انتقاد بر عملکرد به عدالت ميان رشته‌هاي مختلف پزشکي
به گزارش شفا آنلاین ،حميدرضا
رشيدي نژاد، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکي کرمان، بابيان اينکه تأخير در
پرداخت کارانه‌ها نسبت به سال‌هاي گذشته کاهش‌يافته، افزود: «ميزان
مطالبات پزشکي نسبت به سال‌هاي قبل کمتر شده و فاصله زماني بين پرداختي
پزشکان و کارکنان نيز کمتر شده، البته قصد داريم اين فاصله را به دو ماه
کاهش دهيم.»
وي
ادامه داد: « اجراي طرح تحول باعث شد تا به عناوين مختلفي ازجمله هتلينگ،
کاهش فرانشيز و پرداخت به‌موقع بيمه‌ها، منابع مالي در اختيار
بيمارستان‌ها قرار بگيرد، پول به بيمارستان‌هاتزريق‌شد اما تأخير در
پرداخت‌ها به دليل مسائل مالي موجود در سال‌هاي گذشته است که شامل بدهکاري
به پرسنلي، شرکت‌هاي دارويي و ...مي‌شود، به همين دليل فعاليت‌هاي عمراني
بسيار کاهش‌يافته بود هم صورت نمي‌گرفت.»
معاون
درمان دانشگاه علوم پزشکي کرمان افزود: «يکي از دلايل ديرکرد پرداخت‌ها
اين است که بدهي بيمه‌ها به‌طور متوسط 5 تا 6 ماه ديرتر به بيمارستان‌ها
واريز مي‌شود، بنابراين ماهم به همين نسبت در پرداخت کارانه پزشکان تأخير
داريم.»
وي
با اشاره به اينکه پرداخت کارانه پزشکان با 5 ماه تأخير و تأخير در پرداخت
پرسنل با سه ماه تأخير صورت مي‌گيرد، عنوان کرد: «در سال‌هاي گذشته اين
تأخير خيلي بيشتر بود. ما اميدواريم اين فاصله زماني کاهش يابد.»
وي
در خصوص شيوه محاسبه کدهاي مربوط به عمل‌هاي جراحي نيز تصريح کرد: « هر
عمل جراحي داراي يک ضريب است که با عدد 38 هزار تومان ضرب مي‌شود و کل
حق‌العمل به دست مي‌آيد.»
رشيدي‌نژاد
درمورد سهم پزشک از حق‌العمل نيز اظهار کرد: «تنها پزشک در حق‌العمل سهيم
نيست، بلکه سهم پزشک فقط 60 درصد است و بخش‌هاي ديگر بيمارستان نظير پرسنل،
فوريت‌هاي پزشکي و رياست نيز به ترتيب سهم 27درصدي، 1.5درصدي و 5درصدي
دارند.»
معاون
درمان دانشگاه علوم پزشکي کرمان با اشاره به اينکه ضرايبي که در طرح
پرداخت مبتني بر عملکرد تدوين‌شده، افزود: «محاسبات ضرايب دخيل در کارانه
پزشکان در حال اتمام است و ازاين‌پس مبنايي براي پرداخت‌هاي جديد خواهد
بود. همچنين اضافه‌کارهاي غيرواقعي حذف مي‌شود و اگر مبلغ اضافه‌اي به‌صورت
علي‌الحساب پرداخت شده باشد طبق دستوري که داده شده ما مبلغي از پزشکان پس
نمي‌گيريم اما اين شيوه محاسبه ازاين‌پس مبناي محاسبات ما خواهد بود.»
رشيدي‌نژاد
در پاسخ به شکايت يکي از پزشکان مبني براينکه به ما وعده داده‌شده بود که
کارانه با ضريب2K محاسبه شود اما با ضريب 4/1 محاسبه شد، افزود: « اعمال
ضريب4/1 براي پرداخت مبلغي به‌عنوان علي‌الحساب به پزشکان دستوري بود که از
سوي وزير بهداشت صادر شد و اين شيوه محاسباتي فقط تازماني که داشبورد
مديريتي دريافتي پزشکان تمام شود، مورداستفاده قرار مي‌گيرد.»
وي
در پايان در پاسخ به اين سؤال که درآمد پزشکان در سال جاري چقدر افزايش
مي‌يابد، گفت: «درآمد پزشکان براساس کتاب ارزش نسبي محاسبه خواهد شد. با
توجه به اينکه درآمد کارکنان غير بيمارستاني 4/2 درصد رشد داشتند، احتمال
افزايش درآمد پزشکان نيز در همين سطح خواهد بود.»
به نفع متخصصان اطفال، داخلي و عفوني
حميدرضا
طلوعي، معاون درمان دانشگاه علوم پزشکي اصفهان نيز بابيان اينکه در سال
جاري درآمد پزشکان تا 40 درصد افزايش خواهد يافت، تصريح کرد: «تابه‌حال
حساب‌هاي سال گذشته 160 بيمارستان قطعي شده و تا زماني که اين حساب‌ها
قطعي نشود،نمي‌توان مبلغي به‌عنوان سال جاري پرداخت کرد.»
