شفاآنلاین:انجمن علمی متخصصین زنان ومامایی ایران در اطلاعیه ای به نامه اخیرجمعیت مامایی ایران خطاب به معاونت درمان وزارت بهداشت واکنش نشان داد.
ا
به گزارش شفاآنلاین، دراین نامه که نسخه ای ازآن به طور اختصاصی دراختیار شفاآنلاین قرارگرفته آمده است :"نقد انجمن علمی متخصصین زنان ومامایی ایران بردیدگاههای "جمعیت مامایی ایران":ترویج زایمان طبیعی با مامای خصوصی یعنی افزایش هزینه ازجیب مادران باردار!
لیکن با کمال تاسف ، مفاد بند ۱۴ از ماده۴ که انعقاد قرارداد تک بیمارستان(Hospital) دولتی در شهرها را با مامای خصوصی الزامی اعلام کرده است، خود آشکارا مخالف با اهداف اختصاصی این دستورالعمل است. ضمن این که به اعتقاد این انجمن زمینه سازی برای شکل گیری پدیده مامای خصوصی درایران، برخلاف جهت گیری های اصلی دنیای پزشکی درمدیریت سلامت زنان بارداراست .ازسوی دیگر در تمامی کشورهای پیشرفته ای که کنترل باردارکم خطر را برعهده ماما قرارداده اند، مشخصا" حقوق و دستمزد ثابتی برای آنان مقررکرده اند وعملا" دراین کشورها، ماماهیچگونه منفعتی در عدم ارجاع به موقع زن باردار به متخصص زنان ندارد. اما دستورالعمل اخیرمعاونت محترم وزارت بهداشت بدون در نظر گرفتن تیغ دوپهلوی "انگیزه اقتصادی " ، راه را برای دخالت یک سویهء این عامل درسرنوشت بارداران بازگذاشته است. علاوه براین ، هرچند کنترل و زایمان مادران کم خطر درحیطه وظیفه حرفه ای ماما تعریف می شود اما از آنجا که بارداری و زایمان یک پروسه دینامیک است و امکان تغییرموقعیت از low risk به high riskهمواره وجود دارد، لذا وظیفه تیم پزشکی، شناخت به موقع و کنترل این فرآیند خواهدبود ؛ واین درحالی است که ماماها به هیچ وجه مستقلا" مسئولیتی درزمینهء شناخت ومدیریت تمام ریسک های فرآیند زایمان و بارداری برعهده ندارند وچنین نقش خطیری درتقسیم کارتخصصی، به آنها سپرده نشده است. اگر هدف اصلی ،خدمت به مادران است، وصرفا"منافع مالی و حرفه ای مد نظرها نیست ، می باید به مانند همه کشورهای پیشرفته ، تیم مراقبت از مادرباردار زیرنظر پزشکان متخصص زنان فعالیت کنند و اگراین ارتباط و هماهنگی باصدوراین یا آن دستورالعمل شتابزده، خدشه دار شود ، بی شک سلامت مادران به خطر خواهد افتاد.
آنچه که منجر به کاهش مرگ و میرمادران می شود تقویت اصل هماهنگی و همکاری تیم مراقبت در کنترل تمامی مادران بارداراست. از این رو بهبود توان علمی، حرفه ای و چابکی و هماهنگی تیم پزشکی ودسترسی به تجهیزات لازم، عوامل اساسی برای کاهش موارد مرگ و میر و دستیابی به بهترین نتیجه یعنی سلامت مادر و نوزاد خواهد بود. به طورمثال درمورد ترویج "زایمان در منزل"، برطبق تازه ترین تحقیقات مشخص شده است که اگرانتخاب این روش به موازات تجهیزامکانات وخدمات لازم برای انتقال سریع مادرباردار به بیمارستان تدبیرنشده باشد، بیشترین خطرها درانتظار مادر و نوزاد خواهد بود و رواج چنین سازوکاری در شرایط فعلی کشورما، بالاترین هزینه ها را برای نظام سلامت در برخواهد داشت.
