کورتون؛ شمشیری دو‌لبه در درمان کرونا

شفاآنلاین>سلامت> متخصص بیماری‌های عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی درباره مصرف کورتون برای درمان کووید۱۹، گفت: کورتون یک شمشیر دو‌لبه است و با تضعیف سیستم ایمنی بدن هم می‌تواند آثار بیماری کووید۱۹ را کم کند و هم اینکه ممکن است باعث شود بدن نتواند در برابر ویروس مقابله کند.

به گزارش شفاآنلاین: دکتر شروین شکوهی درباره مصرف داروی کورتون برای درمان بیماران کرونایی توضیحاتی ارائه داد و گفت: بیماری کووید با مکانیسم‌های مختلفی برای بیمار مشکل ایجاد می‌کند و یکی از این مکانیسم‌ها که مشکلات مهمی برای بیمار ایجاد می‌کند دستکاری ایمنی بدن است. رئیس بخش عفونی بیمارستان لقمان حکیم ادامه داد: ویروس با توجه به تغییراتی که در ایمنی بدن ایجاد می کند منجر می شود سیستم ایمنی بدن که فعال شده برای برخورد با ویروس، از کنترل خارج شود و این مساله منجر به ایجاد عارضه در بدن فردی می‌شود که سیستم ایمنی بدنش فعال شده است.

عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: یعنی سیستم ایمنی بدن به جای اینکه ویروس را از بین ببرد با تولید یک‌سری مواد داخل خون منجر به عوارضی همچون درگیری ریه می‌شود و در پی آن تبادل اکسیژن بین ریه با خون صورت نمی‌گیرد و باعث افت اکسیژن شده و در نهایت منجر به مرگ می‌شود.

