براساس این قانون سازمان‌های بیمه‌گر نیز مکلف به انجام خرید راهبردی خدمات سلامت براساس دستورالعمل‌ها و راهنماهای بالینی ابلاغ شده از سوی وزارت بهداشت هستند
شفاآنلاین>سلامت> رئیس گروه پاراکلینیک سازمان بیمه سلامت ایران گفت: این سازمان با اولویت خدمات پرهزینه سلامت در هر حوزه و با محوریت معاونت درمان وزارت بهداشت اقدام به تدوین دستورالعمل‌ها و استانداردهای تجویز و انجام خرید راهبردی بیمه‌ای خدمات سلامت کرده است.
به گزارش شفاآنلاین، دکتر سید سعید انوری با اشاره به اینکه براساس ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه کشور، وزارت بهداشت مکلف به سطح‌بندی خدمات تشخیصی و درمانی براساس نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده و اجازه تجویز اینگونه خدمات صرفا براساس راهنماهای بالینی است، گفت: براساس این قانون سازمان‌های بیمه‌گر نیز مکلف به انجام خرید راهبردی خدمات سلامت براساس دستورالعمل‌ها و راهنماهای بالینی ابلاغ شده از سوی وزارت بهداشت هستند.
وی ادامه داد: از آنجایی که اجرای استانداردهای تجویز و خرید راهبردی خدمات سلامت گاهی پیچیده است و نیاز به کنترل پارامترهای مختلفی دارد، لذا باید زیرساخت مکانیزه برای اجرای آن تعریف شود که سامانه تائید خدمات یکی از اقداماتی است که به همین منظور راه‌اندازی شد تا استانداردها به صورت قواعد و قوانینی مبتنی بر فناوری اطلاعات استخراج شده و در قالب یک سامانه برخط برای تائید خدمات قابل تجویز و انجام برای بیمه‌شدگان در تمام مراکز درمانی طرف قرارداد قابل استفاده باشد.
رئیس گروه پاراکلینیک سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از آنجایی که یکی از راهکارهای موثر برای استفاده بهینه از منابع محدود سازمان‌های بیمه‌گر خرید راهبردی خدمات سلامت براساس استانداردها و گایدلاین‌های بالینی وزارت بهداشت با در نظر گرفتن اولویت‌ها و سیاست‌های خرید راهبردی سازمان‌های بیمه گر است، سازمان بیمه سلامت به همراه سایر سازمان‌های بیمه‌گر و با همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت و دبیرخانه شورای عالی بیمه در سال‌های اخیر ابتدا اقدام به شناسایی خدمات پرهزینه سلامت در حوزه‌های مختلف خدمات بستری، دارو، پزشکان(physicians) و پاراکلینیک شامل پرتو پزشکی و آزمایشگاه کرده است.
وی در ادامه با بیان اینکه این سازمان با اولویت خدمات پرهزینه سلامت در هر حوزه و با محوریت معاونت درمان وزارت بهداشت اقدام به تدوین دستورالعمل‌ها، استانداردهای تجویز و انجام خرید راهبردی بیمه‌ای خدمات سلامت کرده است، افزود: برخی از استانداردها در حوزه‌های مختلف تدوین و از طریق وزارت بهداشت ابلاغ شده است که به طور کامل به ادارات کل استان‌ها و مراکز طرف قرارداد اعلام شده است. همچنین به منظور اجرای کامل، این استانداردها به تدریج در قالب قوانین و مقررات مبتنی بر سیستم‌های مکانیزه از جمله سیستم تائید خدمات و نسخه نویسی الکترونیکی پیاده‌سازی شده و به مرور تعداد قوانین افزایش خواهد یافت.
بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، انوری ابلاغ دستورالعمل مدیریت بهره‌برداری از خدمات آزمایشگاه پزشکی، دستورالعمل فورمولری خدمات آزمایشگاهی بستری، دستورالعمل کشوری برنامه ساماندهی پیشگیری از ناهنجاری‌های کروموزومی جنین و دستورالعمل کشوری تشخیص ناقلین قبل از تولد تالاسمی را از جمله دستورالعمل‌های ابلاغی در حوزه آزمایشگاه و ژنتیک عنوان کرد و گفت: در مرحله اول این دستورالعمل‌ها به استان‌ها ابلاغ شده و بر اساس آنها نسخ تجویزی برای بیمه شدگان به صورت دستی تائید می‌شود و به مرور زمان دستورالعمل‌های مذکور به صورت قوانین الکترونیک در قالب سامانه تائید خدمات اجرایی خواهد شد.
رئیس گروه پاراکلینیک سازمان بیمه (Insurance)سلامت ایران به خدمات پرتوپزشکی نیز اشاره کرد و گفت: در این بخش استاندارد تجویز و خرید راهبردی ۸ کد خدمت سونوگرافی بارداری ابلاغ شده است. همچنین تدوین و ابلاغ استاندارد تجویز و خرید راهبردی ۱۵ کد خدمت پزشکی هسته‌ای و استاندارد خرید راهبردی بیمه‌ای تواتر و سقف ارائه خدمات ام آر ای و سی تی اسکن از دیگر اقداماتی است که در این بخش صورت گرفته است.
