پروفسور بهروزبرومند
درگفتگوی اختصاصی باشفاآنلاین اظهارکرد: کاهش شمار پیوند تنها نگرانی
موجود نمی باشد بلکه موفقیت پیوندکلیه که یک کارتیمی میباشد و نیاز به همکاری جراح پیوند و
متخصص
داخلی کلیه (نفرولوژیست ) دارد ،نیز
مطرح می باشد.ازاینرو باید سهم همگی درنظرگرفته شود وپاداش درخور و درست به همگی داده شود.رئیس اسبق دانشگاه علوم پزشکی ایران تصریح کرد :سیاست قطع تعرفه برای نفرولوژیست کاهش شمارپیوندکلیه را در پی داشته وموفقیت پیوندراکم می نماید. پیامد این سیاست نیز زیادتر شدن نیاز به درمان با دیالیز نگهدارنده میباشد . حال آنکه با زیادشدن شمار بیماران برای دیالیزنگهدارنده دراز مدت ، خرج درمان جایگزینی کلیه نیزافزایش خواهد یافت و اگر چشم انداز این برنامه ،کم نمودن هزینه درمان بوده باشد نتیجه این سیاست ، برعکس زیادتر شدن هزینه درمان جایگزینی کلیه خواهد بود.
فوق تخصص کلیه افزود :در واقع نارضایتی ازتعرفه های درمانی به پزشکان بیمارستانهای دولتی ودانشگاهها برمیگردد. اماآنچه به نظرمیآید این است که تعرفه پیوند راکه تنها در بیمارستانهای دولتی انجام میشود قطع نموده و به بهم ریخته اند.
وی ادامه داد:
این درحالی است که پیوندکلیه ،به ویژه پیوند ازدهنده مرگ مغزی تاکنون نیزتعرفه مناسبی
نداشت و حتی به جراحان پیوند نسبت به دیگر
جراحی های ساده تر که زمان کمتری میبرد به اندازه کافی دستمزد داده نمی شود .
به گفته رئیس اسبق انجمن نفرولوژی کشور ،انجام
یک عمل جراحی فتق پانزده دقیقه طول میکشد اما برای نمونه پیوندکلیه ازجسد ازظهرتا نزدیک
نیمه شب زمان میبرد ،از اینرو به نظر من برای پیوندکلیه به جراح پیوند و
نفرولوژیست هرچه هم بدهندکم است
.
متخصص کلیه و مجاری ادرار اظهارکرد:پرسش اصلی این است که آیا ماباید درسیاست درمانی دنبال صرفه جویی باشیم یا دست آورد بهینه؟ با آنچه گفته شد اگر برنامه صرفه جویی هم داشته باشیم نتیجه این میشودکه با قطع تعرفه پیوند برای نفرولوژیست ها تعداد پیوندکم خواهد شد و در آنصورت باید بخش های دیالیز را گسترش دهند،و خرج دیالیز به شدت بالامیرود.این درحالی است که طرز تفکر دراین باره نباید مانند 60 سال پیش و برپایه کم نمودن خرج باشد .چراکه طرزتفکرامروزی به دنبال بهتر نمودن نتیجه درمان است نه فقط صرفه جویی صرف !
دکتربرومند تصریح کرد :من به شخصه ازسیاست نادرست درباره پرداخت پیوند ،هیچ گونه زیانی نمیبرم زیرا در بیمارستان دانشگاهی کار نمیکنم که نگران درآمد خود باشم، اما برای بیماران نیازمند و مردم و میهن خودنگرانم . وی گفت :برخورد نادرست دیگر با درمان جایگزینی کلیه آن است که دربیمارستان های دانشگاهی این برداشت وجود دارد که درمان بیماران با همودیالیز نگهدارنده، بیشتر زیر نظر پرستاران میباشد و باید از درآمد پزشکان نفرولوژیست کاسته شود ، و پرستار را در مقابل پزشک قرار میدهند و سلامت بیمار را نیز به مخاطره خواهند انداخت .
پروفسور برومند
هشدار داد: اگردربخشی که درمان با دیالیزانجام میشود پزشک حضورنداشته باشدمیزان مرگ
ومیر تا 10 برابر زیادتر خواهد شد. این درحالی است که گفته شده درمان بادیالیز را پرستار انجام میدهد
نه پزشک ودستمزد پزشک رابایدکم کنند.اما من باور دارم که نقش پرستاران در درمان
جایگزینی کلیه بسیارچشمگیر و مهم است و از اینرو پرداخت دستمزد پرستاران نیز باید به اندازه و شایسته باشد،
ولی نه به بهای کاهش دستمزد پزشک.