 علت تجویز کورتون به بیماران کرونایی
 موارد استفاده از کورتون
شکوهی با تاکید بر اینکه بیمار فقط زمانی باید کورتون دریافت کند که دچار افت اکسیژن در خون شده باشد، توضیح داد: از هر ۱۰۰ نفری که کرونا می گیرند ۳۰ نفر بی علامت هستند و به صورت اتفاقی متوجه بیماری خود می شوند، ۵۵ نفر نیز دچار برخی از علائم بیماری هستند اما اکسیژن خون آن‌ها دچار افت نشده است و تنها ۱۵ نفر از افراد مبتلا دچار افت اکسیژن می‌شوند. وی با بیان اینکه از هر ۱۰۰ مبتلا به کرونا ۱۵ نفر وجود دارند که از مصرف کورتون سود می‌برند، تاکید کرد: برای درمان بیماران کرونایی انجام سی‌تی‌اسکن ریه لازم نیست مگر زمانی که بیمار دچار افت اکسیژن شده باشد. شکوهی با بیان اینکه پزشکان باید تنها در صورت لزوم از ریه بیماران سی تی اسکن بگیرند، به مردم توصیه کرد از اصرار بی مورد به پزشکان برای انجام سی تی اسکن بپرهیزند و به این نکته توجه کنند که دانستن اینکه چند درصد از ریه درگیر شده است هیچ ضرورتی ندارد.
وی با تاکید بر لزوم مصرف کوتاه مدت کورتون برای بیمارانی که نیاز به این دارو دارند، گفت: کورتون باید در صورت امکان هرچه سریعتر یعنی حداکثر بین هفت تا ۱۰ روزقطع شود، مگر در شرایط خاصی که مصرف بیشتر این دارو به لحاظ علم پزشکی برای بیمار ضروری است. این متخصص با بیان اینکه کورتون یک شمشیر دو لبه است، گفت: کورتون با تضعیف سیستم ایمنی بدن هم می تواند آثار بیماری کووید۱۹ را کم کند و هم اینکه ممکن است به علت تضعیف سیستم ایمنی بدن نتواند با ویروس مقابله کند. شکوهی تصریح کرد: کورتون اگر بیشتر از مقدار مورد نیاز تجویز شود ممکن است عوارضی بسیار شدید و گاهی اوقات غیر قابل جبران ایجاد کند.
وی با بیان اینکه بیمارانی در بیمارستان بستری می شوند و کورتون دریافت می کنند که دچار افت اکسیژن هستند، گفت: یکی از مشکلاتی که در بیماران کرونایی بستری در بیمارستان‌ها وجود دارد، بالا رفتن قند خون است، به ویژه کسانی که قبلا دیابت داشته‌اند یا اینکه در مرحله پیش دیابت هستند و با مصرف کورتون قندشان بالا می‌رود. این متخصص درباره دیگر عوارض مصرف کورتون توضیح داد: باکتری‌ها، ویروس‌ها یا قارچ‌هایی در بدن یا پیرامون ما وجود دارند که توانایی این را ندارند که در افراد سالم موجب بیماری شوند، اما کورتون با کم کردن ایمنی بدن باعث می‌شود که این ویروس‌ها، باکتری‌ها و قارچ‌ها بتوانند باعث بیماری‌زایی شوند.
وی کبد چرب را یکی از عوارض مصرف کورتن در طولانی مدت عنوان کرد و گفت: کورتون بر روی متابولیسم چربی‌ها تاثیر ایجاد می‌کند و یکی از عوارض آن کبد چرب است. شکوهی افزود: اگر کسی هپاتیت B داشته باشد و درمان‌های لازم را نگرفته باشد، اگر کورتن مصرف کند ممکن است منجر به آسیب بیشتر به کبدش شود. این متخصص با اشاره به شیوع قارچ‌سیاه در هند همزمان با شیوع کرونا توضیح داد: با کم شدن ایمنی بدن توسط کورتن، بیماری‌هایی همچون قارچ سیاه نیز شایع می‌شوند. وی تحت‌تاثیر قرار گرفتن متابولیسم چربی و ترشح برخی هورمون‌ها، اثر منفی بر استخوان‌ها و پوکی استخوان و تداخل با برخی داروهای دیگر را از عوارض مصرف کورتن عنوان کرد.
شکوهی درباره راهکارهایی برای کاهش عوارض کورتون توضیح داد: این دارو هرچقدر با دوز کمتر و کوتاه‌مدت‌تر استفاده شود، عوارض آن کاهش می‌یابد؛ بیمارانی هم که به صورت طولانی‌مدت مجبور به استفاده از این دارو هستند ممکن است دچار کاهش تراکم استخوان یا پوکی استخوان شوند و به همین خاطر باید داروهای دیگری را نیز مصرف کنند که میزان این آسیب را کمتر کند. این متخصص ادامه داد: همچنین افرادی که به صورت طولانی‌مدت این دارو را مصرف می‌کنند، باید برای جلوگیری از بیدار شدن عفونت‌هایی که در بدن وجود دارد، داروهای دیگری را مصرف کنند.
وی درباره ضرورت قطع تدریجی داروی کورتون اظهار کرد: اگر کورتون را با دوز بالاتر از دوز فیزیولوژیک یعنی مقدار کورتونی که معادل آن در بدن یک انسان ترشح می شود، بیشتر از ۲۰ روز تجویز کنیم، منجر می‌شود که ترشح کورتون به صورت طبیعی در بدن دچار اختلال شود. شکوهی ادامه داد: بنابر این زمانی که بیمار کورتون را بیشتر از دوز فیزیولوژیک در مدت زمان بیشتر از سه هفته مصرف کند و به صورت یک‌باره آن را قطع کند، کورتون دیگر در بدن بیمار ترشح نمی‌شود و این مساله می‌تواند عوارض زیادی را به دنبال داشته باشد. بنابر اعلام روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، وی افزود: برای جلوگیری از این مشکل، کورتون در کسانی که بالاتر از دوز فیزیولوژیک بدن و بیشتر از سه هفته مصرف شده باشد، باید به صورت تدریجی قطع شود؛ البته قبل از سه‌هفته قطع تدریجی لازم نیست و می‌توان آن را قطع کرد. این متخصص تاکید کرد: در صورت ابتلا به کرونا مصرف کورتون تنها در شرایط خاصی لازم است و آن زمانی است که اکسیژن خون کاهش یافته باشد و کسی که تنگی نفس ندارد و اکسیژن خونش پایین نیست اصلا احتیاج به کورتون ندارد و مصرف این دارو به ضررش تمام می‌شود. شکوهی اضافه کرد: بیماران کرونایی که به دلیل بیماری دیگری کورتون مزمن مصرف می کنند، باید حتما به پزشک خود مراجعه کنند زیرا در شرایطی که تب بالا داشته باشند باید مقداری دوز مصرفی کورتون بیمار توسط پزشک معالج افزایش یابد. وی افزود: برخی از بیماران پیوندی کورتون را به صورت مزمن و در کنار آن داروهای دیگری نیز مصرف می کنند، زمانی که چنین بیمارانی به کرونا مبتلا می‌شوند، باید توسط پزشک دوز داروهای‌شان تغییر یابد، بنابراین این بیماران در صورت ابتلا به کرونا حتما باید با پزشک معالج خود در ارتباط باشند تا کمترین مشکل برایشان ایجاد شود.روزنامه آرمان ملی