به گزارش شفاآنلاین، دکتر سید سعید انوری با اشاره به اینکه براساس ماده ۷۴ قانون برنامه ششم توسعه کشور، وزارت بهداشت مکلف به سطح‌بندی خدمات تشخیصی و درمانی براساس نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده و اجازه تجویز اینگونه خدمات صرفا براساس راهنماهای بالینی است، گفت: براساس این قانون سازمان‌های بیمه‌گر نیز مکلف به انجام خرید راهبردی خدمات سلامت براساس دستورالعمل‌ها و راهنماهای بالینی ابلاغ شده از سوی وزارت بهداشت هستند.
وی ادامه داد: از آنجایی که اجرای استانداردهای تجویز و خرید راهبردی خدمات سلامت گاهی پیچیده است و نیاز به کنترل پارامترهای مختلفی دارد، لذا باید زیرساخت مکانیزه برای اجرای آن تعریف شود که سامانه تائید خدمات یکی از اقداماتی است که به همین منظور راه‌اندازی شد تا استانداردها به صورت قواعد و قوانینی مبتنی بر فناوری اطلاعات استخراج شده و در قالب یک سامانه برخط برای تائید خدمات قابل تجویز و انجام برای بیمه‌شدگان در تمام مراکز درمانی طرف قرارداد قابل استفاده باشد.
رئیس گروه پاراکلینیک سازمان بیمه سلامت ایران گفت: از آنجایی که یکی از راهکارهای موثر برای استفاده بهینه از منابع محدود سازمان‌های بیمه‌گر خرید راهبردی خدمات سلامت براساس استانداردها و گایدلاین‌های بالینی وزارت بهداشت با در نظر گرفتن اولویت‌ها و سیاست‌های خرید راهبردی سازمان‌های بیمه گر است، سازمان بیمه سلامت به همراه سایر سازمان‌های بیمه‌گر و با همکاری معاونت درمان وزارت بهداشت و دبیرخانه شورای عالی بیمه در سال‌های اخیر ابتدا اقدام به شناسایی خدمات پرهزینه سلامت در حوزه‌های مختلف خدمات بستری، دارو، پزشکان(physicians) و پاراکلینیک شامل پرتو پزشکی و آزمایشگاه کرده است.
وی در ادامه با بیان اینکه این سازمان با اولویت خدمات پرهزینه سلامت در هر حوزه و با محوریت معاونت درمان وزارت بهداشت اقدام به تدوین دستورالعمل‌ها، استانداردهای تجویز و انجام خرید راهبردی بیمه‌ای خدمات سلامت کرده است، افزود: برخی از استانداردها در حوزه‌های مختلف تدوین و از طریق وزارت بهداشت ابلاغ شده است که به طور کامل به ادارات کل استان‌ها و مراکز طرف قرارداد اعلام شده است. همچنین به منظور اجرای کامل، این استانداردها به تدریج در قالب قوانین و مقررات مبتنی بر سیستم‌های مکانیزه از جمله سیستم تائید خدمات و نسخه نویسی الکترونیکی پیاده‌سازی شده و به مرور تعداد قوانین افزایش خواهد یافت.
بنابر اعلام روابط عمومی سازمان بیمه سلامت، انوری ابلاغ دستورالعمل مدیریت بهره‌برداری از خدمات آزمایشگاه پزشکی، دستورالعمل فورمولری خدمات آزمایشگاهی بستری، دستورالعمل کشوری برنامه ساماندهی پیشگیری از ناهنجاری‌های کروموزومی جنین و دستورالعمل کشوری تشخیص ناقلین قبل از تولد تالاسمی را از جمله دستورالعمل‌های ابلاغی در حوزه آزمایشگاه و ژنتیک عنوان کرد و گفت: در مرحله اول این دستورالعمل‌ها به استان‌ها ابلاغ شده و بر اساس آنها نسخ تجویزی برای بیمه شدگان به صورت دستی تائید می‌شود و به مرور زمان دستورالعمل‌های مذکور به صورت قوانین الکترونیک در قالب سامانه تائید خدمات اجرایی خواهد شد.
رئیس گروه پاراکلینیک سازمان بیمه (Insurance)سلامت ایران به خدمات پرتوپزشکی نیز اشاره کرد و گفت: در این بخش استاندارد تجویز و خرید راهبردی ۸ کد خدمت سونوگرافی بارداری ابلاغ شده است. همچنین تدوین و ابلاغ استاندارد تجویز و خرید راهبردی ۱۵ کد خدمت پزشکی هسته‌ای و استاندارد خرید راهبردی بیمه‌ای تواتر و سقف ارائه خدمات ام آر ای و سی تی اسکن از دیگر اقداماتی است که در این بخش صورت گرفته است.
نظرشما
آخرین اخبار