گفتنی است حتی در کشور پیشرفته و ثروتمندی نظیرایالات متحده آمریکا هم براثر کاهش سرمایه گذاری وتضعیف حمایت های خاص ، درسالیان اخیر، میزان مورتالیته مادران افزایش قابل توجهی یافته است (به استناد کتاب ویلیامز، 2018 ، فصل اول). این پدیده بیشتردرمیان سیاه پوستان و اقشارکم درآمد این کشور ثروتمند بروز کرده وبه طور مشخص سیاست هایی که مردم کم درآمد را از خدمات اولیه سلامت و بهداشت با شعارصرفه جویی یا خصوصی سازی بی قید و شرط ، محروم ساخته، مورد انتقاد شدید نهادهای علمی ومدنی قرار گرفته است.
جالب این که بیشترین درصد مرگ و میرمادران در آمریکا به علت بیماری های"کاردیوواسکولر" و "کاردیو میوپاتی" رخ داده است که معمولا" دردوران بارداری و قبل از زایمان با اعمال مراقبت های تخصصی و شناسایی به موقع ، قابل پیشگیری(prevention) است.
جمعیت مامایی ایران در نامه یادشده همچنین کوشیده است که اجرای بند 14 از ماده 4 "دستورالعمل ترویج زایمان طبیعی" را نوعی صرفه جویی و درراستای "اقتصاد مقاومتی" قلمداد کند. درحالی که تنها با مدیریت درست هزینه ها و اعمال روش های تخصصی در پیشگیری هاست که می توان به این اهداف دست یافت، نه با به خطر انداختن جان مردم کم درآمد وبالابردن تدریجی خطرمرگ و میرمادران.
بدیهی است همه دست اندرکاران تامین سلامت مادران و نوزادان باید به امکانات واقعا" موجود در کشورمان توجه کنند و با ارتقاء بخش های تخصصی،زایشگاه ها و اتاق های زایمان در حدود استانداردهای تعریف شده وزارت بهداشت و بهره گیری از ظرفیت های کارتیمی ، با شناخت درست از توانمندی های موجود و تلاش در جهت ارتقای توان علمی و حرفه ای ماماها، سلامت مادران را در مسیر درست هدایت و مدیریت نمایند و با نگاه عمیق و مسئولانه نسبت به رسالت حرفه ای خود پشتیبان نظام سلامت کشورمان باشند. در این صورت است که نظام سلامت ما، از ابداع سازوکارهای ناقص و ناکارآمد نظیر تبلیغ و ترویج "مامای خصوصی" بی نیاز خواهد شد.
هیئت مدیره انجمن علمی متخصصین زنان و مامائی ایران
نظرشما
آخرین اخبار
تقویت زایمان طبیعی یعنی کاهش و حذف فرایند خطرناک و پرعارضه ای به نام سزارین بی اندیکاسیون
اگر مامای دولا و همراه رایگان بود باز هم اینچنین طرفدارش بودند وآنرا حق مسلم خانم باردار می دانستند؟؟
آیا این که مامای همراه در مطب گاهی تا یک میلیون تومان از بیمار می گیرد تا در زایشگاه فقط کنارش باشد و ماساژ بدهد و هیچ مسولیت دیگری نداشته باشد ؛ زیر میزی حساب نمی شود؟
اگر یک پزشک اجازه داشت چنین پولی بگیرد حتما خانم های مامای مسول در وزارت که چنین قوانینی برای ماماها تصویب می کنند ؛ فریاد وا مصیبتا ؛ زیر میزی و حرام خواری سر می دادند.
با توجه به اينكه هر زايمانِ حتى به ظاهر راحت و بدون مشكل ممكن است منجر به عوارض ناخواسته مانند خونريزى شديد ،افت قلب جنين ،كنده شدن جفت،عدم پيشرفت در سير زايمان و....حتماً حتماً حضور متخصص زنان براى حفظ جان مادر و نوزاد ضرورى و حياتى است و ماماى محترم قادر به كنترل و درمان اين عوارض و انجام جراحى به موقع نمى باشد.
سلامت مادر باردار سرزمینم و نوزاد بالاترین و پر اهمیت ترین مساله میباشد
يه زايمان كاملاطبيعى توسط همكاران عزيزماماى شيفت بيمارستان
پارگى سرويكس وواژن.
ترویج بی رویه و بی حساب کتاب سزارین بدون نظارت بر اندیکاسیون واقعی نه تنها بار مالی بلکه بار بدنب یرای مادران دارد.
