شفا آنلاین:یافته‌های یک محقق کشور نشان داد: ترکیب «اسپیرونولاکتون» با «لوزارتان» می‌تواند در کنترل فشار خون و کاهش دفع پروتئین ادراری بیماران دیابتی مبتلا به نفروپاتی بهتر از ترکیب «انالاپریل» با «لوزارتان» عمل کند.
به گزارش شفا آنلاین، نفروپاتی دیابتی،آسیب رسیدن به کلیه‌ها در نتیجه عوارض دیابت است. در نفروپاتی دیابتی کلیه‌ها نمی‌توانند درست کار کنند و ممکن است حتی کاملا از کار بیفتند. از جمله نشانه‌های هشدار دهنده احتمالی نفروپاتی دیابتی، تورم قوزک پا و پنجه، احساس ضعف، از دست دادن اشتها، احساس تهوع، اشکال در به خواب رفتن یا در خواب ماندن، اشکال در تمرکز و احساس سردرگمی است.
دکتر علیرضا استقامتی، فوق تخصص غدد درون‌ریز و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران که در تحقیق خود تحت عنوان «اثرات درازمدت افزودن آنتاگونیست گیرنده مینروالوکورنیکوئیدی به مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین در بیماران دیابتی مبتلا به نفروپاتی» موفق به استخراج این یافته شده است، گفت: مطالعات متعددی پیش از این اهمیت مهار مسیر رنین - آنژیوتانسین- آلدوسترون را با استفاده از داروهای مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین II در پیشگیری از نفروپاتی دیابتی نشان داده‌اند، با این همه اثربخشی این داروها محدود است و بیماران علیرغم درمان طولانی مدت همچنان به سمت نارسایی کلیه پیشرفت می‌کنند.
وی افزود: نتایج مطالعات گذشته امیدبخش بوده است اما عمده کارآزمایی‌های انجام شده اثربخشی دارو را در کوتاه مدت بررسی کرده‌اند.
دکتر استقامتی و همکارانش که در یک کارآزمایی بالینی تک‌مرکزی کنترل شده بر روی دو گروه 136 نفره از بیماران دیابتی که پروتئین ادراری حداقل در محدوده میکروآلبومینوری داشتند و تحت درمان با قرص انالاپریل یا لوزارتان بودند، به این نتیجه دست یافته است افزود: در این کارآزمایی، در 74 بیمار انالاپریل قطع و پس از یک دوره دو هفته‌ای قطع دارو، قرص اسپیرونولاکتون با دوز 25 میلی‌گرم شروع شد. تعداد 62 بیمار مطابق درمان قبلی ترکیب داروهای لوزارتان و انالاپریل را ادامه دادند. بیماران به مدت 18 ماه و هر سه ماه مورد بررسی قرار گرفتند.
این فوق تخصص غدد درون‌ریز گفت: در مجموع یافته‌ها نشان داد اسپیرونولاکتون به نحو قابل توجهی فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران را کاهش داده و ترکیب «اسپیرونولاکتون - لوزاتان» از ترکیب «انالاپریل_ لوزارتان» حدود 9 و 5 میلی‌متر جیوه به ترتیب فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را بیشتر کاهش می‌دهد.
وی با اشاره به این که اثرات ترکیب «اسپیرونولاکتون» با «لوزارتان» در کنترل فشار خون و کاهش دفع پروتئین ادراری این بیماران در درازمدت پایدار است، افزود: اثرات مشاهده شده بر کاهش پروتئین اوری فارغ از کاهش مشاهده شده فشار خون است و این نشان می‌دهد که مکانیسم‌های غیرژنومیک در این روند درگیرند.
وی با بیان این که تجویز اسپیرونولاکتون با احتمال پایینی از رخداد هایپرکالمی همراه است که می‌تواند زمان زیادی پس از شروع دارو رخ دهد و باید با کنترل دوره‌ای پایش شود تاکید کرد: علیرغم فواید ذکر شده، ترکیب اسپیرونولاکتون و لوزارتان، برتری خاصی نسبت به انالاپریل و لوزارتان در حفظ کارکرد کلیوی در درازمدت ندارد و این مساله در پیمایش طولانی مدت و اهداف درمانی باید مد نظر قرار گیرد.
به گفته دکتر استقامتی مطالعات آینده باید اثر اسپیرونولاکتون را بر کاهش احتمال رخداد نارسایی کلیه و نیاز به دیالیز و همچنین کاهش حوادث قلبی عروقی بررسی کنند.
دکتر استقامتی، دارای یکصد مقاله منتشره در هشت سال اخیر در مجلات علمی پژوهشی خارجی است و از این طرح تحقیقاتی محقق کشورمان، مقاله‌ای تحت عنوان:
Long-term effects of addition of mineralocorticoid receptor antagonist to angiotensin II receptor blocker in patients wit diabetic nephropathy: a randomized clinical trial در ژورنال
Nephrology Dilysis Tranplatation در سال 2013 منتشر شده است.
این طرح تحقیقاتی همچنین برنده جایزه بخش علوم بالینی جراحی نوزدهمین جشنواره تحقیقات پزشکی رازی شده است.
ک/ف س
ایسنا
نظرشما
آخرین اخبار