وي
در خصوص مباحثي که پيرامون ضريب پلکاني درنظرگرفته شده،عنوان کرد: «
ديدگاه‌هاي مختلفي درزمينه محاسبه ضريب پلکاني در کارانه پزشکان مطرح شد،
اما اگر نظر متخصصين کودکان، داخلي، روان شناسان و متخصصين عفوني که
درگذشته درآمد کمتري دارند را بپرسيد، متوجه مي‌شويد که بسيار راضي هستند.
درحالي‌که درگذشته فقط 30 درصد درآمد پزشکان را پرداخت مي‌کرديم، حالا 90
درصد به تمام پزشکان پرداخت مي‌شود.»
طلوعي
ادامه داد: «اين ضريب قليلي از پزشکان که درآمد آن‌چناني داشتند را
موردهدف قرارداده است و اين اعتراضات از سوي همين افراد است. درواقع با
اجراي اين طرح پرداخت‌هاي اغلب پزشکان تعديل مي‌شود و به‌نوعي عدالت بين
گروهي بين اعضاي گروه رخ مي‌دهد و پزشکان نسبت به سال‌هاي گذشته سهم بيشتري
از درآمدهاي خود را پرداخت مي‌کنند.»
معاون
درمان دانشگاه علوم پزشکي اصفهان در پاسخ به سوألي مبني بر قانون سقف 60
درصدي درآمد بيمارستان‌ها براي پرداخت حقوق کارکنان گفت: «نمي‌توان انتظار
داشت همه درآمد بيمارستان به پرداخت دستمزد اختصاص داده شود و لازم است
بخشي از اين هزينه به اداره بيمارستان‌ها اختصاص يابد. اگر سهم بخش‌هاي
مختلف از درآمد بيمارستان‌ها را محاسبه کنيد، فقط 2 درصد به استهلاک و کمتر
از 5/2درصد براي اداره بيمارستان صرف مي‌شود.»
وي
در خصوص شيوه محاسبه ضريب کيفي پزشکان نيز عنوان کرد: « در بيمارستان‌هاي
آموزشي، گروهي زير نظر معاون آموزشي دانشگاه و در مراکز بهداشتي غير آموزشي
نيز گروهي بانام هيئت بازتوزيع کارانه‌ها در بيمارستان‌ها حضور يافته و
شيوه ارائه خدمات درماني را محاسبه مي‌کنند و کيفيت ارائه خدمات را
رتبه‌بندي مي‌کنند.»
طلوعي
شاخص‌هاي رتبه‌بندي کيفي خدمات درماني را مواردي نظير حضور به‌موقع در
اورژانس‌ها، رعايت برنامه مقيمي و تشخيص درست دانست و گفت:«که از عدد 10
تا 100 رتبه‌اي به کارکنان داده مي‌شود که براساس اين امتياز بيمارستان
تنها مي‌تواند تا سقف 25 درصد درآمد کارکنان را به‌عنوان جريمه کاهش دهد.
بنابراين ما تنها در صورتي درآمد کامل به افراد پرداخت مي‌کنيم که از خدمات
درماني اين افراد رضايت حاصل شود و رضايت از خدمات سلامت تعريف خاصي دارد
که در شاخص‌ها عنوان‌شده است.»
تفاوت
محاسبه ضريب طرح ماندگاري در پرداخت پاتولوژيست‌ها با پزشکان يکي از
مهم‌ترين موارد اعتراض اين افراد است، آنان با اعتراض به تفاوت موجود، اين
سؤال را مطرح مي‌کنند که حضور پزشک در منطقه محروم چه تفاوتي با حضور
پاتولوژيست‌ها دارد؟ طلوعي در همين زمينه اظهار کرد: «حق‌الزحمه کسي که در
برنامه مقيمي حضور دارد و سختي کار اورژانس و کشيک‌هاي شبانه را تحمل
مي‌کند با ديگران متفاوت است.»
اين طرح بي‌عدالتي خاصي ايجاد نمي‌کند.
وي
با تأکيد براينکه تغيير از شرايط قبل به بعد در راستاي عدالت بود ، عنوان
کرد: « با اجراي طرح پرداخت مبتني بر عملکرد شفاف‌سازي اطلاعاتي در جريان
مالي بيمارستان‌ها صورت ميگيد و جريان‌هاي مالي بيمارستان قانونمند شده و
از اعمال سليقه جلوگيري مي‌شود.»
طلوعي
درپايان تصريح کرد: «اين طرح دوران شروع خود را سپري مي‌کند و نيازمند
جرح‌وتعديل‌هاي زيادي است. طي اين مدت انتقادات جدي از سوي دانشگاه علوم
پزشکي اصفهان به اين طرح وارد شد که منجر به اصلاح طرح نيز شده است.»