تنها راه ترویج زایمان طبیعی است.
تقویت ماما=ترویج زایمان کم عارضه=هزینه کم تر
چه کسانی از سیاست تفرقه بیانداز و حکومت کن .. سود میبرند ؟
قطعا زنان و مادران شریف این سرزمین از این سیاست منتفع نمیشوند .
آسیب به بدن مادران با سزارین بی اندیکاسیون اون هم با هزینه گزاف به چه قیمت.
چرا باید بی رویه سزارین تجویز شود.
واقعا برخی از کسانی که به طرفداری از متخصصین زنان نظر میگذارند(که حتی تکراری نظر مینویسند!) متوجه عوارض سزارین هستند؟؟؟
متاسفانه مسائلی در بین برخی همکاران ماما و برخی از همکاران متخصص زنان رواج یافته از قبیل ارجاع بیمار با پورسانت و مسائلی از این قبیل که جایگاه این همکاران را خدشه دا ر می سازد و امیدوارم که به زودی این مسائل حل شود و همچنین من با روند مامای خصوصی در کشورمان کاملا مخالفم .همانطور که قید شده در بیانیه انجمن، به علت عدم توانایی ماما در مدیریت مشکلات زایمانی ممکنه به علت صرفا منافع اقتصادی با دیر اطلاع دادن جان مادر و نوزاد به خطر بیفتد و در زایمان هم مشخص نمی شود (اگر تراسه مانیتورینگ در دسترس نباشد) که این پروسه مشکل دار از چه زمانی شروع شده و متخصص زنان نیز در این قضیه علاوه بر مادر ونوزاد مواجه با استرس ناخوشایند و غیر عادلانه خواهد شد.
هر کس حدودی دارد و بهوقیمت خدمات ارزانتر بدلیل سواد کمتر نمیشه جان مردم را بخطر انداخت ...
مدیریت اصلی زایمان طبیعی با متخصص زنان و زایمان است، چون برای این امر 4 سال آموزش تخصصی دیده است.
ماما در مقامي نيست كه چنين تصميمي بگيرد
مدیریت اصلی زایمان طبیعی با متخصص زنان و زایمان است، چون برای این امر 4 سال آموزش تخصصی دیده است.
وزارت بهداشت اگر پول ندارد خرج لوازم همراه وکیف وملافه ووو اینهارا ندهد وامار مرگ مادری را که متخصص وماما با کمک هم بزحمت کم کرده اند درباره بالا نبرد
مادر ايراني با وجود اينهمه متخصص زنان آموزش ديده بايد تحت نظر متخصص زنان باشد تا خطر به موقع تشخيص داده شود وگرنه هر روز بايد شاهد مرگ ومير و اسيب به مادران و فرزندانمان باشيم
و براي افزايش آمار زايمان طبيعي اين متخصصين زنان هستن كه بايد تقويت شوند
ماما هر كار هم بكند تصميم گيرنده نمي باشد و اماري كه هم اكنون از سزارين و زايمان طبيعي وجود داره متعلق به متخصص زنان ميباشد نه ماما
ما نمیتوانیم کاری که برای بارداری و زایمان فرزندمان را به صلاح او ندادنیم به عموم جامعه پیشنهاد بدهیم
این یک ظلم مسلم است
قبلا فکر میکردم ..... با پزشکان مشکل داره ولی با این بخشنامه ی جدید میبینم برای نابودی زنان باردار و نوزادان هم پروتکل داره. باید گفت: اجرکم الی الله
متخصصین زنان محترم.خواهش میکنم یک سویه نگاه نکنیم.
گلم دانشجوهای مامایی باید برای فاینالشون 60زایمان بگیرن و بعد برن سر طرحشون
دوستان گلم..زایمان یک کار کاملا تیمی هست..یه متخصص به تنهایی نمیتونه روند زایمان رو اداره کنه و به ماما نیاز داره..عکسش هم درسته..پس خواهشا جانبداری نکنین که کدوم برای زایمان لازم هست و کدوم نیست..
جون مادر و بچه انقدر مهم هست که نباید بازیچه این افکار بچگانه بشه که ماما در مقابل متخصصه..خیر..ماما در کنار متخصص و یاری دهنده به اونه