اگر
ارقامی هم توسط برخی از پزشکان در این طرح به دست آمد، به میزان چندده
برابر آن، جلوی ارقام غیرقانونی و زیرمیزی گرفته شد. درواقع مبالغی که
بیماران به صورت غیرقانونی، زیرمیزی و بدون هیچ تعرفهای پرداخت میکردند،
به یک دهم رسید که آن هم از طریق مجاری قانونی و به نحوی که به جیب بیماران
فشار نیاید، پرداخت میشود. ازطرفی این پرداخت نامحدود نبوده و دارای سقف
است و اگر از حدی بیشتر شود، اولا مالیات آن به صورت تصاعدی افزایش پیدا
میکند و ثانیا مازاد آن به بقیه شاغلین حرفه پزشکی و پیراپزشکی تعلق
میگیرد. یعنی همه کارکرد هم به پزشکی که عمل را انجام داده، پرداخت
نمیشود.
این مسائل باعث نزدیک شدن دریافتی پزشکان در بخشهای دولتی و
خصوصی شد، انگیزه لازم برای تماموقت شدن پزشکان باتجربه و ماهر در بخش
دولتی را فراهم آورد و تفاوت نجومی قبل، به حداقل میزان ممکن کاهش پیدا
کرد. درحال حاضر شاهد هستیم که مقاومتهایی دربرابر نتایج طرح صورت میگیرد
و مدعاهایی بدون مستند یا با مستندات ناقص مطرح میشود که حاصل آن ایجاد
یک جو ناسالم بر علیه پزشکانی است که در مراکز دولتی سراسر کشور مشغول
ارائه خدمت هستند و بار اصلی درمان به ویژه در مناطق محروم را به دوش
میکشند؛ نمونه بارز این مسئله، اعتراضاتی است که از سوی برخی از افراد
راجع به تفاوت درآمد پزشکان با گروههای دیگر جامعه پزشکی یا مقایسه رقم
خام درآمد بدون درنظر گرفتن وضعیت قبل شاهد هستیم.
و از همه مهمتر این است
که گفته شود حقوقهایی به میزان 2 میلیارد تومان در وزارت بهداشت پرداخت
میشود که بنده با قاطعیت میگویم «محال» است. شاید جالب باشد بدانیم که
دریافتی بخشهای پیراپزشکی در بخش دولتی هم به نحوی افزایش پیدا کرده که
بخش خصوصی برای تامین پرسنل خود در بخش پیراپزشکی با کمبود روبهرو شده
است. یعنی جاذبه کار در بخش دولتی به حدی افزایش پیدا کرده که همکاران عزیز
دوست ندارند که در بخش خصوصی کار کنند. از طرف دیگر با کاهش میزان ساعت
کاری شاغلین حرفههای پیراپزشکی که سابقه کار بیشتری دارند، زمینه خدمت
بیشتر برای بیماران هم فراهم شده است. بنده به هیچوجه اعتقاد ندارم
پزشکانی که با استفاده از منابع ملی کشور تحصیل کردهاند میتوانند بدون
توجه به شرایط اقتصادی مردم فقط به فکر درآمد خودشان باشند؛ اما درعینحال
معتقدم که حداقل درآمد معقول برای داشتن یک زندگی آرام باید برای جامعه
پزشکی فراهم باشد تا آنها هم بدون دغدغه صیانت از سلامت مردم مشغول باشند.
شکی
وجود ندارد که طرح تحول سلامت دارای اشکالاتی است که باید به تدریج و در
طول زمان حل شود ولی نتیجه نهایی طرح ادعاهای بدون مستند درمورد این طرح
میتواند بازگشت به وضعیت پرداختهای غیرقانونی و زیرمیزی باشد که به جز
درگرو پرداختهای غیرقانونی قرار دادن سلامت مردم، هیچ نتیجهای نخواهد
داشت. من امیدوارم که طرح تحول سلامت بتواند با موفقیت ادامه پیدا کند. چون
اگر خدای ناخواسته این طرح شکست بخورد، نه تنها به وضعیت نابسامان قبلی
بازخواهیم گشت، بلکه این خطر وجود دارد که وضعیتی به مراتب بدتر از قبل در
انتظار ما باشد.سپید