علت خونریزی های غیرطبیعی رحم چیست؟

سیکل قاعدگی طبیعی ۳۵-۲۸ روز طول می کشد و جریان خون 2 تا 6 روز است و متوسط خون دفعی60-20 سی سی است. این تعریف در مورد دو سوم زنان بالغ صدق می کند و هرگونه تغییر در این روند نشانه ای از وجود یک مشکل است؛ به خصوص وقتی که این تغییر تکرار شود و ادامه یابد. تغییر در یک سیکل در بسیاری از موارد ممکن است تحت تاثیر مسائل گذرا اتفاق بیفتد و ارزش پیگیری ندارد.

خونریزی های غیرطبیعی رحم از نظر منشاء به 2 دسته هورمونی و غیرهورمونی (آناتومیک) تقسیم می شود:
- موارد هورمونی
√ یکی از شایع ترین دلایل هورمونی استفاده نادرست از قرص های پیشگیری از بارداری و قرص های اورژانسی است.
√ ورزش های شدید و حرفه ای
√ رژیم های غذایی بر ذخیره چربی بدن و میزان هورمون های جنسی تاثیر می گذارد و تغییر در قاعدگی ایجاد می کند (رژیم های شدید چاقی یا لاغری، روزه در ماه رمضان و...).

√ استرس و مسائل روحی با تاثیر بر هیپوتالاموس که منشاء تولید هورمون های جنسی است می تواند به تغییرات سیکل قاعدگی منجر شود.
√ تاثیر هورمون شیری (پرولاکتین) و یا هورمون تیروئید (کم کاری – پرکاری) و یا کورتیزول از منشاء آدرنال یا استفاده از داروهای حاوی این هورمون ها به هر دلیل.

√ مصرف بعضی از لوازم جلوگیری از باروری مثل آمپول های جلوگیری یا کپسول های جلوگیری زیر جلدی که عموما به صورت لکه بینی های نامرتب و قطع قاعدگی موقت همراه است.
√ انتهای دوران باروری (ابتدای بلوغ و نزدیک یائسگی) و ضعف هورمونی ناشی از تحلیل تخمدان یا عدم بلوغ کامل تخمدان و محورهای هورمونی مربوطه.

لذا نامنظمی اولین و آخرین سیکل های قاعدگی به صورت کم یا زیاد شدن حجم خونریزی یا افزایش و کاهش تعداد روزهای خونریزی یا تغییر فاصله بین سیکل ها، می تواند امری کاملاً طبیعی و شایع باشد.

* خونریزی های مربوط به دوران بارداری:
√ خطر سقط
√ جفت سر راهی
√ جدا شدن زودرس جفت
√ حاملگی خارج از رحم
√ خونریزی های رحمی تحت تاثیر مشکلات سایر ارگان ها
√ لوسمی (سرطان خون)
√ اختلالات انعقاد خون
√ استفاده از بعضی داروها مثلا داروهای ضد انعقاد آسپرین و هپارین و ...

موارد غیر هورمونی یا آناتومیکال
√ غدد خوش خیم رحم که شایع ترین آن فیبروم رحم یا میوم هاست در 30 درصد زنان در سنین عموماً بالای 30 سال ایجاد می شود و احتمال تبدیل آن به بدخیمی بسیار کم است. معمولاً اگر خونریزی های زیاد که به کم خونی منجر می شود، نباشد و این غدد فشاری بر اندام های مجاور نداشته باشد یا در موقعیتی در رحم نباشد که به سقط جنین یا ناباروری منجر شود، نیاز به عمل جراحی و درمان ندارد و فقط باید با سونوگرافی کنترل شود. ازدیگر غدد خوش خیم رحمی پولیپ های رحم است.

√  غدد بدخیم یا کیست های بدخیم یا خوش خیم تخمدان.
√ غدد بدخیم در سایر اعضای بدن که دارای ترشحات شبه هورمون جنسی است.

√زخم های دهانه رحم از دیگر دلایل خونریزی رحم است که عموما به صورت لکه بینی و بعضاً بعد از تماس جنسی است که باید با انجام پاپ اسمیر و درمان زخم کنترل شود و در صورت ادامه خونریزی باید نمونه برداری از دهانه رحم انجام شود.