ملاحظات در مورد رقیق کننده‌های خون

 آتریال فیبریلیشن بیماری است که موجب می‌شود ضربان قلب به‌طور نامنظم و سریع باشد و گاه ضربان قلب می‌تواند به 170 تا 180 در دقیقه هم برسد. وقتی‌که این اتفاق رخ دهد ازجمله علائم شایعی که بیمار پیدا می‌کند مسلماً تپش قلب و نامنظمی ضربان قلب بوده و می‌تواند علائمی مانند درد قفسه سینه، تنگی نفس و گاهی اوقات علائمی مانند حالت سرگیجه را داشته باشند یا حتی بیمار هوش خود را به‌طور کامل از دست بدهد.

 مسئله مهمی که وجود دارد این است که آتریال فیبریلیشن بیماری است که درواقع در حفره بالای سمت چپ قلب ایجاد می‌شود. مهمترین عوامل خطری که موجب می‌شود فرد بیشتر به این بیماری دچار شود در ابتدا سن بالا، فشار خون کنترل نشده، چاقی، دیابت و نارسایی قلبی است. هر چه سن افزایش پیدا می‌کند شانس اینکه این بیماری ایجاد شود بیشتر خواهد بود. بیمارانی که دچار آتریال فیبریلیشن هستند ریسک مشکلات بسیاری را دارند که مهم‌ترین آنها سکته مغزی است. بیمارانی که به این بیماری دچار هستند در مقایسه با افرادی که این بیماری را ندارند شانش سکته مغزی در آنها پنج برابر است. بنابراین بسیار مهم است که این بیماران شناخته شوند و هم از داروهای رقیق کننده خون( Anticoagulant) جهت کاهش ریسک سکته مغزی استفاده شود.

 یکی از داروهایی که برای این بیماری سال‌ها است که مورداستفاده قرار می‌گیرد داروی وارفارین است. اما طی چند سال اخیر اتفاق خوبی که رخ‌داده این است که داروهای جدید رقیق‌کننده خون وارد بازار شده است. تفاوت این داروها با وارفارین این است که نیاز نیست بیمار به‌صورت مرتب آزمایش خون بدهد ببینند آیا خون به‌اندازه کافی رقیق است یا خیر و به خوبی وارفارین نیز کار می‌کنند. در چهار مطالعه مهمی که در مورد چهار نوع مختلف از این داروهای جدید در بیش از 40 هزار بیمار انجام شده است مشخصا این دارو‌ها به خوبی وارفارین ریسک سکته مغزی را کاهش می‌دهند. همینطور برخی از این دارو‌های جدید ریسک خونریزی کمتری نسبت به وارفارین دارند. خوشبختانه تا آنجا که من می‌دانم در ایران این دارو‌ها عرضه می‌شود. مسئله مهمی که وجود دارد این است کار این داروها رقیق‌کننده خون بوده بنابراین یکی از مشکلاتی که دارند خونریزی است. پزشکان محترم می‌توانند این داروهای جدید را به جای وارفارین به بیماران خود که نیاز به رقیق کننده خون دارند تجویز کنند اگرچه قبل از استفاده از این دارو‌ها توجه به مواردی که مشخصا این دارو‌ها باید استفاده نگردد و یا مواردی که استفاده از این دارو‌ها خطر خونریزی بالاتری نسبت به وارفارین دارند، لازم است. سپید