جفا به حوزه بهداشت و درمان در سالهاي گذشته

امروزه پزشكان شاهد رضايتمندي مردم و بيماران خود هستند، حتي خودمان اين احساس را داريم كه مردم چقدر راحت شده‌اند و رضايتمندي آنها بالا رفته است. در گذشته براي آنژيوگرافي بيمار بايد 4 ميليون تومان پرداخت مي‌كرد، اما امروز حتي با اجراي مرحله نخست، رضايت بيمار را مي‌بينيم. در گذشته بسياري از بيماران نياز مبرم به آنژيوگرافي يا مسائلي از اين دست داشتند، اما به دليل مشكلات مالي قادر به انجام آن نبودند.

با اجراي مرحله اول، رابطه مالي با بيمار قطع شد و ديگر پزشكان ناخواسته مجبور به انجام ندادن بسياري از اعمال نيستند.

از طرفي در گذشته داروهاي تقلبي با نرخ‌هاي بسيار بالا در اختيار بيماران قرار مي‌گرفت، اما امروز بيمارستان خود موظف است تا دارو يا وسايل لازم را تهيه و در اختيار بيمار قرار دهد.

همچنين برخي از بيمارستان‌هاي دولتي ما به دليل قدمت بالا، فرسوده هستند و طي سال‌هاي گذشته بازسازي نشده و هيچ اقدامي در اين خصوصي انجام نشده است و اين امر موجب شده تا امكانات و تجهيزات آنها نيز مستهلك شود.

با اجراي طرح هتلينگ، بسياري از بيمارستان ها از حالت فرسوده به نو تبديل شده و حداقل ظاهر بسياري از مراكز درماني بهتر شده است و اين امر موجب شده تا پزشكان شرمنده بيماران نباشند.

طرح بهبود كيفيت ويزيت يكي از طرح‌هاي بسيار خوبي بود كه موجب شد تعرفه پرداختي به پزشكان به نرخ واقعي نزديك‌تر شود. در مورد زايمان طبيعي كه بتدريج در مراكز درماني ما به فراموشي سپرده شده بود، تغييرات اساسي و قابل توجهي رخ داد.

با توجه به افزايش آمار سزارين در كشور و جايگزين شدن آن به جاي زايمان طبيعي، تصميمات اتخاذ شده و بسته زايمان طبيعي موجب كاهش آمار سزارين در كشور شد. از طرفي بسياري از زايمان‌هاي طبيعي به دليل مشكلات مالي در خانه انجام مي‌شد، اما با رايگان شدن هزينه زايمان طبيعي، مسير انجام زايمان طبيعي از خانه به بيمارستان‌ها كشيده شده كه اميدواريم بتدريج شاهد كاهش بيشتر آمار سزارين هم باشيم.

در مورد طرح ماندگاري پزشكان در مناطق محروم نيز بايد گفت كه اجراي اين طرح بسيار گره‌گشا بود، چون پزشكاني كه در گذشته به مناطق محروم مي‌رفتند، بعد از پايان طرح حاضر نبودند در آن مناطق بمانند، اما امروز به دليل درآمد خوبي كه براي آنها درنظر گرفته شده، آنها نيز علاقه‌مند شده‌اند تا با انگيزه بيشتري انجام وظيفه كنند.

مرحله سوم طرح تحول نظام سلامت كه از هفته پيش به اجرا درآمد، به نظر مي‌رسد كار فوق‌العاده مفيد و مؤثري در جهت تسهيل تعرفه‌ها و بهبود درآمد پزشكان باشد. اميدواريم و انتظار مي‌رود با اجراي اين طرح، پديده شوم زيرميزي به صورت كامل جمع‌آوري شود.

اگر بخواهيم درباره نقاط ضعف و كاستي‌هاي طرح سخن بگوييم، بايد گفت كه به هر حال هر طرحي در ابتدا با نواقصي روبه‌رو است اما به نظر مي‌رسد فوايد آن بيشتر بوده است.

سرعت اجراي طرح‌ها بالا بوده و اگر آرام‌تر پياده مي‌شد، شايد مسائل جا مي‌افتاد، مثل بحث كاهش فرانشيز. به هر حال نظر مسئولان اين بود كه به دليل مرتبط بودن طرح‌ها با هم بايد آنها را همزمان اجرا كرد.

به طور كلي بايد گفت با وجود اينكه در ابتداي كار فشار مضاعفي بويژه به مراكز دانشگاهي وارد شد، اما امروز اين پروژه عظيم به خوبي مديريت شده و كارها به خوبي پيش مي‌رود.

دكتر سيد‌جواد حاجي‌ميراسماعيلي رئيس دانشگاه علوم پزشكي ايران