراکز درمانی ضروری بود و عوارض بیماری‌های زمینه‌ای با شدت بیشتری بروز کرده است.

پیشرفت بیماری‌های سرطان و شیمی‌درمانی‌هایی که رها شده
رئیس بیمارستان سینای تهران با اشاره به کاهش اشغال تخت‌های بستری از سوی بیماران کرونایی در عین حال از افزایش سرعت عمل‌های جراحی بیماران غیرکرونایی در روزهای اخیر خبر می‌دهد و می‌گوید: در فاز اوج بیماری از 480 تخت 220 تخت به بیماران کرونا اختصاص داشت و فشار کاری پرستاران و پزشکان متوجه بیماران کرونایی بود. برای همین خدمات به مریض‌های غیرکرونایی کاهش پیدا کرد. بعد از آرام شدن سیر بیماری در حال حاضر تنها 40 تخت برای کرونایی‌ها است و بقیه تخت‌ها به مریض‌های عادی اختصاص پیدا کرده و پرستاران و پزشکان نیز عمل‌های جراحی بیماران غیرکرونایی را با شیب تند و بالایی انجام می‌دهند.
وی هشدار می‌دهد: بیماران قلبی که داروی فشار خون مصرف می‌کنند کم و زیاد کردن داروها آنها را دچار مرگ ناگهانی می‌کند. همچنین بیماری‌های غدد و هورمونی به شکل مرتب نیاز به ویزیت دارند و حتماً مراجعه مستقیم باید انجام شود. همچنین بیماری‌های شایع مثل دیابت و تیروئید و بیماری‌های خود ایمنی به‌واسطه اینکه ناشناخته هستند و کنترلشان با آزمایش مرتب میسر است نباید رها شوند. از آن‌ طرف سرطان‌ها و شیمی‌درمانی‌ها رها شده و مغفول مانده و افراد جرأت نمی‌کنند مراجعه کنند در حالی که انتظار این است ریسک ویزیت را با رعایت موارد ایمنی به عود بیماری باید ترجیح داد.

تأثیر معنادار اشغال تخت‌های مراقبت‌های ویژه در پذیرش بیماران غیرکرونایی
وی در ادامه به کاهش درآمد بیمارستان‌ها به دلیل کاهش مراجعه بیماران غیرکرونایی اشاره می‌کند و می‌افزاید: منبع درآمد بیمارستان از محل تعرفه‌های رسمی وزارت بهداشت است که قاعدتاً می‌توان نتیجه‌گیری کرد که در دوماه‌ پایانی سال 98 و طی سال 99 و تا امروز بیمارستان متأثر از خدمات بیماران کرونایی است و اقتصاد بیمارستان بشدت آسیب دیده است و میزان هزینه‌ها بسیار بیشتر از میزان درآمدهای کسب شده است و قریب به 20 تا 30 درصد از شرایط عادی و به‌طور متوسط 30 تا 40 درصد نسبت به حالت عادی زیاندهی داریم.

نظم مراجعات بیماران قلبی به پزشک به هم خورده است
وی با بیان اینکه زمان مراجعه بهنگام به پزشک در بیماری‌های قلبی و عروقی بسیار مهم است می‌افزاید: در روزهایی که با پیک بیماری مواجه هستیم مراجعات بیماران تا اندازه‌ای نظم خودش را از دست می‌دهد. ما در مرکز قلب به شکل فعال وضعیت بیماران را پیگیری می‌کنیم و از طریق تماس نوبت‌دهی‌شان تنظیم می‌شود. با این حال کماکان بیماران با فاصله مراجعه می‌کنند و وقتی علت را جویا می‌شویم پاسخشان این است: «از ترس کرونا مراجعه نکردیم.»

خانواده‌ها مراجعه نمی‌کنند؛ بچه‌ها مجبورند با بیماری‌شان کنار بیایند
حجت درخشان‌فر فوق‌تخصص ریه کودکان بیمارستان مسیح‌دانشوری از کاهش مراجعه سرپایی به مطب‌های متخصص‌های کودکان خبر می‌دهد و می‌گوید: یکی از دلایل کاهش مراجعه سرپایی کودکان به مطب‌ها ناشی از مراقبت‌های بیشتری است که در طول اپیدمی به‌وجود آمد. زدن ماسک و رعایت شیوه‌نامه‌های بهداشتی از جمله تعطیلی مدارس و کاهش ورود به جامعه، شیب بیماری‌های تنفسی و عفونی را در بین کودکان کاهش داده. برای مثال آبله‌مرغان که در فصل مدارس بین بچه‌ها شیوع پیدا می‌کند و همچنین بیماری گال و شپش در کودکان کم شده است.
این عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در ادامه می‌افزاید: همزمان با شیوع ویروس کرونا اسامی برخی از بیمارستان‌ها از جمله مسیح دانشوری بر سر زبان‌ها افتاد. برای همین هنوز هم بسیاری از خانواده‌ها از مراجعه کودکان‌شان به این بیمارستان اجتناب می‌کنند. این تصور همچنان وجود دارد اگر کسی وارد بیمارستان مسیح دانشوری شود کرونا می‌گیرد. در نتیجه همه اینها باعث شد جراحی‌های الکتیو نیز کمتر شود اگرچه چندین بار دستورالعمل آمد که جراحی‌های الکتیو در پیک‌های کرونا تعطیل شود ولی بعد از آن هم وضعیت به این ترتیب پیش رفته است برای مثال کودکی که فتق نافی یا عمل جراحی خاصی دارد سعی می‌کند فعلاً مراجعه نکند. در این موارد نیز خانواده‌ها، فرزندان‌شان را مجبور می‌کنند که بعد از ریشه‌کنی اپیدمی یا واکسیناسیون به نحوی با مشکل و بیماری‌شان کنار بیایند. روزنامه ایران