مشكلات قلبي زمينه‌ساز سكته مغزي

اختلالات ريتم قلبي: يكي از شايع‌ترين علل سكته‌هاي مغزي ريتم فيبرپلاسيون دهليزي يا در اصطلاح علمي AF است. در اين بيماري ضربان قسمت فوقاني قلب يا دهليزها نامنظم شده و خون در داخل دهليز چپ لخته مي‌شود. اين لخته از داخل قلب مي‌تواند وارد عروق شده و به مغز رفته و موجب سكته مغزي شود. براي جلوگيري از سكته مغزي در بيماران با ريتم AF قدم نخست استفاده از داروهاي ضد انعقادي است. داروي ضد انعقاد كه سال‌هاست مورد استفاده قرار مي‌گيرد وارفارين است. در اين بيماران لازم است دوز دارو با آزمايش مكرر PT تنظيم شود. داروي جديدي كه به جاي وارفارين در اين بيماران مي‌تواند مورد استفاده قرار گيرد داروي Dabigatran است كه نياز به كنترل PT ندارد. در بيماراني كه به علت ريسك بالاي خونريزي قادر به مصرف داروهاي ضد انعقاد نظير وارفارين نيستند روش جديدي ابداع شده است. در اين روش با بي‌حسي موضعي و از طريق سياهرگ پا وارد قلب مي‌شويم سپس با استفاده از چتر مخصوصي قسمتي از دهليز چپ را كه در اصطلاح گوشك دهليز چپ گفته مي‌شود را مي‌بنديم و جلوي فرستاده شدن لخته از قلب را مي‌گيريم. با اين روش مي‌توان احتمال فرستاده شدن لخته از قلب را تا 90 درصد كاهش داد. دريچه‌هاي مصنوعي قلب: در بيماران قلبي كه عمل جراحي دريچه‌هاي قلب انجام داده‌اند و براي آن‌ها دريچه‌هاي مصنوعي گذاشته شده است، ريسك سكته‌هاي مغزي افزايش مي‌يابد. روش درماني مناسب در اين بيماران فقط استفاده از داروهاي ضد انعقادي وارفارين است. مدت زمان مصرف وارفارين برحسب نوع دريچه مصنوعي متفاوت است و از 6 ماه تا همه عمر برحسب تصميم پزشك معالج فرق مي‌كند. تنگي عروق كاروتيد: تنگي عروق كاروتيد در گردن يكي از علل سكته‌هاي مغزي است. در اين بيماران استفاده از داروهاي ضد پلاكتي مانند آسپرين و پلاويكس ريسك سكته‌هاي مغزي را كاهش مي‌دهد. در تنگي‌هاي شديد لازم است رگ با بالون باز شده و در آن ناحيه فنر يا همان استنت گذاشته شود. نارسايي قلبي: يكي از علل سكته‌هاي مغزي، نارسايي قلبي است. در اين بيماران به علت ضعيف شدن عضله‌هاي بطن چپ، احتمال تشكيل لخته در داخل بطن چپ افزايش مي‌يابد. براي جلوگيري از لخته در بيماران با نارسايي قلبي مي‌توان از آسپرين يا وارفارين استفاده كرد   دكتر مسعود اسلامي متخصص قلب، عروق، فوق تخصص الكتروفيزيولوژي .