دکتربرومند خاطرنشان کرد :باید کارفرما به اندازه و درست به پرستاران
ارجمند دستمزد پرداخت نماید، ولی اگر بگویند دیالیز را پرستار انجام میدهد نه پزشک
! و دستمزد پزشک راکم کنند در واقع ازجیب پزشکان بخشیده اند و پزشک و پرستار را که
همکاری آنان برای تندرستی بیماران بایسته میباشدرا در برابر هم گذاشته وحاصل کار ناگزیر
کم شدن اثر درمان جایگزینی کلیه میشود.
وی افزود :از سوی دیگر با کم شدن نقش پزشکان فاجعه رخ خواهد داد و ماشین دیالیز بجای درمان و باز گردانیدن بیمار به زندگی تنها برای مدتی اوره را پائین خواهد آورد.
به گفته دکتربرومند ،روند درمانی در پزشکی صرفه جویی برنمیدارد و باید در پی بهتر نمودن کیفیت درمان بود ؛ برهمین اساس دکتر محسن نفر به عنوان دبیرانجمن نفرولوژی ایران طی یک نامه کتبی اعتراض شدید انجمن علمی نفرولوژی را به وزارت بهداشت اعلام کرده است. مبنی بر این که بعد از قطع تعرفه پیوند و این بارهم کاهش تعرفه پرداختی دیالیز به نظر میرسدکه مشکل مملکت فقط مربوط به نفرولوژیستهاست!!!!....
رئیس اسبق دانشگاه علوم پزشکی ایران به شفاآنلاین گفت: همچنین دکترمحمدرضاگنجی- رئیس انجمن نفرولوژی ایران- نیزاعلام کرده ادعا بر این است که چون دیالیزتوسط پرستار و زیر نظر رزیدنت یا فلو انجام میشود 50 درصد وسپس بازهم رقمهای دیگر ضریب حدود 5 تا 7 هزارتومان به پزشک داده میشود بنابراین به نظر میرسدکه بایدشغل آبرومند دیگری پیدا کنیم !
چرا مسولین یک مشکل را با بوجود آوردن چند مشکل دیگر حل می کنند.واین گونه آخرین توان وانرژی نطام سلامت را هم گرفته،وهمه دستاوردهای پزشکان دلسوز را به خطر می اندازند.
واقعا جای تاسف است که دروزارت خانه جهت صنفی و گروهی از پزشکان تصمیم گیری می کنند ،بدون اینکه از صاحب نظران آن نظرخواهی نمایند وکارکارشناسی انجام دهند. کار پیوند کلیه یک کار تیمی است که بدون حضور فعال نفرولوژیست قطعا نتجه مطلوب وایده آل نخواهد داشت ،چگونه انتظار دارد این گروه از پزشکان زحمت کش بدون دریافت حق الزمه مناسب خدمات ایده آل ارایه دهند؟
بدیهی است ضرر نهایی اینگونه تصمیم گیری ها منجر به دلسردی پزشکان به ویژه نیروهای جوان و در نهایت ضرر بیماران خواهد شد
مسئله فقط نداشتن تعرفه نیست بلکه تعرفه های تخصیص یافته با نسبت بسیار ناچیز عادلانه بین تیم پزشکی و بیمارستان تقسیم میشود( نسبت ۷۰ درصد بیمارستان) تازه باقی مانده آن نیز به شکل ناعادلانه بین جراح کمک جراح بیهوشی نفرولوژیست پرسنل اتاق عمل پرستار تقسیم میشود از همه اینها گذشته تاخیر در پرداخت که گاهی تا یک سال هم میرسد را باید اضافه کرد تنها انگیزه ای که تا کنون باعث ادامه کار شده عشق و علاقه به این کار و در نظر گرفتن بیماران نیازمند است
امیدوارم جهت تصمیم گیری از نظرات و پیشنهادات پیشکسوتان رشته های مربوطه استفاده گردد تا برنامه ریزی صحیح در جهت حفظ منافع بیماران دردمند و پزشکان محترم صورت گیرد.
اميدوارم با پيروى از رهنمودهاى اين دو عزيز قوانيني مورد تصويب قرار گيرد كه حقوق بيماران و نفرولوژيستها به بهترين وجه تامين گردد.