شفا آنلاين :سازمان تأمين اجتماعي به لحاظ گستردگي جمعيت تحت پوشش و حجم خدمات و تعهدات به عنوان بزرگترين نهاد عمومي غير‌دولتي به بيش از 37 ميليون نفر از اقشار مختلف جامعه خدمات بيمه‌اي و درماني ارائه مي‌كند
به گزارش شفا آنلاين ، اين سازمان متأسفانه در 8 سال گذشته به دليل عدم انجام تعهدات، نپرداختن بموقع و كامل 3 درصد حق بيمه از سوي دولت، ضربه به ذخاير نقدي سازمان، بازنشستگي‌هاي پيش از موعد مصوب دولت و مجلس، بي‌ثباتي و تزلزل در مديريت و حاشيه‌هاي سياسي فراوان مديریت اين سازمان بيمه‌اي بيش از آن‌كه به اهداف، مأموريت‌ها، وظايف محوله قانوني در قبال ذينفعان بپردازد، اين سازمان اجتماعی و خدماتي را با بحران مالي روبه‌رو كرد، به طوري كه در حال حاضر دولت بيش از 6هزار ميليارد تومان به سازمان تأمين اجتماعي بدهكار است.
همچنين به علت پيشي گرفتن مصارف از منابع ادامه خدمات‌دهي به بيمه‌شدگان، بازنشستگان و كارفرمايان توسط اين سازمان بيمه‌اي با مشكلات و چالش‌هاي عديده‌اي مواجه شد و حتي برخي مصوبات و تكاليف قانوني نسبت به افراد تحت پوشش متوقف گرديد. اما خوشبختانه با استقرار و روي كار آمدن دولت تدبير و اميد و انتخاب دكتر علي ربيعي به عنوان وزير تعاون، كار و رفاه اجتماعي اولين مطالبه ذينفعان سازمان تأمين اجتماعي بخصوص شركاي اجتماعي آن تغيير هرچه سريعتر مديريت آن بود كه در نهايت مهرماه سال جاري با انتصاب دكتر سيد‌تقي نوربخش به عنوان مديرعامل سازمان تأمين اجتماعي رويكرد اين مجموعه بزرگ اجتماعي در جهت دستيابي به سازماني دانشمدار، كارآمد، پايدار، امانتدار و پاسخگو و به دور از سياسي‌كاري تغيير يافت و به تبع آن مديران اين سازمان بزرگ طي 100 روز در جهت ارائه خدمات به بيمه‌شدگان، كارفرمايان و ارتقاي وضعيت اقتصادي بازنشستگان و مستمري‌بگيران برنامه‌هاي ذيل را به اجرا درآوردند.
پرداخت بهنگام مطالبات طرف‌هاي قرارداد
در راستاي احياي مجدد ارزش دفترچه‌هاي درماني سازمان تأمين اجتماعي كه بيش از 37ميليون نفر از جمعيت كشور از آنها استفاده مي‌كنند، اين سازمان پرداخت مطالبات طرف‌هاي قرارداد (داروخانه‌ها، پزشكان و...) را در اولويت قرار داده و كليه مطالبات آنها را پرداخت كرده است.
سازمان تأمین اجتماعی به منظور حمایت از بيماران خاص كه شامل بيماران دياليزي، هموفيلي و تالاسمي می‌شود، تمامي هزينه‌هاي سرپايي و بستري اين بيماران را براساس تعرفه دولتي، 100درصد پرداخت مي‌نمايد.
علاوه بر آن، 100درصد هزينه داروهاي بيماران پيوند شده، 100درصد هزينه راديوتراپي و هزينه بيماران فوت شده بستري در بخش‌هاي ويژه براساس تعرفه دولتي از سوي سازمان پرداخت مي‌شود.
پرداخت بخشي از مطالبات توسط دولت
یکی از مشکلات مربوط به سال‌های گذشته حجم مطالبات معوقه مربوط به سازمان‌های بیمه‌گر بود که می‌بایست توسط دولت نهم و دهم تسویه می‌شد، این معوقات به دولت یازدهم انتقال یافت اما پس از استقرار دولت تدبیر و امید به میزان هزار میلیارد تومان به صورت نقدی به سازمان‌های بیمه‌گر پرداخت شد. اين موضوع مي‌تواند در ارتقاي سطح خدمات درماني و خدمات سازمان تأمين اجتماعي به بيمه‌شدگان گشايش ايجاد نمايد. به گزارش ایران با توجه به قدمت، پراكندگي و نامناسب بودن وضعيت ساختمان فعلي بيمارستان شهيد دكتر فياض‌بخش تهران، شروع عمليات اجرايي ساختمان جديد بيمارستان مذكور در جنب بيمارستان فعلي با ظرفيت 550 تخت بستري و 56 هزار و 288 مترمربع زيربنا از آذرماه سال جاري آغاز و تا شهريور سال 94 به اتمام خواهد رسيد. در راستاي اجراي اين برنامه، 73هزار و 807 باب كارگاه از مزاياي اين طرح استفاده كرده و مبلغ 220 ميليارد ريال مطالبات معوقه بانك‌ها وصول شد به منظور بهبود وضعيت اقتصادي كارگاه‌ها و رفاه حال كارفرمايان، مبلغ 165ميليارد ريال از منابع سازمان بخشوده شده است. سازمان تأمين اجتماعي 37 ميليون نفر بيمه شده تحت پوشش دارد، بنابراین به منظور ارائه بهتر خدمات درماني به خدمات گيرندگان در بيمارستان‌ها و مراكز خصوصي و دولتي سازمان تأمين اجتماعي نسبت به تسويه حساب مطالبات طرف‌هاي قرارداد تا مردادماه 92 اقدام كرده است. اين در حالي است كه قبلاً دوره بدهي مراكز فوق هفت يا هشت ماه بوده است.
زير پوشش بردن پروتزها
به منظور افزايش پوشش بيمه‌اي و رفاه حال بيمه‌شدگان، مستمري‌بگيران نيازمند به پروتز از قبيل دست و پاي مصنوعي و... سازمان تأمين اجتماعي نسبت به تأمين بخشي از هزينه‌هاي آنها اقدام كرده است.
همچنین براساس مصوبه مجلس شوراي اسلامي و به منظور رفاه حال بيمه‌شدگان، سازمان تأمين اجتماعي محدوديت‌هاي ارائه خدمات به فرزندان چهارم بيمه شدگان را به طور كلي رفع کرده است و بیمه‌شدگان بدون پرداخت سرانه مي‌توانند نسبت به دريافت دفترچه و خدمات درماني در مراكز ملكي سازمان اقدام لازم را انجام دهند.
نظرشما
آخرین اخبار