جايگاه ايران در پيوند كبد خاورميانه

به گزارش شفا آنلاین،دكتر علي جعفريان با اعلام این خبر افزود: فقط كشور تركيه از نظر شمار عمل پيوند كبد با ايران برابري مي كند و اغلب كشورهاي منطقه اصلا چنين عملي را انجام نمي دهند.  وي با بيان اينكه به جز ايران و تركيه، دو كشور عربستان و مصر داراي پيوند كبد هستند ، خاطرنشان كرد: حتي كويت با اين همه منابع مالي نتوانسته است ، پيوند كبد را در كشور خود انجام دهد چراكه پيوند كبد، جراحي پيچيده اي است و ايران از نظر انجام پيوند كبد با كشورهاي اروپايي و آمريكايي برابري مي كند.  **پيوند كبد در ايران رو به افزايش است  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: آمار پيوند كبد در كشور رو به افزايش است.  جعفريان افزود: سال گذشته ۴۳۰ پيوند كبد در كشور انجام شد و امسال نيز پيش بيني مي شود بيش از ۴۰۰ پيوند در كشور انجام شود.  وي خاطرنشان كرد: طي يك و نيم سال گذشته در مركز كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران، تنها يكصد پيوند كبد انجام شده است.  **ميزان بقاي بيماران پيوندي در حد استاندارد جهاني است  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: ميزان بقا (زنده ماندن پس از عمل)‌ در بيماران پيوندي تا سه ماه نخست پس از عمل، ۹۵ درصد، در يك سال اول ۹۰ درصد و در طولاني مدت ۸۰ درصد است.  جعفريان افزود: اين اعداد نشان دهنده آن است كه به بهترين استانداردهاي جهاني در اين زمينه دست يافته ايم.  وي خاطرنشان كرد: ميزان بقاي بيماران در كشور به آن دليل مطلوب است كه بيماران را رها نمي كنيم و وضعيت آنان را پيگيري مي كنيم.  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران افزود: بيماراني كه پيوند كبد انجام مي دهند مستعد ابتلا به عوارض و عفونت هستند و در اين ميان افرادي كه داراي بيماري هاي زمينه اي مانند ديابت هستند بيش از ديگران در معرض ابتلا به عفونت هاي شديد قرار دارند.  جعفريان تاكيد كرد: پيوند عضو مانند عوض كردن موتور يك ماشين نيست بلكه ارگاني را در بدن يك فرد مي گذاريم كه با ديگر اعضاي بدن متجانس نيست بنابراين بايد از آن مراقبت كنيم.  وي گفت: نگهداري عضو پيوند شده ممكن است در يك بيمار ، ساده و در بيمار ديگر مشكل باشد.  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران با اشاره به اهميت مصرف دارو براي جلوگيري از پس زدن پيوند، افزود: ممكن است بيماري در طول زمان خسته شده يا لج كرده و داروي خود را مصرف نكند كه در اين صورت بدن، پيوند را پس خواهد زد. **نقش موثر گروه هاي غيرپزشكي در عمل پيوند كبد  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران در ادامه به نقش موثر گروه هاي غيرپزشكي در عمل پيوند كبد اشاره كرد و گفت: گروه ۵۰ نفره پرستاري در اتاق عمل، بخش مراقبت هاي ويژه ICU و بخش در پيوند كبد همكاري دارند.  جعفريان افزود: همچنين مجموعه اي از هماهنگ كننده ها و پشتيباني كننده ها نيز ، هماهنگي تيم هاي جراحي را انجام مي دهند.  **راه هاي نرفته در پيوند كبد  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: برغم موفقيت هاي فراوان كشور در پيوند كبد، راه هاي نرفته زيادي در اين بخش وجود دارد.  جعفريان افزود: به طور مثال پيوند كبد كودكان در كشور مشكلات خاص خود را دارد چراكه پيوند كبد كودكان پيچيده تر از پيوند كبد بزرگسالان است.  وي ادامه داد: مراحل اوليه انجام پيوند كبد كودكان در كشور انجام شده اما هنوز به مرحله اجرا نرسيده است؛ پيوند كبد كودكان به دو اتاق عمل بسيار مجهز نياز دارد.  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران، گفت: يكي ديگر از مشكلات پيوند كبد در كشور اين است كه هنوز نتوانسته ايم يك كبد را براي دو نفر تقسيم كنيم درحاليكه مي توان يك كبد را تقسيم كرد و به يك كودك و بزرگسال داراي جثه كوچك ، پيوند زد.  جعفريان افزود: اين كار مستلزم وجود امكانات در همه بيمارستان ها مانند بيمارستان مسيح دانشوري و سينا (بيمارستان هايي كه پيوند اعضا در آنها انجام مي شود) است تا كبد را روي بدن بيمار نصف كنيم.  وي خاطرنشان كرد: غير از پيوند كبد، جراحي هاي مربوط به آن مانند جراحي مجاري صفراوي داراي پيچيدگي هايي است كه بسياري از بيماران از اين جراحي ها محروم هستند چراكه اين جراحي ها پيچيده بوده و هزينه بر است و امكان انجام آن در سيستم خصوصي وجود ندارد.  جعفريان اضافه كرد: اين جراحي ها اكنون يك و نيم سال است كه در بيمارستان امام خميني (ره)، انجام مي شود.  **تعداد رضايت ها براي اهداي عضو بيشتر شده است  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران گفت: اهداي عضو در كشور رشد قابل توجهي دارد چراكه رضايت ها براي اهداي عضو يك مرگ مغزي، بيشتر شده است.  جعفريان افزود: متاسفيم كه مرگ مغزي در كشور به دلايل گوناگون از جمله تصادف رخ مي دهد اما خوشحاليم كه اهداي عضو افزايش يافته است.  **پيوند كبد در ايران رايگان است  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران در ادامه به هزينه هاي پيوند كبد اشاره كرد و گفت: هزينه پيوند كبد در آمريكاي شمالي تا ۵۰۰ هزار دلار، در انگليس ۱۵۰ تا ۲۰۰ پوند و در هند ۶۰ هزار دلار است.  جعفريان افزود: در ايران هزينه پيوند كبد و هزينه هاي بستري حتي تا يك سال نخست پس از پيوند را وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي پرداخت مي كند.  وي تصريح كرد: اميدواريم اين حمايت ها تداوم يابد چراكه ممكن است اعتبارات وزارت بهداشت به دليل بالارفتن هزينه ها، كفاف هزينه بيماران را ندهد.  **كمبود سه داروي پيوند كبد  مدير برنامه پيوند كبد دانشگاه علوم پزشكي تهران در ادامه از كمبود موردي سه دارو براي پيوند كبد خبر داد و گفت: اين كمبودها را به مراجع ذيربط اعلام كرده ايم.  جعفريان افزود: به دليل مشكلات ارزي در مقاطعي دارو اصلا در دسترس نبود (نه آنكه گران باشد) و برخي بيماران دچار مشكلات جدي شده اند.  وي ادامه داد:به طورمثال داروي ATG در داخل كشور توليد نشده و از خارج وارد مي شود و اگر از قبل اين دارو را نداشتيم نمي توانستيم كارمان را انجام دهيم.