جراح بینی در گفتگو با شفا آنلاین :ازجراح نخواهید بینی راکوچک کند/مهم ترین مشکلات پس ازعمل جراحی بینی

دکتر محسن نراقی رئیس انجمن راینولوژی ایران در گفتگوی اختصاصی با شفا آنلاین ضمن اعلام این مطلب افزود:  بسیاری از این بیماران هر وقت که خود را در آینه می بینند و هرشب که با دهان باز می خوابند تأسف می خورند که چرا برای انجام جراحی اول عجله به خرج داده و تحقیق کافی برای انتخاب جراح ننموده و اکنون باید صدها برابر وقت صرف کنند تا شاید به چیزی با فاصله زیاد از شرایط مطلوب برسند. در این شرایط شاید توقع چند درصد بهتر شدن هم برای بیمار یک معجزه محسوب شود.   به گفته وی به طور کلی بیمارانی برای جراحي دوباره بيني مراجعه می کنند سه دسته اند.دسته اول بیمارانی که به خاطر مشکلات در تنفس از راه بينی مانند چسبندگي­هاي داخل بینی يا تنگ شدن بيش از اندازه سوراخ­هاي بيني مراجعه می کنند.   فلوی رسمی جراحان بینی آمریکا ادامه داد: دسته دوم بیمارانی که به خاطرمشکلات در ظاهر بيني مراجعه می کنند و این مشکلات در بیشتر مواقع، از برداشتن بيش از اندازه بافت­هاي بينی ناشی می­شوند، مانند کوچک شدن بيش از اندازه بيني كه با دیگر اجزای صورت هماهنگی ندارد.   وی با اشاره به این که متأسفانه اکثر مراجعه کنندگان در دسته سوم قرار دارند تصریح کرد: بیمارانی که علاوه بر مشکلات تنفسی از راه بینی، ظاهر غیرطبیعی بینی را هم دارند.   عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران تنگی دریچه بینی را شایع ترین و مهم ترین عارضه تنفسی در بینی های عمل شده دانست و هشدار داد: در جراحی پلاستیک بینی ، تغییرات دریچه بینی حتی در مقیاس میلیمتری ، می تواند سلامت بینی را به خطر­اندازد.   وی با اشاره به این که  به­طور کلی، در مدخل بینی دو دریچه وجود دارد در عین حال خاطرنشان کرد: دریچه خارجی( همان سوراخ‌های بینی هستند که ممکن است در عمل جراحی بینی بیش از حد کوچک شده باشند و موجب ایجاد مشکلات تنفسی شوند)و دریچه داخلی بینی (که در بخش درونی­تر سوراخ‌های بینی قرار گرفته و باریک­ ترین قسمت بینی است). بنابراین چنان چه جزئی­ترین تنگی­ در دریچه داخلی روی دهد، در مقاومت آن نسبت به جریان هوا تغییرات شدیدتری ظاهر خواهد شد.   دکتر نراقی هشدار داد: برداشتن بیش از اندازه غضروف‌های بینی در عمل جراحی، منجر به تورفتگی‌های بیش از حد در قسمت پایینی بینی و ایجاد چاله‌های عمیق در دو سوی نوک بینی می‌شود که این تورفتگی‌های ظاهری، در داخل بینی، خود را به صورت برآمدگی­هایی نشان می‌دهد که مانع عبور جریان هوا از دریچه داخلی بینی می‌شود. برداشته شدن بیش از اندازه غضروف های بینی در انتهای بخش تحتانی،موجب بسته شدن سوراخ‌های بینی در هنگام دم می‌شود. دراین حالت، در دریچه خارجی بینی هم اشکال وجود دارد.   مدرس آکادمی جراحان پلاستیک و ترمیمی صورت آمریکا، اختلال تنفسی ناشی از اختلال دریچه داخلی بینی را از شایع ترین عوارض در بینی­هایی که کوچک شده­اند دانست و اذعان داشت: بنابراین امروزه، در روش‌های جراحی پلاستیک بینی از برداشتن بافت در ناحیه دریچه بینی اجتناب می شود. برگرداندن سوراخ‌های بینی به حالت پیش از عمل، از دشوار­ترین اقداماتی است که در عمل جراحی مجدد بینی انجام می­گیرد و گاهی اوقات حتی امکان­پذیرنیست. پس پیشگیری همواره بهتر از درمان است و هیچ­گاه نباید از جراح خود درخواست شود که اندازه بینی ­را کوچک کند.   دکتر نراقی بیان کرد: به­طور کلی در عوارض ناشی از برداشتن بیش از حد بافت‌های بینی، باید این نقصان بافت را به شکلی مناسبی جبران کرد. در این حالت، جراح می تواند از قسمت‌های دیگر بینی یا  بدن، بافت­هایی بگیرد و جایگزین بافت از دست رفته کند. این بافت‌ها، پیوند نامیده می‌شوند. پیوندهایی با ارزش­ترند که از خود فرد و در همان زمان برداشته شوند و برای خود او مورد استفاده قرار گیرند. برای مثال، در فردی که دچار بسته شدن دریچه داخلی بینی شده، می‌توان با افزودن پیوندهای غضروفی، تا حدی به باز شدن دریچه کمک کرد. در مواردی که تنگی خفیف تا متوسط دریچه داخلی بینی وجود دارد، می­توان این پیوندها را از خود بینی گرفت، اما در موارد شدید نیز شاید نیازبه آن باشد که این پیوند، از غضروف دنده فراهم شود.   عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران مشکل ناشی از کوچک ­شدن بیش از اندازه سوراخ‌های بینی را کمی جدی تر دانست و افزود: در مواردی که به علت بیش از حد برداشته شدن پره‌ها،  کمبود شدید پوست پره‌های بینی وجود داشته باشد، شاید نیاز به آن باشد که قسمتی از پوست گوش به عنوان پیوند مورد استفاده قرار گیرد. به همین دلیل در سال های اخیر، برش دادن پره های بینی و کوچک کردن سوراخ های بینی کنار گذاشته شده اند.  گفتگو:شبنم طاهری